十、腸道桿菌

　　一、A1

　　1、引起出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原菌是

　　A、腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌(ETEC)

　　B、腸出血型大腸埃希菌(EHEC)

　　C、腸致病性大腸埃希菌(EPEC)

　　D、腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)

　　E、腸集聚型大腸埃希菌(EAEC)

　　2、EHEC的O血清型是

　　A、O6

　　B、O25

　　C、O157

　　D、O111

　　E、O158

　　3、可作為水、食物和藥品的衛(wèi)生檢測(cè)指標(biāo)，它的存在表明外環(huán)境、水和食物被人或動(dòng)物糞便污染，且污染程度與其數(shù)量相關(guān)的是

　　A、肺炎桿菌

　　B、痢疾桿菌

　　C、傷寒桿菌

　　D、變形桿菌

　　E、大腸埃希菌

　　4、ETEC可產(chǎn)生的兩種腸毒素是

　　A、LT腸毒素和ST腸毒素

　　B、LT腸毒素和RT腸毒素

　　C、LT腸毒素和S腸毒素

　　D、ST腸毒素和S腸毒素

　　E、ST腸毒素和VT腸毒素

　　5、引起旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉的主要致病菌是

　　A、ETEC

　　B、EIEC

　　C、EPEC

　　D、EHEC

　　E、EAEC

　　6、下列哪項(xiàng)不是衛(wèi)生部規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

　　A、每1ml飲用水細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)100個(gè)

　　B、每100ml汽水大腸菌群不得超過(guò)5個(gè)

　　C、每1000ml飲用水大腸菌群不得超過(guò)3小

　　D、每1ml飲料細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)100個(gè)

　　E、每100ml果汁大腸菌群不得超過(guò)100個(gè)

　　7、下列關(guān)于腸道桿菌的相關(guān)敘述中，不正確的是

　　A、呈中等大小的桿狀

　　B、直徑0.3～1.0μm，長(zhǎng)1～6μm

　　C、革蘭氏染色為陰性

　　D、多數(shù)有菌毛、周鞭毛，少數(shù)有莢膜

　　E、可形成芽胞

　　8、下列各項(xiàng)中屬于腸道桿菌抗原結(jié)構(gòu)的是

　　A、O抗原

　　B、H抗原

　　C、K抗原

　　D、Vi抗原

　　E、以上均是

　　9、下列關(guān)于腸道桿菌菌體抗原的敘述中，正確的是

　　A、菌體抗原就是O抗原

　　B、存在于革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖層

　　C、具有種特異性

　　D、結(jié)構(gòu)的變異是細(xì)菌光滑型一粗糙型(S-R)變異的基礎(chǔ)

　　E、以上均正確

　　10、下列關(guān)于腸道桿菌鞭毛抗原的敘述中，不正確的是

　　A、為細(xì)菌的鞭毛蛋白

　　B、鞭毛抗原就是H抗原

　　C、鞭毛抗原是腸道桿菌抗原結(jié)構(gòu)的一種

　　D、鞭毛抗原也是K抗原或Vi抗原

　　E、如失去鞭毛的細(xì)菌，H抗原消失，O抗原暴露，稱(chēng)為H-O變異

　　11、腸道桿菌中的鞭毛抗原是

　　A、O抗原

　　B、H抗原

　　C、K抗原

　　D、Vi抗原

　　E、S抗原

　　12、腸道桿菌中的K抗原或Vi抗原是

　　A、菌體抗原

　　B、鞭毛抗原

　　C、莢膜抗原

　　D、O抗原

　　E、H抗原

　　13、腸道桿菌不具有的抗原是

　　A、O抗原

　　B、H抗原

　　C、K抗原

　　D、M抗原

　　E、Vi抗原

　　14、以下有關(guān)腸道桿菌的敘述中正確的是

　　A、多數(shù)有菌毛、周鞭毛，少數(shù)有莢膜

　　B、非致病菌大多分解乳糖

　　C、所有腸道桿菌都不形成芽胞

　　D、革蘭氏染色為陰性

　　E、以上均正確

　　15、腸熱癥發(fā)病的第一周，檢出傷寒沙門(mén)菌最高陽(yáng)性率的方法是

　　A、血培養(yǎng)

　　B、尿培養(yǎng)

　　C、糞便培養(yǎng)

