第八單元 動(dòng)脈粥樣硬化

　　一、A1

　　1、冠心病臨床分型不包括

　　A、心絞痛

　　B、心肌梗死

　　C、缺血性心肌病

　　D、猝死

　　E、心肌炎

　　2、急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是

　　A、疼痛的部位

　　B、疼痛的性質(zhì)

　　C、是否伴有多源性期前收縮

　　D、是否伴有ST段抬高

　　E、肌酸磷激酶同工酶升高

　　3、下列哪一項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥

　　A、心臟破裂

　　B、梗死后綜合征

　　C、肺動(dòng)脈栓塞

　　D、室壁瘤

　　E、主動(dòng)脈竇瘤破裂

　　4、心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)

　　A、發(fā)熱

　　B、疼痛

　　C、惡心嘔吐

　　D、呼吸困難

　　E、昏厥

　　5、冠心病最常見(jiàn)的原因是

　　A、高血壓

　　B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄

　　C、脂代謝紊亂

　　D、糖尿病

　　E、肥胖

　　二、A2

　　1、男性，65歲，因胸痛10h來(lái)院急診，心電圖證實(shí)為急性前壁心梗，下列哪項(xiàng)檢查特異性最高

　　A、cTn峰值超過(guò)正常對(duì)照值的99個(gè)百分位

　　B、血清CK-MB增高

　　C、血沉加快

　　D、血清CK增高

　　E、血清LDH增高

　　2、男性，56歲，急性廣泛前壁心肌梗死，入院后6小時(shí)，首選下列哪項(xiàng)治療措施

　　A、口服美多洛爾

　　B、鏈激酶溶栓治療

　　C、靜脈注射西地蘭

　　D、口服巰甲丙脯酸

　　E、口服卡托普利

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 冠心病臨床上分為：隱匿型或無(wú)癥狀型冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五種。

　　【該題針對(duì)“心�！敝�識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死應(yīng)首先與心絞痛鑒別，一般情況下前者癥狀更重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，含服硝酸甘油不能緩解，心電圖有動(dòng)態(tài)演變，心肌損傷標(biāo)志物升高，而心絞痛患者心肌損傷標(biāo)志物不高(部分不穩(wěn)定心絞痛患者可有cTn輕度升高，但未達(dá)到心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn))。

　　【該題針對(duì)“心梗,知識(shí)點(diǎn)：心�！敝�識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心肌梗死并發(fā)癥：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、動(dòng)脈栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。

　　【該題針對(duì)“心梗,第八單元 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)生心肌梗死時(shí)，患者多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)持續(xù)、劇烈壓榨樣悶痛�？捎谐龊�、惡心、嘔吐、等伴隨癥狀，部分患者有瀕死感。

　　【該題針對(duì)“心梗,第八單元 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 冠心病最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，與其有關(guān)的主要危險(xiǎn)因素有年齡、性別、遺傳背景、高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。

　　【該題針對(duì)“心�！敝�識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟肌鈣蛋白(cTn)T及I較傳統(tǒng)的CK和CK-MB更為敏感、更可靠。在心梗癥狀發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，cTn的峰值超過(guò)正常對(duì)照值的99個(gè)百分位需考慮心肌梗死的診斷。

　　【該題針對(duì)“心梗,第八單元 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者因急性心肌梗死入院6小時(shí)，治療原則是盡快回復(fù)患者心肌血液灌注(住院后開(kāi)始溶栓治療)以挽救頻死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能夠度過(guò)急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。故此患者應(yīng)該首選溶栓治療。

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