八、精神、神經(jīng)系統(tǒng)

　　一、A1

　　1、下列哪項檢查對蛛網(wǎng)膜下腔出血病人無幫助

　　A、頭顱CT

　　B、ECT

　　C、MRI

　　D、核磁血管成像

　　E、全惱血管造影

　　2、對于蛛網(wǎng)膜下腔出血病人哪項處置是錯誤的

　　A、絕對臥床休息

　　B、給鎮(zhèn)靜藥物

　　C、給予止血藥物

　　D、盡早病因治療

　　E、便秘者給予肥皂水灌腸

　　3、有關(guān)自知力的說法錯誤的是

　　A、內(nèi)省力

　　B、對自己的精神疾病的認(rèn)識能力

　　C、精神癥性障礙患者一般沒有自知力

　　D、某些情況可在病情好轉(zhuǎn)時自知力逐漸恢復(fù)

　　E、自知力完整是精神病病情痊愈的主要指標(biāo)

　　4、不屬于情感障礙特點的是

　　A、情感性質(zhì)改變

　　B、情感波動性改變

　　C、情感協(xié)調(diào)性改變

　　D、情感高漲表現(xiàn)

　　E、情感抑郁表現(xiàn)

　　5、下述智能障礙的觀點錯誤的是

　　A、分為精神發(fā)育遲滯及錯構(gòu)兩大類

　　B、臨床表現(xiàn)與智力缺陷密切相關(guān)

　　C、可通過社會適應(yīng)能力評定

　　D、IQ評定35分屬于中度精神發(fā)育遲滯

　　E、在強烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生類似癡呆的表現(xiàn)

　　6、視野缺損常見于

　　A、額葉腫瘤

　　B、顳葉腫瘤

　　C、頂葉腫瘤

　　D、枕葉腫瘤

　　E、小腦腫瘤

　　7、精神癥狀常見于

　　A、額葉腫瘤

　　B、顳葉腫瘤

　　C、頂葉腫瘤

　　D、枕葉腫瘤

　　E、小腦腫瘤

　　8、面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時除“觸發(fā)點”外無陽性體征，常見于

　　A、特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓

　　B、三叉神經(jīng)痛

　　C、癥狀性癲癇

　　D、面肌抽搐

　　E、典型偏頭痛

　　9、原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別主要依據(jù)是

　　A、疼痛時間的長短

　　B、疼痛發(fā)作的頻率

　　C、有無面部痛覺障礙，角膜反射有無改變

　　D、有無觸發(fā)點或扳機點

　　E、疼痛的范圍

　　10、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)首選

　　A、苯妥英鈉

　　B、卡馬西平

　　C、氯硝西泮

　　D、純酒精注射

　　E、神經(jīng)切斷術(shù)

　　11、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn)

　　A、面部發(fā)作性劇痛

　　B、患側(cè)面部皮膚粗糙

　　C、面部痛覺減退

　　D、痛性抽搐

　　E、有觸發(fā)點

　　12、腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征

　　A、意識不清

　　B、肢體癱瘓

　　C、頭痛

　　D、抽搐

　　E、腦膜刺激征

　　13、腦血栓形成的最常見病因是

　　A、高血壓

　　B、腦動脈粥樣硬化

　　C、各種腦動脈炎

　　D、血壓偏低

　　E、紅細(xì)胞增多癥

　　14、偏頭痛的防治，哪項不正確

　　A、避免過度疲勞和精神緊張

　　B、不要過饑、過飽

　　C、不飲酒和攝進高脂肪食物

　　D、避免攝進已知激發(fā)發(fā)作的食物

　　E、發(fā)作后可用血管擴張藥

　　15、無先兆和有先兆偏頭痛二者的區(qū)別之一，在于后者一定有

　　A、搏動性頭痛

　　B、惡心、嘔吐

　　C、畏光、畏聲

　　D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

　　E、5～60分鐘征兆癥狀

　　二、A2

　　1、30歲男性，勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強，克氏征陽性。最可能的診斷是

　　A、急性腦膜炎

　　B、腦出血、腦疝

　　C、小腦出血

　　D、腦于出血

　　E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　2、某患者認(rèn)為幼年時某次嘔吐，實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，該癥狀屬于

　　A、錯構(gòu)

　　B、遠(yuǎn)事遺忘

　　C、近事遺忘

　　D、妄想性回憶

　　E、虛構(gòu)

