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2016年臨床助理醫(yī)師兒科內(nèi)部輔導(dǎo)講義:第一、二章

   2016-02-29 15:31:58   【

  第一章 緒論

  胎兒期:受孕到分娩,約40周(280天)。受孕最初8周稱胚胎期,8周后到出生前為胎兒期。(二)新生兒期:出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到足28天。圍生期:胎齡滿28周(體重≥1000g)至出生后7足天。2.發(fā)病率、死亡率高,尤其生后第一周。(三)嬰兒期:出生后到滿1周歲。1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期2.生后5~6個(gè)月IgG消失,應(yīng)按時(shí)預(yù)防接種。(四)幼兒期:1周歲后到滿3周歲。(五)學(xué)齡前期:3周歲后到6~7周歲。(六)學(xué)齡期:從入小學(xué)起(6~7歲)到青春期(13~14歲)開(kāi)始之前。(七)青春期:女孩11、12歲到17、18歲;男孩13、14歲到18~20歲。

   第二章 生長(zhǎng)發(fā)育

  生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律:嬰兒期是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰;青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。一般規(guī)律為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。

  (一)體格生長(zhǎng)的指標(biāo):1.體重:出生體重平均3kg,生后第1周內(nèi)生理性體重下降(3~9%)。 1 歲體重平均為9kg,2歲12kg,2歲到青春前期每年增長(zhǎng)2kg。

  體重計(jì)算公式:

  <6月齡嬰兒體重(kg)=出生體重+月齡×0.7kg

  7~12個(gè)月齡嬰兒體重(kg)=6+月齡×0.25kg

  2歲~青春前期體重(kg)=年齡×2+8(7)kg

  體重 +月×0.7

  6 +月×0.25

  7 +年×2

  >2 70 +年×7

  3~12個(gè)月:體重=(月+9)/2

  2.身高:新生兒50cm,前半年每月增長(zhǎng)2.5cm,后半年每月增長(zhǎng)1.5cm。半歲65cm,1歲75cm,2歲85cm,2歲以后每年長(zhǎng)5~7cm。2~12歲身長(zhǎng)計(jì)算公式:身長(zhǎng)(cm)=年齡×7+70。

  3.頭圍:新生兒頭圍34cm,3個(gè)月40cm,1歲46cm,2歲48cm,5歲50cm,15歲54~58cm,半歲42cm。

  4.胸圍:出生時(shí)比頭圍小1~2cm,約32cm;1歲時(shí)與頭圍相等約46cm。

  (二)骨骼的發(fā)育:1.囟門(mén):前囟:出生時(shí)1.5~2cm,12~18個(gè)月閉合。后囟:6~8周閉合;顱骨骨縫3~4個(gè)月閉合。2.脊柱的發(fā)育:3個(gè)月抬頭頸椎前凸;6個(gè)月會(huì)坐胸椎后凸;1歲會(huì)走腰椎前凸。4.長(zhǎng)骨骨化中心的發(fā)育:攝左手X線片。頭狀骨、鉤骨3個(gè)月左右出現(xiàn);10歲出齊,共10個(gè);2~9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)+1。

  (三)牙齒的發(fā)育:乳牙多于生后6~8個(gè)月萌出,最早4個(gè)月,12個(gè)月未出牙可視為異常。乳牙20個(gè),2~2.5歲出齊。2歲內(nèi)乳牙數(shù)為月齡減4~6。恒牙的骨化從新生兒時(shí)開(kāi)始;6歲萌出第一磨牙。

  (四)運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育:2個(gè)月開(kāi)始抬頭;4個(gè)月手能握持玩具;6個(gè)月會(huì)坐;7個(gè)月翻身;8個(gè)月爬;9個(gè)月站;1歲會(huì)走 ;2歲會(huì)跳;3歲跑,騎三輪車(chē)。

  (五)語(yǔ)言的發(fā)育:2月發(fā)喉音;3~4個(gè)月咿呀發(fā)音并能笑出聲;5~6個(gè)月發(fā)單音認(rèn)識(shí)母親及生熟人;7~8個(gè)月發(fā)雙重音;9個(gè)月懂再見(jiàn);10~11個(gè)月模仿成人動(dòng)作;1~1.5歲能說(shuō)出物品及自己的名字,2歲用簡(jiǎn)單語(yǔ)句表達(dá)需要。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:hanbing
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