答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外源性感染指來自宿主體外細菌的感染，包括急性或慢性患者，帶菌者以及病畜和帶菌動物，均可向外環(huán)境排出病原菌。急性或慢性患者：系細菌顯性感染機體，有明顯臨床癥狀體征者。根據(jù)病程分為急性患者與慢性患者，一般≥6個月病程者，稱為慢性患者。

　　【該題針對“宿主的抗菌免疫及感染的發(fā)生發(fā)展”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外源性感染指來自宿主體外細菌的感染，包括急性或慢性患者，帶菌者以及病畜和帶菌動物，均可向外環(huán)境排出病原菌。

　　【該題針對“宿主的抗菌免疫及感染的發(fā)生發(fā)展”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宿主的固有免疫力，由屏障結(jié)構(gòu)，吞噬細胞、非特異性體液因素和細胞因子等組成。

　　【該題針對“宿主的抗菌免疫及感染的發(fā)生發(fā)展”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非特異性免疫亦稱固有免疫，為生來就有且個體間差異很小的免疫力，可代代遺傳，并且是后天特異性免疫的基礎(chǔ)。

　　【該題針對“宿主的抗菌免疫及感染的發(fā)生發(fā)展”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大多數(shù)細菌均為胞外菌，當感染機體后，僅存在于吞噬細胞外的體液或組織中，并可引起吞噬細胞死亡和嚴重的臨床癥狀，稱為胞外菌感染。例如，化膿性球菌的感染等。胞內(nèi)菌感染系少數(shù)細菌，如結(jié)核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、布魯氏菌、軍團菌等的感染。

　　【該題針對“宿主的抗菌免疫及感染的發(fā)生發(fā)展”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常體液中的殺菌、抑菌物質(zhì)有補體、溶菌酶、胃酸、乳酸等。

　　【該題針對“宿主的抗菌免疫及感染的發(fā)生發(fā)展”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吞噬細胞吞噬病原菌后，有完全和不完全吞噬兩種結(jié)局。完全吞噬，指病原菌完全被吞噬細胞清理，或殺死;不完全吞噬，指某些胞內(nèi)菌(如結(jié)核分枝桿菌、軍團菌等)及病毒等病原體，只被吞噬細胞吞噬而未被殺死，并被吞噬細胞攜帶轉(zhuǎn)移，引起病原體擴散至其他器官或組織。不完全吞噬現(xiàn)象對機體不利，可造成病原體隱藏在吞噬細胞內(nèi)，甚至在其內(nèi)繼續(xù)生長繁殖，導(dǎo)致細胞死亡。在適應(yīng)性免疫產(chǎn)生后，不完全吞噬現(xiàn)象可轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆�吞噬，例如巨噬細胞功能顯著增強后，可促進結(jié)核菌隱性感染的康復(fù)。

　　【該題針對“宿主的抗菌免疫及感染的發(fā)生發(fā)展”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外毒素毒性很強。最強的肉毒毒素1毫克純品能殺死2億只小鼠，其毒性比化學毒劑氰化鉀還要大1萬倍。不同病原菌產(chǎn)生的外毒素，對機體的組織器官具有選擇性(醫(yī)學上稱為親嗜性)，引起特殊的病理變化。

　　外毒素是一類蛋白質(zhì)，它能刺激宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答反應(yīng)，形成能中和外毒素毒性的特異性免疫球蛋白，這種球蛋白稱為抗毒素。(內(nèi)毒素是脂多糖)

　　按細菌外毒素對宿主細胞的親嗜性和作用方式不同，可分成神經(jīng)毒素(破傷風痙攣毒素、肉毒毒素等)、細胞毒素(白喉毒素、葡萄球菌毒性休克綜合征毒素1、A群鏈球菌致熱毒素等)和腸毒素(霍亂弧菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素等)三類。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　區(qū)別要點外毒素內(nèi)毒素

　　來源革蘭氏陽性菌和少數(shù)革蘭氏陰性菌革蘭氏陰性菌

　　釋放方式細菌生活狀態(tài)下釋放菌體死亡裂解釋放

　　化學成分蛋白質(zhì)脂多糖

　　毒性作用強，具有選擇性特異毒性作用較弱，引起發(fā)熱、休克等全身反應(yīng)

