第二單元 慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

　　一、A1

　　1、由于肺氣腫患者大多數(shù)都同時伴有咳嗽、咳痰病史，很難與慢性支氣管炎的界限絕對分開，因此，臨床上將他們統(tǒng)稱為

　　A、慢性支氣管炎

　　B、慢性肺源性心臟病

　　C、慢性支氣管哮喘

　　D、慢性呼吸衰竭

　　E、慢性阻塞性肺疾病

　　2、下列關(guān)于阻塞性肺氣腫的說法正確的是

　　A、各種因素刺激引起終末細支氣管遠端的氣道彈性減退

　　B、肺泡過度膨大

　　C、肺通氣和肺容量增大

　　D、伴有氣道壁的破壞

　　E、以上均正確

　　3、在慢性支氣管炎的預(yù)防中，最重要的預(yù)防措施之一是

　　A、戒酒

　　B、減少鈉離子攝入

　　C、減少糖類攝入

　　D、減少外出

　　E、戒煙

　　4、依據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個月，連續(xù)2年或2年以上，排除其他慢性氣道疾病即可診斷為

　　A、慢性支氣管炎

　　B、慢性支氣管哮喘

　　C、心源性哮喘

　　D、阻塞性肺氣腫

　　E、肺心病

　　5、關(guān)于慢性支氣管炎實驗室檢驗錯誤的是

　　A、白細胞總數(shù)升高

　　B、中性粒細胞升高

　　C、痰培養(yǎng)無菌

　　D、早期胸部X線檢查可無異常

　　E、早期呼吸功能檢查可無異常

　　6、慢性支氣管炎相關(guān)描述錯誤的是

　　A、每年發(fā)病3個月，連續(xù)2年或2年以上

　　B、咳嗽以夜間為主

　　C、喘息

　　D、反復(fù)咳嗽、咳痰

　　E、咳白色泡沫樣或黏稠痰

　　7、慢阻肺描述錯誤的是

　　A、呈進行比發(fā)展

　　B、尚不可治療

　　C、高致殘率

　　D、高發(fā)病率

　　E、高死亡率

　　二、A2

　　1、41歲男性，水泥廠車間工人。因常在夜間陣咳，咳膿性痰，并且在工作時呼吸困難，逐漸加重，前來就診。查可見端坐時桶狀胸，呼吸困難，病人自述感到氣短、胸悶、并且在上樓梯時呼吸出現(xiàn)哮鳴音。聽診可聞及雙肺干濕性啰音。實驗室檢查：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%;RV/TLC增高，DLco及DLco/A下降;X線片顯示雙側(cè)肺紋理增粗、紊亂或肺氣腫改變。根據(jù)以上綜合可以說明此患者的疾病為

　　A、支氣管哮喘

　　B、慢性肺源性心臟病

　　C、呼吸衰竭

　　D、慢阻肺(COPD)

　　E、慢性支氣管炎

　　2、老年男性，66歲，來呼吸科就診，自述晨間起床后咳嗽不止，痰黏稠，偶帶血絲，每年春天即開始，春季結(jié)束后即停止，并且持續(xù)多年，其他并無不適。針對此患者的自述可診斷其患者疾病為

　　A、慢性支氣管哮喘

　　B、慢性支氣管炎

　　C、阻塞性肺氣腫

　　D、心源性哮喘

　　E、肺心病

　　3、男性患者55歲，于醫(yī)院呼吸科就診，咨詢預(yù)防慢性支氣管炎的措施，醫(yī)生介紹措施不包括

　　A、控制空氣污染

　　B、增加自身免疫力

　　C、戒酒

　　D、戒煙

　　E、預(yù)防感冒

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于肺氣腫患者大多數(shù)同時伴有咳嗽、咳痰病史，很難與慢性支氣管炎的界限絕對分開，因此，臨床上將他們統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺，COPD)。

　　【該題針對“阻塞性肺氣腫”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阻塞性肺氣腫是指因各種有害因素的刺激引起終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。

　　【該題針對“阻塞性肺氣腫”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性支氣管炎的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素，減少急性發(fā)作的誘因，增加自身免疫力。其中戒煙是最重要的措施之一，有利于防止肺氣腫、肺心病并發(fā)癥的發(fā)作與發(fā)展。

　　【該題針對“慢性支氣管炎”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。依據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個月，連續(xù)2年或2年以上，排除其他慢性氣道疾病即可診斷。

　　【該題針對“慢性支氣管炎”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性支氣管炎實驗室檢查：

　　①血常規(guī)：細菌感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞可升高。

　�、谔担汉细裉禈�(biāo)本培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病菌。

　�、坌夭縓線檢查：早期可無異常。隨病程進展出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂、網(wǎng)狀或條索狀，斑點狀陰影，以雙下肺明顯。

　�、芎粑�功能檢查：早期可無異常，或僅有小氣道阻塞，表現(xiàn)為最大呼氣流速容量曲線在75%和50%肺容量時，流量明顯降低。

　　【該題針對“慢性支氣管炎,第二單元 單元測試”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。依據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個月，連續(xù)2年或2年以上，排除其他慢性氣道疾病即可診斷�？人砸猿块g為主，咳白色泡沫樣或黏稠痰，偶有咯血，多為痰中帶血。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺COPD)，COPD是一種具有不完全可逆氣流受限為特征的肺部疾病，呈進行比發(fā)展，主要表現(xiàn)為加速下降的肺功能。雖然COPD是一種高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的疾病。但是，COPD仍然是可以預(yù)防和可以治療的疾病。

　　【該題針對“阻塞性肺氣腫”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢阻肺的臨床表現(xiàn)：①常晨間慢性咳嗽或夜間陣咳，可有膿性痰;在勞力時逐漸加重的氣短或呼吸困難，以致在日�；顒由踔列菹�時也感到氣短;特別是重度患者出現(xiàn)喘息;②出現(xiàn)桶狀胸、可聞及干性啰音和(或)濕性啰音;③肺功能檢查：是確定有無氣流受限的重要檢查。一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)<70%及FEV1<80%預(yù)計值、殘氣量/肺總量(RV/TLC)增高、一氧化碳彌散量(DLco)及DLco與肺泡通氣量(A)比值(DLco/A)下降;④胸部X線檢查：早期可無變化，隨時間延長可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂或肺氣腫改變。

　　【該題針對“阻塞性肺氣腫”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性支氣管炎依據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病三個月，連續(xù)2年或2年以上，排除其他慢性氣道疾病即可診斷�？人砸猿块g為主，偶有咯血，多為痰中帶血。喘息性支氣管炎者可多伴有明顯喘息癥狀。

　　【該題針對“慢性支氣管炎”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性支氣管炎常與吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物污染、空氣污染、感染等因素有關(guān)，預(yù)防慢性支氣管炎主要是避免發(fā)病的高危因素，減少引起急性發(fā)作的誘因，增加自身免疫力。其中戒煙是最重要的措施之一，有利于防止肺氣腫、肺心病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。同飲酒無直接關(guān)系。

　　【該題針對“慢性支氣管炎,第二單元 單元測試”知識點進行考核】

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