　　3、女，24歲，半年來無原因認(rèn)為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動及電視內(nèi)容都針對她。為之心情煩躁，不敢上班。該患者的精神癥狀最可能是

　　A、情感脆弱

　　B、被害妄想

　　C、影響妄想

　　D、關(guān)系妄想

　　E、焦慮

　　4、男，20歲，大學(xué)生，病人到電影院看到門前有4根大石柱子，立即體驗到這4根石柱子刺在自己的心臟，電影院的人都在嘲笑他，立即離開電影院

　　A、妄想心境

　　B、妄想回憶

　　C、妄想知覺

　　D、被害妄想

　　E、關(guān)系妄想

　　5、女，50歲，突然聽到兒子意外去世，立即不認(rèn)親人，看到兒子就在眼前說：“媽給你弄點好吃的”，隨即給做龍蝦等，家人勸阻不理睬，兩天后突然清楚，病人經(jīng)過不能完全回憶。該癥狀是

　　A、強迫狀態(tài)

　　B、朦朧狀態(tài)

　　C、譫妄狀態(tài)

　　D、抑郁狀態(tài)

　　E、幻覺妄想狀態(tài)

　　6、彭某，男，47歲，病人反復(fù)說：“你是醫(yī)生…醫(yī)生…醫(yī)生。請你給我看病…看病…看病。我要回家…回家…回家”，該癥狀是

　　A、思維破裂

　　B、模仿言語

　　C、持續(xù)言語

　　D、刻板言語

　　E、重復(fù)言語

　　7、女，23歲，問她“你是哪里人?”病人快速回答說：“我是中國人，祖國在我心中，我三中畢業(yè)，到山中去，礦物局山中，我在礦山當(dāng)會計……人類進入新的歷史階段，新的時代。培養(yǎng)一代新人，我們都是革命接班人”，此癥狀是

　　A、思維不連貫

　　B、思維松弛

　　C、思維奔逸

　　D、思維破碎

　　E、思維擴散

　　8、劉某，女，45歲，3年來經(jīng)常感到胸前部不適和腹部不適。體內(nèi)有一種“氣”游走不定。懷疑患有“冠心病”和“胃癌”。經(jīng)心電圖、胃鏡檢查均正常，此癥狀是

　　A、感覺增強

　　B、感覺減退

　　C、人格解體

　　D、內(nèi)臟幻覺

　　E、內(nèi)感不適

　　9、女性，25歲，頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴展至整個頭部，呈搏動性，持續(xù)時間約10小時。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮

　　A、偏頭痛

　　B、三叉神經(jīng)痛

　　C、顱內(nèi)占位性病變

　　D、癔病

　　E、癲癇精神運動性發(fā)作

　　10、年輕女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，并常以眼癥狀對側(cè)出現(xiàn)，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時后進入睡眠可緩解，考慮為

　　A、頭痛型癲癇

　　B、叢集性頭痛

　　C、無先兆頭痛

　　D、特殊型頭痛

　　E、有先兆偏頭痛

　　三、A3/A4

　　1、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時。無發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運動不能。頸項強直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影

　　<1> 、該患受累的顱神經(jīng)是

　　A、右側(cè)滑車神經(jīng)

　　B、右側(cè)三叉神經(jīng)

　　C、右側(cè)動眼神經(jīng)

　　D、右側(cè)外展神經(jīng)

　　E、右側(cè)面神經(jīng)

　　<2> 、最可能的診斷是

　　A、腦干出血

　　B、腦室出血

　　C、內(nèi)囊出血

　　D、小腦出血

　　E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　<3> 、對進一步治療及預(yù)防。最重要的檢查是

　　A、腰穿

　　B、腦電圖

　　C、聽覺誘發(fā)電位

　　D、全腦血管造影

　　E、顱腦X線甲片

　　2、有一名53歲男性，入院前3小時突然頭痛嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，項強(+)，頭CT左側(cè)裂池有高密度影像

　　<1> 、診斷是

　　A、腦出血

　　B、腦梗死

　　C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D、腦供血不全

　　E、腦膜炎

　　<2> 、最多的出血來源是

　　A、腦動脈硬化

　　B、腦血管畸形

　　C、顱內(nèi)動脈瘤

　　D、煙霧病

　　E、腫瘤中

　　<3> 、最根本治療方案是

　　A、冬眠物理降溫

　　B、脫水治療

　　C、止血治療

　　D、絕對臥床休息

　　E、動脈瘤夾閉術(shù)