　　D、膽汁培養(yǎng)

　　E、嘔吐物培養(yǎng)

　　16、沙門(mén)菌屬分類(lèi)鑒定的主要依據(jù)是

　　A、染色性

　　B、培養(yǎng)特性

　　C、特殊構(gòu)造

　　D、生化反應(yīng)

　　E、抗原構(gòu)造

　　17、傷寒發(fā)病至第二周，微生物學(xué)檢查分離培養(yǎng)時(shí)常采取的標(biāo)本是

　　A、骨髓

　　B、血液

　　C、尿

　　D、便

　　E、十二指腸液

　　18、傷寒發(fā)病5天，微生物學(xué)檢查分離培養(yǎng)時(shí)常采取的標(biāo)本是

　　A、骨髓

　　B、血液

　　C、尿

　　D、便

　　E、十二指腸液

　　19、肥達(dá)反應(yīng)的原理是

　　A、間接凝集反應(yīng)

　　B、協(xié)同凝集反應(yīng)

　　C、沉淀反應(yīng)

　　D、直接凝集試驗(yàn)，用已知抗體測(cè)未知抗原

　　E、直接凝集試驗(yàn)，用已知抗原測(cè)未知抗體

　　20、以下有關(guān)引起人類(lèi)食物中毒的細(xì)菌不包括

　　A、鼠傷寒沙門(mén)菌

　　B、豬霍亂沙門(mén)菌

　　C、變形桿菌

　　D、腸炎沙門(mén)菌

　　E、肺炎桿菌

　　21、與痢疾志賀菌的特性的敘述中，不相符的是

　　A、具有O、H、K三種抗原

　　B、可合成內(nèi)毒素和外毒素

　　C、菌毛與其侵襲力有關(guān)

　　D、不取病人血液作細(xì)菌分離培養(yǎng)

　　E、典型的里急后重癥狀是由內(nèi)毒素所致

　　二、A2

　　1、某患者因近3日腹瀉腹痛前來(lái)就診。自述有里急后重感，便內(nèi)有膿血，疑似痢疾。試問(wèn)如進(jìn)一步確診進(jìn)行微生物學(xué)檢查時(shí)，一般不做哪些檢查

　　A、血清學(xué)鑒定

　　B、生化反應(yīng)

　　C、直接涂片革蘭染色查形態(tài)

　　D、免疫熒光菌球試驗(yàn)

　　E、檢測(cè)細(xì)菌核酸

　　三、B

　　1、A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.E群

　　根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力進(jìn)行分群

　　<1> 、福氏志賀菌

　　A B C D E

　　<2> 、鮑氏志賀菌

　　A B C D E

　　<3> 、宋內(nèi)志賀菌

　　A B C D E

　　<4> 、痢疾志賀菌

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸出血型大腸埃希菌(EHEC)引起以反復(fù)出血性腹瀉和嚴(yán)重腹痛為特征的出血性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為大量血樣便腹瀉。在5歲以下的患兒中，易并發(fā)溶血性尿毒綜合征(HUS)，表現(xiàn)為溶血性貧血，繼而發(fā)展為急性腎衰竭。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 EHEC O157：H7血清型引起以反復(fù)出血性腹瀉和嚴(yán)重腹痛為特征的出血性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為大量血樣便腹瀉。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大腸埃希菌為人和動(dòng)物腸道寄生菌之一，它的存在表明外環(huán)境、水和食物被人或動(dòng)物糞便污染，且污染程度與其數(shù)量相關(guān)，作為水、食物和藥品的衛(wèi)生檢測(cè)指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ETEC分泌不耐熱腸毒素(LT)和耐熱腸毒素(ST)，導(dǎo)致小腸黏膜對(duì)水分吸收功能障礙。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ETEC可引起的主要疾病和癥狀是旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，水樣便，嘔吐，腹痛，低熱。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中國(guó)飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB5749-2006)規(guī)定，在100ml飲用水中不得檢出大腸菌群，1ml飲用水中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)100個(gè)菌落形成單位(CFU)。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸道桿菌呈中等大小的桿狀，直徑0.3～1.0μm，長(zhǎng)1～6μm，革蘭氏染色為陰性，多數(shù)有菌毛、周鞭毛，少數(shù)有莢膜，不形成芽胞。

