答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：一級(jí)預(yù)防又稱初級(jí)預(yù)防，是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但尚未引起牙周病損之前立即將其去除。一級(jí)預(yù)防旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生，主要是對(duì)大眾進(jìn)行口腔健康教育和指導(dǎo)，最終達(dá)到清除菌斑和其他刺激因子的目的;幫助人們建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，同時(shí)提高宿主的抗病能力。并定期進(jìn)行口腔保健，維護(hù)口腔健康。一級(jí)預(yù)防包括所有針對(duì)牙周病的病因采取的干預(yù)措施。

　　2、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙時(shí)病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。對(duì)局限于牙齦的病變，及時(shí)采取專業(yè)性潔治，去除菌斑和牙石�？刂破溥M(jìn)一步發(fā)展。采用X線檢查法定期追蹤觀察牙槽骨情況，根據(jù)具體情況采取適當(dāng)?shù)闹委�，改善牙周組織的健康狀況。二級(jí)預(yù)防的效果是在一級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)上取得的，其遠(yuǎn)期效果與患者是否能長(zhǎng)期堅(jiān)持各種預(yù)防措施有關(guān)。

　　3、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：臨床研究顯示，人們?cè)谒⒀赖某跏?分鐘內(nèi)，牙菌斑去除量超過(guò)80%。2分鐘后刷牙效率明顯降低。所以，建議普通人群每次刷牙時(shí)間至少為2分鐘。

　　4、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：臨床研究顯示，人們?cè)谒⒀赖某跏?分鐘內(nèi)，牙菌斑去除量超過(guò)80%。2分鐘后刷牙效率明顯降低。所以，建議普通人群每次刷牙時(shí)間至少為2分鐘。

　　5、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：為保證刷牙時(shí)不遺漏某些部位，建議按照一定的順序刷牙做到面面刷到。每次牙刷放置的位置一般占1～3顆牙面的距離，每個(gè)部位至少刷5～10次，然后移至下一個(gè)鄰牙刷牙位置，兩個(gè)刷牙位置之間均應(yīng)有重疊。

　　6、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：刷完第一個(gè)部位之后，將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，注意與前一部位保持有重疊的區(qū)域，繼續(xù)刷下一部位。

　　7、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：Bass刷牙法又稱為水平顫動(dòng)法。

　　8、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：水平顫動(dòng)拂刷法是一種有效清除齦溝內(nèi)和牙面菌斑的刷牙方法。水平顫動(dòng)主要是去除牙頸部及齦溝內(nèi)的菌斑。

　　9、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：圓弧刷牙法：圓弧刷牙法，又稱Fones刷牙法，這種方法最易為年幼兒童學(xué)習(xí)理解和掌握。

　　10、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：圓弧刷牙法，又稱Fones刷牙法，這種方法最易為年幼兒童學(xué)習(xí)理解和掌握。

　　11、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：理想牙刷吸水性差、細(xì)軟、回彈力好、易洗滌和干燥、無(wú)味。

　　12、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：膠粘劑約占1%～2%，其作用是防止在貯存期間同體與液體成分分離，保持均質(zhì)性，常用有機(jī)親水膠體，如羧甲基纖維素鈉及合成纖維素衍生物。

　　13、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：潤(rùn)濕劑占20%～40%。其作用是保持濕潤(rùn)，防止接觸空氣而硬化，并使劑型保持穩(wěn)定，常用的有甘油(丙三醇)，聚乙二醇和山梨醇，這些制劑需要防腐，以便阻止微生物生長(zhǎng)。

　　14、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：潔凈劑又稱發(fā)泡劑或表面活化劑，約占1%～2%。

　　15、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：潔凈劑：又稱發(fā)泡劑或表面活化劑，約占1%～2%。

　　16、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：摩擦劑約占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣、氫氰化鋁、二氧化硅、硅酸鹽等。

　　17、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：成人每次刷牙只需用大約1g(長(zhǎng)度約1cm)的膏體即可。

　　18、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙刷的保管：刷牙后，牙刷毛間往往黏有口腔中的食物殘?jiān)�，同時(shí)，也有許多細(xì)菌附著在上面。因此，要用清水多次沖洗牙刷，并將刷毛上的水分甩干，置于通風(fēng)處充分干燥。牙刷應(yīng)每人一把以防止交叉感染。尼龍牙刷不可浸泡在沸水中，更不能用煮沸法消毒，因?yàn)樗⒚�受高熱易彎曲變形，牙刷用舊后刷毛卷曲不僅失去清潔作用且會(huì)擦傷牙齦，應(yīng)及時(shí)更換。

