三十一、氨基糖苷類抗生素

　　一、A1

　　1、治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥的是

　　A、妥布霉素

　　B、慶大霉素

　　C、阿米卡星

　　D、四環(huán)素

　　E、多西環(huán)素

　　2、下列不屬于氨基苷類抗生素不良反應(yīng)的是

　　A、耳毒性

　　B、腎毒性

　　C、過敏反應(yīng)

　　D、神經(jīng)肌肉麻痹

　　E、肝毒性

　　3、氨基糖苷類抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的主要因素是

　　A、與細(xì)菌體內(nèi)核糖體70S亞基形成始動(dòng)復(fù)合物

　　B、阻滯肽鏈釋放因子進(jìn)入A位，使合成好的肽鏈不能釋放

　　C、選擇性地與細(xì)菌體內(nèi)核糖體30S亞基結(jié)合

　　D、抑制核糖體70S亞基的解離

　　E、以上均對(duì)

　　4、氨基苷糖類抗生素不良反應(yīng)

　　A、腎毒性

　　B、耳毒性

　　C、過敏反應(yīng)

　　D、神經(jīng)肌肉麻痹

　　E、以上均正確

　　5、耳、腎毒性最大的氨基糖苷類抗生素是

　　A、卡那霉素

　　B、慶大霉素

　　C、西索米星

　　D、奈替米星

　　E、新霉素

　　6、阿米卡星的臨床應(yīng)用錯(cuò)誤的是

　　A、阿米卡星單獨(dú)使用效果更好

　　B、它與β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合應(yīng)用可獲協(xié)同作用

　　C、對(duì)氨基糖苷類耐藥菌感染能控制

　　D、對(duì)腸道G-桿菌產(chǎn)生氨基糖苷類滅活酶穩(wěn)定

　　E、對(duì)銅綠假單胞菌產(chǎn)生多種氨基糖苷類滅活酶穩(wěn)定

　　7、妥布霉素對(duì)銅綠假單胞菌的作用是慶大霉素的

　　A、1～3倍

　　B、2～4倍

　　C、2～5倍

　　D、3～5倍

　　E、以上均不正確

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慶大霉素：是治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥，尤其對(duì)沙雷菌屬作用更強(qiáng)，為氨基糖苷類中的首選藥�？膳c青霉素協(xié)同治療嚴(yán)重的肺炎球菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、葡萄球菌或草綠色鏈球菌感染。亦可用于術(shù)前預(yù)防和術(shù)后感染。還可局部用于皮膚、黏膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。

　　【該題針對(duì)“氨基糖苷類抗生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨基苷類抗生素不良反應(yīng)：①耳毒性：包括前庭神經(jīng)和耳蝸聽神經(jīng)損傷。②腎毒性：此類藥物輕則引起腎小管腫脹，重則產(chǎn)生急性壞死。③神經(jīng)肌肉麻痹：最常見于大劑量腹膜內(nèi)或胸膜內(nèi)給藥或靜脈滴注速度過快，也偶見于肌內(nèi)注射后。④過敏反應(yīng)：皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、口周發(fā)麻等常見。

　　【該題針對(duì)“氨基糖苷類抗生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨基糖苷類的抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，還能破壞細(xì)菌胞漿膜的完整性。蛋白質(zhì)合成的影響包括有：①與細(xì)菌體內(nèi)核糖體70S亞基形成始動(dòng)復(fù)合物;②選擇性地與細(xì)菌體內(nèi)核糖體30S亞基結(jié)合，使mRNA在翻譯時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致異�；驘o功能蛋白質(zhì)合成;③阻滯肽鏈釋放因子進(jìn)入A位，使合成好的肽鏈不能釋放;④抑制核糖體70S亞基的解離，使菌體內(nèi)核糖體循環(huán)利用受阻。另外，氨基糖苷類還通過吸附作用與菌體胞漿膜結(jié)合，使通透性增加，胞質(zhì)內(nèi)大量重要物質(zhì)外漏。

　　【該題針對(duì)“氨基糖苷類抗生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不良反應(yīng)：①耳毒性②腎毒性③神經(jīng)肌肉麻痹④過敏反應(yīng)

　　【該題針對(duì)“氨基糖苷類抗生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨基糖苷類的腎毒性取決于各藥在腎皮質(zhì)中的聚積量和對(duì)腎小管的損傷能力，其發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素。

　　【該題針對(duì)“氨基糖苷類抗生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 其突出優(yōu)點(diǎn)是對(duì)腸道G-桿菌和銅綠假單胞菌所產(chǎn)生的多種氨基糖苷類滅活酶穩(wěn)定，故對(duì)一些氨基糖苷類耐藥菌感染仍能有效控制，常作為首選藥。本品的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是它與β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合應(yīng)用可獲協(xié)同作用，當(dāng)粒細(xì)胞缺乏或其他免疫缺陷患者合并嚴(yán)重G-桿菌感染時(shí)，合用藥比阿米卡星單獨(dú)使用效果更好。

　　【該題針對(duì)“氨基糖苷類抗生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妥布霉素的臨床應(yīng)用：對(duì)銅綠假單胞菌的作用是慶大霉素的2～5倍，且對(duì)耐慶大霉素菌株仍有效，適合治療銅綠假單胞菌所致的各種感染，通常應(yīng)與能抗銅綠假單胞菌的青霉素類或頭孢菌素類藥物合用。

　　【該題針對(duì)“氨基糖苷類抗生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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