　　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種間可存在交叉抗原。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 菌體抗原(O抗原)：存在于革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖層，具有種特異性，其結(jié)構(gòu)的變異是細(xì)菌光滑型一粗糙型(S-R)變異的基礎(chǔ)。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鞭毛抗原(H抗原)：為細(xì)菌的鞭毛蛋白，失去鞭毛的細(xì)菌，H抗原消失，O抗原暴露，稱(chēng)為H-O變異。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種間可存在交叉抗原。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種間可存在交叉抗原。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種問(wèn)可存在交叉抗原。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸道桿菌呈中等大小的桿狀，直徑0.3～1.0μm，長(zhǎng)2～3μm，革蘭氏染色為陰性，多數(shù)有菌毛、周鞭毛，少數(shù)有莢膜，不形成芽胞。致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腸熱癥的標(biāo)本采集及分離鑒定：根據(jù)病程選擇采集標(biāo)本，感染初期，糞檢陽(yáng)性率低，因此發(fā)病1周內(nèi)應(yīng)取靜脈血，第1～3周取骨髓穿刺標(biāo)本，第2～4周時(shí)可取糞便和尿液標(biāo)本。血液和骨髓液標(biāo)本應(yīng)先增菌，然后接種于SS選擇性培養(yǎng)基，經(jīng)37℃培養(yǎng)18～24小時(shí)后，挑取無(wú)色半透明的菌落，接種至雙糖鐵半固體培養(yǎng)基鑒別，再做生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗(yàn)，進(jìn)一步鑒定。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 沙門(mén)氏菌具有復(fù)雜的抗原結(jié)構(gòu),一般可分為菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原3種。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傷寒標(biāo)本檢查第1周取外周血，第2周起取糞便，第3周起還可取尿液，從第1周至第3周均可取骨髓液。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傷寒標(biāo)本檢查第1周取外周血，第2周起取糞便，第3周起還可取尿液，從第1周至第3周均可取骨髓液。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肥達(dá)氏試驗(yàn)的原理是直接凝集試驗(yàn)。用傷寒菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲、乙副傷寒H抗原，與患者系列稀釋血清進(jìn)行凝集試驗(yàn)。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食物中毒，由鼠傷寒沙門(mén)菌、豬霍亂沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌等污染食物引起。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，即痢疾志賀菌(A群)，福氏志賀菌(B群)，鮑氏志賀菌(C群)和宋內(nèi)志賀菌(D群)。該菌屬的致病物質(zhì)主要有菌毛、內(nèi)毒素和外毒素。菌毛與其侵襲力有關(guān)。內(nèi)毒素作用于腸黏膜，形成炎癥和潰瘍。腸毒性外毒素即志賀毒素(Stx)與EHEC產(chǎn)生的毒素相同，使上皮細(xì)胞損傷。在少數(shù)病人，志賀毒素可介導(dǎo)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致溶血性尿毒綜合征(HUS)。該菌屬引起急性及慢性細(xì)菌性痢疾，急性中毒性痢疾多見(jiàn)于小兒。發(fā)病率在中國(guó)傳染病中位居前五位。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痢疾分離培養(yǎng)與鑒定：接種腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基，37℃孵育18～24小時(shí)，挑取無(wú)色半透明的可疑菌落，作生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗(yàn)，確定菌群和菌型。如遇非典型菌株，須作系統(tǒng)生化反應(yīng)以確定菌屬;必要時(shí)，用適量菌液接種于豚鼠結(jié)膜上，觀察24小時(shí)，如有炎癥，則為有毒菌株。痢疾快速診斷法：①熒光菌球法：適于檢查急性菌痢的糞便標(biāo)本。②協(xié)同凝集試驗(yàn)：用志賀氏菌的lgG抗體與富含A蛋白的葡萄球菌結(jié)合，以此為試劑，測(cè)定患者糞便濾液中志賀氏菌的可溶性抗原。直接涂片法不應(yīng)用于志賀菌屬的檢查中。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，福氏志賀菌(B群)。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，鮑氏志賀菌(C群)。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，宋內(nèi)志賀菌(D群)。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，即痢疾志賀菌(A群)，福氏志賀菌(B群)，鮑氏志賀菌(C群)和宋內(nèi)志賀菌(D群)。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門(mén)氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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