　　19、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：氟化亞錫是活性較高的抗菌劑，錫離子進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞并滯留，從而影響細(xì)胞的生長(zhǎng)和代謝，因此能抑制菌斑形成。用1.64%的SnF2做齦下沖洗，能抑制齦下菌斑并能延緩牙周再感染。

　　20、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：一般以0.05%的濃度作為漱口劑，可抑制菌斑的形成和牙齦炎的發(fā)生。

　　21、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：季銨化合物系一組陽(yáng)離子表面活性劑，能殺滅革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性細(xì)菌，特別對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的殺滅作用，其機(jī)制是與細(xì)胞膜作用而影響其滲透性，最終細(xì)胞內(nèi)容物喪失。長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)牙染色、燒灼感或促進(jìn)牙結(jié)石的形成等副作用。該制劑在口腔內(nèi)很快被清除，故不能保持療效。

　　22、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：酚類化合物又稱香精油主要為麝香草酚、薄荷醇和甲基水楊酸鹽混合而成的抗菌斑制劑，主要用作漱口劑，每天2次，短期研究效果可減少菌斑量及降低齦炎指數(shù)平均35%。

　　23、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：酚類化合物又稱香精油主要為麝香草酚、薄荷醇和甲基水楊酸鹽混合而成的抗菌斑制劑，主要用作漱口劑，每天2次，短期研究效果可減少菌斑量及降低齦炎指數(shù)平均35%。由于它能清除菌斑中的內(nèi)毒素，因此可明顯降低菌斑的毒性。

　　24、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：氯己定的副作用表現(xiàn)在：①使牙、修復(fù)體或舌背上發(fā)生染色，特別是樹脂類修復(fù)體的周圍和牙面齦1/3處，易染成棕黃色;染色沉積在牙表面，不透入牙內(nèi)，可通過(guò)打磨、刷牙或其他機(jī)械方法去除;②氯己定味苦，必須在其中加入調(diào)味劑;③對(duì)口腔黏膜有輕度的刺激作用。

　　25、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分鐘，可抑制菌斑形成達(dá)45%～61%，牙齦炎可減少27%～67%。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：藥物牙膏認(rèn)真刷牙幾天后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受治療。

　　2、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：牙刷的刷毛不能使用自然的鬃毛，刷牙應(yīng)該用流水反復(fù)沖洗刷頭，并將刷頭的水分充分甩干，置于通風(fēng)處充分干燥。而且對(duì)于牙刷刷毛端的處理過(guò)的圓頭端比平切端對(duì)牙周的損害更小。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：小學(xué)生年齡段為6～12歲，本題中附著喪失指數(shù)、牙槽骨吸收指數(shù)一般用于年齡較大的青年或成年人，小學(xué)生發(fā)生附著喪失和牙槽骨吸收的可能性很小，一般不用這兩種指數(shù)。齲失補(bǔ)指數(shù)和齲面均用于齲病檢查。

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：對(duì)于學(xué)齡期兒童口腔的保健為：由于年紀(jì)小，注意力集中時(shí)間短，兒童無(wú)法自主完成口腔清潔。故此時(shí)口腔保健的目的就是培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

　　<3>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：對(duì)于學(xué)齡期兒童的牙周疾病預(yù)防，最重要也是最簡(jiǎn)單的措施就是指導(dǎo)其正確刷牙的方法。而且6歲以上的學(xué)齡兒童應(yīng)該在家長(zhǎng)的督促下每天早晚刷牙。

　　<4>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：計(jì)算牙菌斑的百分率的方法為：菌斑百分率=(有菌斑牙面數(shù)/受檢牙面總數(shù))×100%，其中，受檢牙面總數(shù)=受檢牙總數(shù)×4。故菌斑百分率的計(jì)算單位是以牙面數(shù)為準(zhǔn)的。

　　<5>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：氯己定的作用機(jī)制是吸附到細(xì)菌表面，與細(xì)胞壁的陰離子作用，增加通透性，從而殺滅細(xì)菌;與唾液酸性糖蛋白的酸性基團(tuán)結(jié)合，從而封閉唾液糖蛋白的酸性基團(tuán)，使唾液糖蛋白對(duì)牙面的吸附能力減弱;與牙面釉質(zhì)結(jié)合，阻礙了唾液細(xì)菌對(duì)牙面的吸附;取代Ca2+與唾液中凝集細(xì)菌的酸性凝集因子作用，改變了菌斑細(xì)菌的內(nèi)聚力，抑制了細(xì)菌的聚積和對(duì)牙面的吸附。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：常用的有甘油(丙三醇)，聚乙二醇和山梨醇，這些制劑需要防腐，以便阻止微生物生長(zhǎng)。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：防腐劑：其作用是防止細(xì)菌生長(zhǎng)，延長(zhǎng)貯存期限，并使其他成分相容，常用酒精、苯甲酸鹽及二氯化酚，三氯羥苯醚，又稱玉潔純、三氯生。

