三十二、四環(huán)素類

　　一、A1

　　1、四環(huán)素類藥物的首選藥是

　　A、多西環(huán)素

　　B、米諾環(huán)素

　　C、紅霉素

　　D、林可霉素

　　E、青霉素

　　2、能夠引起牙齒黃染的藥物是

　　A、青霉素

　　B、鏈霉素

　　C、四環(huán)素

　　D、利福平

　　E、利巴韋林

　　3、以下哪一項不屬于四環(huán)素的不良反應(yīng)

　　A、骨髓抑制

　　B、二重感染

　　C、嘔吐、腹瀉

　　D、影響骨和牙齒的生長

　　E、加重原有的腎損傷

　　4、可產(chǎn)生獨特的前庭反應(yīng)的藥物是

　　A、氯霉素

　　B、青霉素

　　C、四環(huán)素

　　D、米諾環(huán)素

　　E、多西環(huán)素

　　5、可抑制胎兒、嬰幼兒骨骼發(fā)育的是

　　A、氯霉素

　　B、青霉素

　　C、四環(huán)素

　　D、米諾環(huán)素

　　E、多西環(huán)素

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　　6、影響胎兒和嬰兒軟骨發(fā)育，孕婦及哺乳婦女不宜用

　　A、四環(huán)素類

　　B、喹諾酮類

　　C、磺胺類

　　D、硝基呋喃類

　　E、TMP

　　7、立克次體感染宜選

　　A、鏈霉素

　　B、四環(huán)素

　　C、磺胺嘧啶

　　D、阿齊霉素

　　E、多粘菌素

　　二、A2

　　1、男，40歲，慢性腎炎合并膽囊炎宜用

　　A、四環(huán)素

　　B、頭孢唑啉

　　C、多西環(huán)素

　　D、慶大霉素

　　E、多粘菌素

　　2、男，70歲，高熱，畏寒，劇烈頭痛入院，用青霉素?zé)o效，發(fā)病第5天，除面部外于胸肩等處出現(xiàn)鮮紅色斑丘疹，于內(nèi)衣見有瘙蟣，發(fā)病10天，外斐試驗效價：1：400，診斷為斑疹傷寒宜選用

　　A、慶大霉素

　　B、磺胺嘧啶

　　C、頭孢他定

　　D、鏈霉素

　　E、多西環(huán)素

　　三、B

　　1、A.氯霉素

　　B.多西環(huán)素

　　C.土霉素

　　D.四環(huán)素

　　E.米諾霉素

　　<1> 、能引起骨、牙發(fā)育障礙的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、能引起骨髓抑制的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、抗菌活性強，可產(chǎn)生前庭反應(yīng)的藥物是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于耐藥菌株日益增多和藥物的不良反應(yīng)，四環(huán)素一般不作首選藥。使用本類藥物時首選多西環(huán)素。

　　【該題針對“四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 四環(huán)素類藥物與新形成的骨骼和牙齒中沉積的鈣離子結(jié)合，造成恒齒永久性棕色色素沉著(俗稱牙齒黃染-四環(huán)素牙)。

　　【該題針對“四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 四環(huán)素類不良反應(yīng)可有：①局部刺激作用：口服可引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。靜脈滴注易引起靜脈炎;②二重感染;③對骨骼和牙齒生長的影響;④長期大劑量使用可引起嚴(yán)重肝損傷或加重原有的腎損傷。偶見過敏反應(yīng)。

　　【該題針對“四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 米諾環(huán)素產(chǎn)生獨特的前庭反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、運動失調(diào)等癥狀;首劑服藥可迅速出現(xiàn)。

　　【該題針對“四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 四環(huán)素類藥物與新形成的骨骼和牙齒中沉積的鈣離子結(jié)合，造成恒齒永久性棕色色素沉著(俗稱牙齒黃染)，還可抑制胎兒、嬰幼兒骨骼發(fā)育。

　　【該題針對“四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 四環(huán)素類對骨骼和牙齒生長的影響：四環(huán)素類藥物與新形成的骨骼和牙齒中沉積的鈣離子結(jié)合，造成恒齒永久性棕色色素沉著(俗稱牙齒黃染)，還可抑制胎兒、嬰幼兒骨骼發(fā)育。

　　【該題針對“四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 四環(huán)素類藥物屬于快速抑菌藥，首選治療立克次體感染(斑疹傷寒、Q熱和恙蟲病)。

　　【該題針對“四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素”知識點進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多西環(huán)素屬于長效半合成四環(huán)素類，是四環(huán)素類藥物的首選藥;口服吸收迅速且完全，大部分藥物存在于膽汁，少量藥物經(jīng)腎臟排泄，故對于慢性腎炎合并膽囊炎的患者最好選用多西環(huán)素。

　　【該題針對“四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多西環(huán)素為四環(huán)素類藥物,作為首選藥用于立克次氏體感染如斑疹傷寒以及恙蟲病、支原體引起的肺炎、布魯菌病等。

　　【該題針對“四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素”知識點進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素經(jīng)血液到達(dá)新形成的牙齒組織，與牙齒中的羥基磷灰石晶體結(jié)合形成四環(huán)素-磷酸鈣復(fù)合物，后者呈現(xiàn)淡黃色，造成恒牙永久性棕色色素沉著(俗稱牙齒黃染)。藥物對新形成的骨組織也有相同的作用，可抑制胎兒、嬰幼兒骨骼發(fā)育。

　　【該題針對“四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素可誘發(fā)致命性不良反應(yīng)(抑制骨髓造血功能)，臨床應(yīng)用受到極大限制。

　　【該題針對“四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 米諾環(huán)素處四環(huán)素共有的不良反應(yīng)外，米諾還俗產(chǎn)生獨特的前庭反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、運動失調(diào)等癥狀;首劑服藥可迅速出現(xiàn)，女性多于男性，停藥24~48小時后癥狀消失。

　　【該題針對“四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素”知識點進(jìn)行考核】