【例題】

　　下列屬角化不良的是

　　A.角化層增厚

　　B.角化層變薄

　　C.基底層細胞角化

　　D.透明角質(zhì)顆粒明顯

　　E.角化細胞含細胞核

　　『正確答案』C

　　『答案解析』正常的角化層位于上皮最表層，角化不良是上皮棘層或基底層內(nèi)出現(xiàn)個別或成群細胞角化，故選C。

　　【例題】

　　棘層細胞松解主要見于

　　A.白斑

　　B.紅斑

　　C.扁平苔蘚

　　D.天皰瘡

　　E.類天皰瘡

　　『正確答案』D

　　『答案解析』棘層細胞松解是指黏膜上皮的棘層發(fā)生病變，棘細胞彼此間黏附喪失，甚至形成上皮內(nèi)皰，在天皰瘡的病例中，由于機體產(chǎn)生橋粒芯蛋白抗體導(dǎo)致橋粒結(jié)構(gòu)被破壞，最終導(dǎo)致棘層松解。白斑主要表現(xiàn)為過度角化，排除A。紅斑可為上皮萎縮或異常增生，排除B。扁平苔蘚基底細胞液化可形成上皮下皰，排除C。類天皰瘡是基底膜的半橋粒受損，上皮全層剝脫，形成上皮下皰，排除E，因此此題應(yīng)選D。

　　【例題】

　　出現(xiàn)基底細胞液化變性的疾病是

　　A.多形紅斑

　　B.白斑

　　C.扁平苔蘚

　　D.類天皰瘡

　　E.慢性唇炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』扁平苔蘚可出現(xiàn)基底細胞液化變性。

　　【例題】

　　女性，88歲，雙頰黏膜白色病變1年。活檢標本見上皮萎縮，表面不全角化，上皮釘突呈不規(guī)則延長，基底細胞層液化變性，固有層見淋巴細胞浸潤帶。病理診斷應(yīng)為

　　A.慢性盤狀紅斑狼瘡

　　B.尋常性大皰疹

　　C.扁平苔蘚

　　D.良性黏膜類天皰瘡

　　E.念珠菌病

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者可見基底細胞液化變性，固有層見淋巴細胞浸潤，屬于扁平苔癬的表現(xiàn)。

　　【例題】男性，51歲，口腔黏膜發(fā)硬半年，有嚼檳榔史�；顧z標本見上皮萎縮，上皮下伴有膠原纖維玻璃樣變、水腫及淋巴細胞浸潤。病理診斷為

　　A.白斑

　　B.扁平苔蘚

　　C.口腔黏膜下纖維化

　　D.白色海綿狀痣

　　E.紅斑

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者有嚼檳榔史，并且上皮下有膠原纖維玻璃樣變，因此診斷為口腔黏膜下纖維化。

　　【例題】男，70歲，牙齦上有一水皰，皰壁較厚，色灰白，有時潰破。鏡下可見上皮基底層下皰，病損部位的上皮全層剝脫，結(jié)締組織內(nèi)有大量淋巴細胞浸潤，免疫病理顯示上皮基底膜區(qū)有翠綠色的熒光帶。病理診斷為

　　A.良性黏膜類天皰瘡

　　B.天皰瘡

　　C.剝脫性齦炎

　　D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

　　E.慢性盤狀紅斑狼瘡

　　『正確答案』A

　　『答案解析』良性黏膜類天皰瘡為皰性疾病，由于水皰發(fā)生于上皮下方，組織愈合后形成瘢痕，因而又稱瘢痕性類天皰瘡。根據(jù)上皮剝脫后，結(jié)締組織表面無殘留的基底細胞層，上皮內(nèi)無棘層松解，故可與尋常性天皰瘡區(qū)別�；拣つゎ愄彀挴徎颊叩牟∽冎車�黏膜組織的直接免疫熒光。在基底膜區(qū)可見連續(xù)的線狀I(lǐng)gG沉積著。

　　【例題】男，3個月，頰黏膜和舌腹部充血，上有凝乳狀白點，針尖大小。頰唇區(qū)有不規(guī)則的白色斑片。鏡下可見上皮表層水腫，棘層增生，上皮釘突呈圓形，角化層可見菌絲，基底組織中有炎細胞浸潤。病理診斷為

　　A.白斑

　　B.白塞綜合征

　　C.扁平苔蘚

　　D.天皰瘡

　　E.念珠菌病

　　『正確答案』E

　　『答案解析』念珠菌侵入組織，引起上皮表層水腫，角化層內(nèi)有中性粒細胞浸潤，常形成微小膿腫。在角化層或上皮的外1/3處可見菌絲，菌絲與上皮表面多呈垂直型或呈一定角度，HE染色不甚清晰，PAS染色為強陽性。結(jié)締組織中有充血的毛細血管及大量淋巴細胞、漿細胞和中性粒細胞浸潤。

　　【例題】男性，30歲，左側(cè)舌緣白色絨毛狀表現(xiàn)，不易被揩掉，局部潰瘍形成。鏡下見上皮釘突肥厚并伸長，棘層明顯增生，表面為厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皺褶，成絨毛狀，多為過度角化形成的棘狀突起，近表層1/3的棘細胞常見氣球變，電鏡證實細胞間及細胞質(zhì)內(nèi)有大量病毒顆粒。病理診斷為

　　A.白斑

　　B.鱗狀細胞乳頭狀瘤

　　C.毛狀白斑

　　D.念珠菌病

　　E.白色水腫

　　『正確答案』C

　　『答案解析』口腔毛狀白斑通常發(fā)生于舌的外側(cè)緣，鏡下所見，口腔黏膜的上皮釘突肥厚并伸長，棘層明顯增生，表面為厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皺褶或毛絨狀，多為過度不全角化形成的刺狀突起，有時可有脫屑�？拷�表層1/3的棘細胞層常可見腫大的氣球樣細胞，可為單個或成簇狀排列，胞質(zhì)淺染，一部分細胞空泡變性或在胞核周圍呈現(xiàn)環(huán)狀透明區(qū)。電鏡觀察在上皮靠近表層部位的細胞之間以及細胞的胞質(zhì)內(nèi)，可見大量病毒顆粒。

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