　　<3>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣、氫氰化鋁、二氧化硅、硅酸鹽等。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：一級(jí)預(yù)防包括所有針對(duì)牙周病的病因采取的干預(yù)措施。

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：三級(jí)預(yù)防是在牙周病發(fā)展到嚴(yán)重和晚期階段所采取的治療措施以及修復(fù)失牙，重建功能;并通過(guò)隨訪、口腔健康的維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙時(shí)病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。對(duì)局限于牙齦的病變，及時(shí)采取專業(yè)性潔治，去除菌斑和牙石。控制其進(jìn)一步發(fā)展。采用X線檢查法定期追蹤觀察牙槽骨情況，根據(jù)具體情況采取適當(dāng)?shù)闹委煟�改善牙周組織的健康狀況。二級(jí)預(yù)防的效果是在一級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)上取得的，其遠(yuǎn)期效果與患者是否能長(zhǎng)期堅(jiān)持各種預(yù)防措施有關(guān)。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：3=早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4～5mm。

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：2=牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外。

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)記分標(biāo)準(zhǔn)：

　　0=牙齦健康

　　1=齦炎，探診后出血

　　2=牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外

　　3=早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4～5mm

　　4=晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上

　　X=除外區(qū)段(少于兩顆功能牙存在)

　　9=無(wú)法檢查(不記錄)

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：2=牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無(wú)腫脹或水腫，探診后點(diǎn)狀出血。

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：齦溝出血指數(shù)(SBI)記分標(biāo)準(zhǔn)：

　　0=齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血

　　1=齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血

　　2=牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無(wú)腫脹或水腫，探診后點(diǎn)狀出血

　　3=牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)

　　4=牙齦呈重度炎癥，不但有色的改變，并且有明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝

　　5=牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時(shí)有潰瘍，探診后出血或自動(dòng)出血

　　<3>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：4=牙齦呈重度炎癥，不但有色的改變，并且有明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑。

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上。

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：Turesky改良的Q-H菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)：

　　0=牙面無(wú)菌斑

　　1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑

　　2 =牙頸部菌斑寬度不超過(guò)1mm

　　3=牙頸部菌斑覆蓋寬度超過(guò)1mm，但在牙面1/3以下

　　4=菌斑覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間

　　5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：(DI-S)1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：(CI-S)2=齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石。

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：DI-S：

　　0=牙面上無(wú)軟垢

　　1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下

　　2=軟垢覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間

　　3=軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上

　　<4>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：CI-S：

　　0=齦上、齦下無(wú)牙石

　　1=齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3以下

　　2=齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石

　　3=齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上，或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙間刷適用于牙齦退縮處鄰間區(qū)、暴露的根分叉區(qū)以及排列不整齊的牙齒鄰面。特別對(duì)于去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效，使用起來(lái)比牙線方便。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：在牙齦乳頭退縮或者牙周治療后牙間隙增大時(shí)，可用牙簽清潔鄰面和根分叉區(qū)。

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙線可用棉、麻、絲、尼龍或滌綸制成，不宜過(guò)粗或太細(xì)。牙周病患者使用牙線之前，應(yīng)首先進(jìn)行齦上潔治和根面平整，如磨光鄰面的充填體懸突使之與牙齒的外形一致，以免鉤住牙線使牙線磨損而易拉斷。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：目前針對(duì)內(nèi)源性著色的牙膏中添加了主要是過(guò)氧化物的成分，如過(guò)氧化氫或過(guò)氧化脲等，這些產(chǎn)品需要在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙膏基本成分中防腐劑作用是防止細(xì)菌生長(zhǎng)，延長(zhǎng)貯存期限，并使其他成分相容，常用乙醇、苯甲酸鹽及二氯化酚，三氯羥苯醚(又稱玉潔純、三氯生)等。