　　穩(wěn)定性不穩(wěn)定，60～80℃，30分鐘被破壞耐熱，經(jīng)160℃2～4小時才被破壞

　　抗原性強，經(jīng)甲醛處理可脫毒成類毒素弱，經(jīng)甲醛處理不形成類毒素

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　區(qū)別要點外毒素內(nèi)毒素

　　來源革蘭氏陽性菌和少數(shù)革蘭氏陰性菌革蘭氏陰性菌

　　釋放方式細菌生活狀態(tài)下釋放菌體死亡裂解釋放

　　化學成分蛋白質(zhì)脂多糖

　　毒性作用強，具有選擇性特異毒性作用較弱，引起發(fā)熱、休克等全身反應(yīng)

　　穩(wěn)定性不穩(wěn)定，60～80℃，30分鐘被破壞耐熱，經(jīng)160℃2～4小時才被破壞

　　抗原性強，經(jīng)甲醛處理可脫毒成類毒素弱，經(jīng)甲醛處理不形成類毒素

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　區(qū)別要點外毒素內(nèi)毒素

　　來源革蘭氏陽性菌和少數(shù)革蘭氏陰性菌革蘭氏陰性菌

　　釋放方式細菌生活狀態(tài)下釋放菌體死亡裂解釋放

　　化學成分蛋白質(zhì)脂多糖

　　毒性作用強，具有選擇性特異毒性作用較弱，引起發(fā)熱、休克等全身反應(yīng)

　　穩(wěn)定性不穩(wěn)定，60～80℃，30分鐘被破壞耐熱，經(jīng)160℃2～4小時才被破壞

　　抗原性強，經(jīng)甲醛處理可脫毒成類毒素弱，經(jīng)甲醛處理不形成類毒素

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 具有侵襲力的細菌胞外酶有：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、DNA酶。鏈道酶為乙型溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種侵襲性酶，又稱鏈球菌DNA酶。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細菌的侵襲力包括與黏附、定植和產(chǎn)生侵襲性相關(guān)物質(zhì)的能力，與侵襲力有關(guān)的物質(zhì)主要由黏附素、莢膜、侵襲素、侵襲性酶類和細菌生物被膜等。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細菌的毒力是由侵襲力和毒素決定的。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 增強抗吞噬作用的菌體表面結(jié)構(gòu)：即莢膜、菌體表面蛋白(M蛋白)及表面抗原(K抗原、Vi抗原);以及細菌胞外酶，如血漿凝固酶可增強細菌抗吞噬能力，透明質(zhì)酸酶、鏈激酶和DNA酶，均增強細菌的擴散能力。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細菌的侵襲力包括與黏附、定植和產(chǎn)生侵襲性相關(guān)物質(zhì)的能力，與侵襲力有關(guān)的物質(zhì)主要由黏附素、莢膜、侵襲素、侵襲性酶類和細菌生物被膜等。細菌胞外酶，如血漿凝固酶可增強細菌抗吞噬能力，透明質(zhì)酸酶、鏈激酶和DNA酶，均增強細菌的擴散能力。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細菌的毒力是由侵襲力和毒素決定的。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 使細菌在體內(nèi)定居的菌體表面結(jié)構(gòu)：即普通菌毛(促進細菌吸附及定居作用)和脂磷壁酸(LTA)(與易感細胞表面受體結(jié)合，使細菌在體內(nèi)定居)。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 帶菌者：細菌隱性感染者、潛伏期帶菌者以及病后慢性帶菌者均無臨床癥狀，卻持續(xù)性或間歇性向體外排菌，稱為帶菌狀態(tài)，處于帶菌狀態(tài)的個體，稱為帶菌者。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病原菌經(jīng)局部組織進入循環(huán)血液，尚未大量繁殖和引起嚴重的臨床癥狀，稱作菌血癥。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 引起醫(yī)院感染的的病原體中，細菌約占90%以上，且以革蘭陰性桿菌為主，此外，病毒、真菌、衣原體、支原體和原蟲等亦有可能引起醫(yī)院感染。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內(nèi)源性感染：感染來自于患者自身的機會致病微生物，常常發(fā)生在應(yīng)用大劑量免疫抑制劑、抗腫瘤化療藥物及放射治療的患者，長期濫用廣譜抗生素以及AIDS、腫瘤和慢性肝炎等晚期患者。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)院感染的來源：①交叉感染或外源性感染;②環(huán)境感染;③內(nèi)源性感染。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 交叉感染或外源性感染：在醫(yī)院內(nèi)患者接受不潔的輸血或注射或不規(guī)范的介入診療技術(shù)如導(dǎo)管、插管及內(nèi)鏡等，被微生物交叉感染，常見細菌為耐藥性金黃色葡萄球菌。

