【例題】男性，35歲，腭部黏膜潰瘍6周，位于硬軟腭交界處，潰瘍表面呈火山口樣。鏡下見(jiàn)潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生，腺小葉壞死，腺導(dǎo)管有明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島，腺體內(nèi)見(jiàn)彌漫的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的病理診斷是

　　A.變性型唾液腺腫大癥

　　B.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

　　C.復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎

　　D.壞死性唾液腺化生

　　E.巨細(xì)胞病毒感染

　　『正確答案』D

　　『答案解析』病變表面呈火山口樣、上皮呈假上皮瘤樣增生及鱗狀化生，因此診斷為壞死性唾液腺化生。

　　【例題】

　　舍格倫綜合征不包括

　　A.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

　　B.腮腺腫大

　　C.口干

　　D.干燥性結(jié)膜炎

　　E.睪丸慢性炎癥

　　『正確答案』E

　　『答案解析』因?yàn)樯岣駛惥C合征多好發(fā)于女性，因此癥狀中不包含睪丸慢性炎癥。

　　【例題】

　　舍格倫綜合征病理檢查部位多選擇

　　A.唇腺

　　B.磨牙后腺

　　C.舌下腺

　　D.頜下腺

　　E.腭腺

　　『正確答案』A

　　『答案解析』舍格倫綜合征病理檢查部位多選擇唇腺。

　　【例題】

　　舍格倫綜合征的病理表現(xiàn)不包括

　　A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B.小葉輪廓仍保留

　　C.形成上皮島

　　D.病變常從小葉周邊開始

　　E.導(dǎo)管增生擴(kuò)張

　　『正確答案』D

　　『答案解析』病變常從小葉中心開始，所以此題D錯(cuò)誤。

　　【例題】女，50歲，自覺(jué)口眼干燥半年，唾液腺造影顯示腮腺主導(dǎo)管擴(kuò)張，末梢導(dǎo)管擴(kuò)張成點(diǎn)狀或球狀。唇腺活檢，鏡下可見(jiàn)，腺體內(nèi)淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞增生浸潤(rùn)。小葉內(nèi)導(dǎo)管增生，小葉內(nèi)部分腺泡消失。這是

　　A.唾液腺癥

　　B.舍格倫綜合征

　　C.多形性腺瘤

　　D.白塞綜合征

　　E.以上都不是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者有口眼干燥，唇腺活檢，鏡下可見(jiàn)，腺體內(nèi)淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞增生浸潤(rùn)。小葉內(nèi)導(dǎo)管增生，小葉內(nèi)部分腺泡消失。因此診斷為舍格倫綜合征。

　　【例題】男，50歲，左腮腺區(qū)無(wú)痛性腫塊數(shù)年，鏡下見(jiàn)腫瘤由上皮和淋巴樣組織組成，上皮成分形成不規(guī)則囊腔，細(xì)胞排列成假?gòu)?fù)層，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞密集，并形成淋巴濾泡，病理診斷為

　　A.多形性腺瘤

　　B.肌上皮瘤

　　C.基底細(xì)胞腺瘤

　　D.嗜酸性腺瘤

　　E.腺淋巴瘤

　　『正確答案』E

　　『答案解析』鏡下可見(jiàn)腫瘤由上皮和淋巴樣組織組成，有不規(guī)則囊腔，細(xì)胞排列成假?gòu)?fù)層，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞密集，并形成淋巴濾泡，診斷為腺淋巴瘤。

　　【例題】腺泡細(xì)胞癌的病理學(xué)特征是

　　A.腫瘤細(xì)胞含特征性嗜堿性粒

　　B.由腫瘤上皮與黏液樣、軟骨樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成

　　C.細(xì)胞形態(tài)學(xué)上的一致性與組織結(jié)構(gòu)的多樣性

　　D.由含嗜酸性顆粒的柱狀細(xì)胞和淋巴樣組織構(gòu)成

　　E.由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成

　　『正確答案』A

　　『答案解析』B選項(xiàng)為多形性腺瘤的病理學(xué)特征。C選項(xiàng)為多形性低度惡性腺癌的病理學(xué)特點(diǎn)。D選項(xiàng)為Warthin瘤的病理學(xué)特征。E選項(xiàng)為黏液表皮樣癌的病理學(xué)特征。A選項(xiàng)為腺泡細(xì)胞癌的病理學(xué)特征，故本題選A。

　　【例題】

　　含中間細(xì)胞的腺腫瘤是

　　A.黏液表皮樣癌

　　B.腺樣囊性癌

　　C.多形性低度惡性腺癌

　　D.腺泡細(xì)胞癌

　　E.腺癌

　　『正確答案』A

　　『答案解析』A：由黏液細(xì)胞，表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成為黏液表皮樣癌的病理學(xué)特征。B：腫瘤由導(dǎo)管上皮和肌上皮組成為腺樣囊性癌的病理特征。C：細(xì)胞形態(tài)學(xué)上的一致性與組織結(jié)構(gòu)的多樣性為多形性低度惡性腺癌的病理學(xué)特點(diǎn)。D：腺泡細(xì)胞癌的病理學(xué)特征是腫瘤細(xì)胞含特征性嗜堿性粒。綜上，本題選A。

　　【例題】

　　多形性低度惡性腺癌的病理學(xué)特點(diǎn)是

　　A.細(xì)胞多形性

　　B.細(xì)胞一致、結(jié)構(gòu)多形和轉(zhuǎn)移率低

　　C.細(xì)胞多形、結(jié)構(gòu)一致和轉(zhuǎn)移率低

　　D.細(xì)胞和結(jié)構(gòu)多形，而惡性度低

　　E.低度惡性的多形性腺瘤

　　『正確答案』B

　　『答案解析』多形性低度惡性腺癌多形性表現(xiàn)為組織結(jié)構(gòu)的多樣性，而細(xì)胞形態(tài)卻表現(xiàn)為一致性，容易與細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)都多樣的多形性腺瘤混淆，但其實(shí)兩者是截然不同的兩種腫瘤。該腫瘤惡性度低，轉(zhuǎn)移率也很低，故排除A、C、D、E，此題應(yīng)選B。

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