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：市場(chǎng)上的抗牙本質(zhì)敏感牙膏主要通過(guò)兩種機(jī)制緩解牙本質(zhì)敏感。一類作用于神經(jīng)細(xì)胞外部，通過(guò)去極化抑制神經(jīng)疼痛信號(hào)傳導(dǎo)而減輕外部刺激帶來(lái)的痛覺(jué)。這一類以可溶性鉀鹽為主，如硝酸鉀和氯化鉀。另一類抗牙本質(zhì)敏感牙膏通過(guò)堵塞暴露的牙本質(zhì)小管口阻隔外界刺激而減輕牙本質(zhì)敏感。這一類常見(jiàn)的有氟化亞錫或其他亞錫鹽類、乙酸鍶、Novamin、磷硅酸鈣鈉和精氨酸等。

　　<4>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：洗必泰抗菌斑的作用機(jī)制是：

　�、贉p少唾液中能吸附到牙面上的細(xì)菌數(shù)：洗必泰吸附到細(xì)菌表面，與細(xì)菌細(xì)胞壁的陰離子作用，增加了細(xì)胞壁的通透性，從而使洗必泰容易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞質(zhì)沉淀而殺滅細(xì)菌，因此吸附到牙面上的細(xì)菌數(shù)減少;

　�、谙幢靥┡c唾液酸性糖蛋白的酸性基團(tuán)結(jié)合，從而封閉唾液糖蛋白的酸性基團(tuán)，使唾液糖蛋白對(duì)牙面的吸附能力減弱，抑制獲得性膜和菌斑的形成;

　�、巯幢靥┡c牙面釉質(zhì)結(jié)合，覆蓋了牙面，因而阻礙了唾液細(xì)菌對(duì)牙面的吸附;

　�、芟幢靥┡cCa2+競(jìng)爭(zhēng)，而取代Ca2+與唾液中凝集細(xì)菌的酸性凝集因子作用，并使之沉淀，從而改變了菌斑細(xì)菌的內(nèi)聚力，抑制了細(xì)菌的聚積和對(duì)牙面的吸附。

　　<5>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：幾種主要的含氟牙膏：?jiǎn)畏�磷酸鈉牙膏、氟化亞錫牙膏、氟化鈉牙膏、氟化胺牙膏。

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：清凈劑：又稱發(fā)泡劑或表面活化劑，約占1%～2%。它可以降低表面張力，穿通與松解表面沉積物與色素，乳化軟垢，刷牙時(shí)容易被清除。如月桂醇硫酸鈉、n-十二烷基氨酸鈉、椰子單酸甘油酯磺酸鈉。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：防腐劑：其作用是防止細(xì)菌生長(zhǎng)，延長(zhǎng)貯存期限，并使其他成分相容，常用酒精、苯甲酸鹽及二氯化酚，三氯羥苯醚。

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：潤(rùn)濕劑：占20%～40%。其作用是保持濕潤(rùn)，防止接觸空氣而硬化，并使劑型保持穩(wěn)定，常用的有甘油(丙三醇)，聚乙二醇和山梨醇，這些制劑需要防腐，以便阻止微生物生長(zhǎng)。

　　<4>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：摩擦劑：通過(guò)刷牙時(shí)的機(jī)械作用，摩擦劑可以幫助清潔與磨光牙面，是牙面清潔、光滑、發(fā)亮，去除色素沉著、菌斑。理想的摩擦劑清潔能力強(qiáng)，對(duì)牙面無(wú)損傷，提供高度磨光，能夠防止色素再沉著。約占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣，氫氧化鋁、二氧化硅，硅酸鹽等。

　　<5>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：芳香劑可以為薄荷、薄荷油、香芹酮、丁香酚、冬青油等。其作用為改善口感和味道，減輕口臭，口腔留下愉快、清新、涼快感覺(jué)。

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：巴斯刷牙法：又稱為水平顫動(dòng)法或齦溝法。作為一種有效的清除齦緣附近以及齦溝內(nèi)菌斑的方法，巴斯法最為廣泛接受，因?yàn)檫@個(gè)部位對(duì)控制牙齦與牙周感染最為重要。能去除齦緣附近與齦溝內(nèi)的牙菌斑，特別是鄰間區(qū)，牙頸部與暴露的根面區(qū)，適用于所有人群以及實(shí)施過(guò)牙周手術(shù)的患者。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：牙間刷適用于齦乳頭喪失的鄰間區(qū)，以及暴露的根分叉區(qū)和排列不整齊的牙鄰面。特別是對(duì)去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效，使用起來(lái)比牙線方便。牙間刷分刷毛和持柄兩部分。刷毛插在持柄上，可經(jīng)常更換。