　　【該題針對“醫(yī)院感染及細菌的致病性”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 機會致病菌的致病條件：

　�、倬�群失調(diào)：機體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生大的改變。

　�、诩纳�異位：如某些大腸埃希菌是腸道內(nèi)的常見菌，當它們進入泌尿道，就會引起泌尿道感染;進入腹腔，可引起化膿性腹膜炎等。

　　③機體免疫力低下：包括使用大劑量皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物和放射治療時，以及重癥患者如AIDS患者和晚期腫瘤患者。

　　【該題針對“細菌的分類”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 機會致病菌的致病條件:①菌群失調(diào):機體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生大的改變。②寄生異位:如某些大腸埃希菌是腸道內(nèi)的常見菌，當它們進入泌尿道，就會引起泌尿道感染;進入腹腔，可引起化膿性腹膜炎等。③機體免疫力低下:包括使用大劑量皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物和放射治療時，以及重癥患者如AIDS患者和晚期腫瘤患者。

　　【該題針對“細菌的分類”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 菌群失調(diào)指寄生在正常人體某部位的正常菌群，各菌種之間的比例發(fā)生了較大幅度的超出正常范圍的改變，多由濫用廣譜抗生素引起。由于菌群失調(diào)引起的疾病，稱為菌群失調(diào)癥。

　　【該題針對“細菌的分類”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 菌群失調(diào)指寄生在正常人體某部位的正常菌群，各菌種之間的比例發(fā)生了較大幅度的超出正常范圍的改變，多由濫用廣譜抗生素引起。由于菌群失調(diào)引起的疾病，稱為菌群失調(diào)癥。

　　【該題針對“細菌的分類”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中，導(dǎo)致宿主某部位寄居細菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化從而導(dǎo)致疾病稱為菌群失調(diào)。菌群失調(diào)可表現(xiàn)為二重感染或重疊感染。引起二重感染的常見細菌有葡萄球菌、白假絲酵母菌等�，F(xiàn)認為腸道菌群失調(diào)癥后引起的假膜性結(jié)腸炎主要由艱難梭菌所致，金葡菌僅為伴隨菌。

　　【該題針對“細菌的分類”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膿毒癥指細菌感染機體后，證實循環(huán)血液中存在致病菌(血液培養(yǎng)細菌陽性)或細菌毒素，或存在高度可疑的感染灶;并已引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)。

　　【該題針對“宿主的抗菌免疫及感染的發(fā)生發(fā)展”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 敗血癥泛指細菌侵入血液循環(huán)后大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起嚴重的全身中毒癥狀，如高熱、出血斑、肝脾腫大等。

　　【該題針對“宿主的抗菌免疫及感染的發(fā)生發(fā)展”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病原菌經(jīng)局部組織進入循環(huán)血液，尚未大量繁殖和引起嚴重的臨床癥狀，稱作菌血癥。菌血癥多為一過性存在，常作為細菌感染的臨床早期，如傷寒病的第一次菌血癥。

　　【該題針對“宿主的抗菌免疫及感染的發(fā)生發(fā)展”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 菌群失調(diào)指寄生在正常人體某部位的正常菌群，各菌種之間的比例發(fā)生了較大幅度的超出正常范圍的改變，多由濫用廣譜抗生素引起。

　　【該題針對“細菌的分類”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常菌群是寄生于正常人體表及與外界相通的腔道中的微生物群，包括細菌、真菌及一些病毒，在正常情況下對人體有益無害。

　　【該題針對“細菌的分類”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在某些情況下，正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡可被打破，形成生態(tài)失調(diào)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，使得在正常狀態(tài)下非致病的正常菌群成為機會性致病菌。

　　【該題針對“細菌的分類”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常菌群在人體的分布呈現(xiàn)動態(tài)的平衡狀態(tài)，稱為微生態(tài)平衡。

　　【該題針對“細菌的分類”知識點進行考核】

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