七、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　一、A1

　　1、等滲性脫水病人，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致

　　A、低鉀血癥

　　B、低氯血癥

　　C、高鉀血癥

　　D、高鈣血癥

　　E、高氯血癥

　　2、高滲性缺水時(shí)，血清Na+至少高于

　　A、150mmol/L

　　B、155mmol/L

　　C、160mmol/L

　　D、165mmol/L

　　E、170mmol/L

　　3、高滲性缺水，其體液變化之最終表現(xiàn)是

　　A、細(xì)胞外液缺水

　　B、細(xì)胞內(nèi)液缺水

　　C、細(xì)胞內(nèi)、外液均缺失

　　D、細(xì)胞內(nèi)、外液等量缺水

　　E、細(xì)胞外液缺水超過(guò)細(xì)胞內(nèi)液缺水

　　4、等滲性缺水短期內(nèi)出現(xiàn)血容量明顯不足時(shí)，提示體液?jiǎn)适�體重的

　　A、3%

　　B、3.5%

　　C、4%

　　D、4.55%

　　E、5%

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　　5、常用的平衡鹽溶液為

　　A、復(fù)方氯化鈉溶液

　　B、1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

　　C、5%葡萄糖鹽水

　　D、乳酸鈉林格液

　　E、4%碳酸氫鈉1/3等滲鹽水1/2

　　6、人體等滲性脫水多由于

　　A、進(jìn)水量不足

　　B、水分喪失過(guò)多

　　C、補(bǔ)充等滲鹽水過(guò)多

　　D、胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失

　　E、胃腸道消化液急性喪失

　　7、低滲性缺水，血清尚未出現(xiàn)缺鈉之前，尿中氯化鈉

　　A、正常

　　B、略高

　　C、時(shí)高時(shí)低

　　D、由低升高

　　E、減少或缺乏

　　8、低滲性缺水患者在水、電解質(zhì)和酸堿平衡方面的主要病理、生理變化為

　　A、血漿容量減少超過(guò)細(xì)胞間液的減少

　　B、組織間液減少超過(guò)血漿容量的減少

　　C、細(xì)胞內(nèi)液減少

　　D、細(xì)胞內(nèi)、外液等量減少

　　E、細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外間隙

　　9、輕度高滲性缺水的主要癥狀是

　　A、幻覺(jué)

　　B、譫妄

　　C、惡心

　　D、口渴

　　E、心悸

　　10、低鉀血癥中出現(xiàn)的最早的癥狀是

　　A、口苦，惡心

　　B、四肢肌無(wú)力

　　C、心臟傳導(dǎo)節(jié)律異常

　　D、酸性尿液

　　E、腸麻痹

　　11、低鉀血癥累及心臟，早期心電圖的特征是

　　A、T波倒置

　　B、ST段降低

　　C、T波降低

　　D、T波高聳

　　E、ST段升高

　　12、以下關(guān)于低鉀血癥的主要病因，敘述錯(cuò)誤的是

　　A、應(yīng)用呋塞米等利尿劑

　　B、大量嘔吐

　　C、靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足

　　D、鉀向組織細(xì)胞外轉(zhuǎn)移

　　E、長(zhǎng)期進(jìn)食不足

　　13、血清鉀濃度低于以下哪個(gè)數(shù)值時(shí)可以診斷為低鉀血癥

　　A、4.5 mmol/L

　　B、3.5mmol/L

　　C、5.5mmol/L

　　D、7.5mmol/L

　　E、6.5mmol/L

　　14、低血鉀影響神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)時(shí)，最先累及的肌肉是

　　A、呼吸肌

　　B、腹肌

　　C、四肢肌

　　D、膈肌

　　E、背部肌

　　15、代謝性酸中毒是

　　A、原發(fā)性HCO3-減少

　　B、繼發(fā)性HCO3-減少

　　C、原發(fā)性H2CO3減少

　　D、原發(fā)性H2CO3增多

　　E、繼發(fā)性H2CO3減少

　　二、A2

　　1、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol/L，血清K+4.5mmol/L，尿比重1.010，是哪種電解質(zhì)失調(diào)

　　A、高滲性缺水

　　B、等滲性缺水

　　C、低滲性缺水

　　D、低鉀血癥

　　E、高鉀血癥

　　2、男性患者，20歲，腸梗阻術(shù)后，血清Na+130mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

　　A、補(bǔ)充了大量等滲鹽水

　　B、水分補(bǔ)充不足

　　C、補(bǔ)充了大量等滲糖水

　　D、補(bǔ)充了足量的鉀鹽

　　E、腎功能不全

　　3、男性，50歲，體重50kg，上腹隱痛不適，不思進(jìn)食已3個(gè)月，胃鏡檢查證實(shí)為胃體癌，化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，血漿清蛋白30g/L，血清鈉130mmol/L，鉀4.5mmol/L，動(dòng)脈血pH值7.35。該病人可能存在

　　A、高滲性脫水

　　B、等滲性脫水

　　C、低滲性脫水

　　D、高鉀血癥

　　E、稀釋性低血鉀癥

　　4、男性，46歲，消化性潰瘍引起幽門(mén)梗阻，已行持續(xù)胃腸減壓和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。近2天來(lái)四肢軟弱無(wú)力、腱反射減退，測(cè)血清鉀2.6mmol/L。若給予靜脈滴注含鉀溶液，補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)

　　A、5mmol/h

　　B、10mmol/h

　　C、15mmol/h

　　D、20mmol/h

　　E、25mmol/h

　　5、女，36歲.腹痛伴頻繁嘔吐2天。體查：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸深。似可聞及爛蘋(píng)果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪種檢查

　　A、血清鈣測(cè)定

　　B、血清鉀測(cè)定

　　C、血?dú)夥治?/P>

　　D、血清鈉測(cè)定

　　E、血CO2CP測(cè)定

　　6、男性，30歲，其血液中的HCO3-和H2CO3是最重要的一對(duì)緩沖物質(zhì)，要使血漿pH值保持正常(7.40)，兩者的比值應(yīng)保持在

　　A、10:1

　　B、15:1

　　C、20:1

　　D、25:1

　　E、30:1

　　7、女性，27歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)Horner綜合征，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶麻痹。最可能的診斷是

　　A、重度甲亢

　　B、甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

　　C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變

　　D、橋本氏甲狀腺炎

　　E、甲狀腺癌

　　8、男性，28歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊15天，近3天來(lái)似有增大，99mTC掃描表示“冷結(jié)節(jié)”，碘甲狀腺掃描示冷結(jié)節(jié)處有放射性濃聚，甲狀腺B超檢查結(jié)果為實(shí)質(zhì)性腫塊，最可能的診斷是

　　A、單純性甲狀腺腫

　　B、青春期甲狀腺腫

　　C、甲狀腺囊腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

　　D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　E、甲狀腺癌

　　9、男性，45歲，體胖，平素食欲佳，近個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(20mg/dl)，尿糖(+)，應(yīng)做哪些檢查來(lái)確診糖尿病

　　A、24小時(shí)尿糖定量

　　B、24小時(shí)尿C肽測(cè)定

　　C、皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　D、葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　E、24小時(shí)尿糖定量

　　三、A3/A4

　　1、女性，42歲，急性腸梗阻1天，大量嘔吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮膚干燥、松弛，脈細(xì)，脈搏118次/分，血壓8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，血清鈉125mmol/L，動(dòng)脈血pH值7.32

　　<1> 、該病人可能發(fā)生

　　A、等滲性脫水

　　B、中度低滲性脫水

　　C、中度高滲性脫水

　　D、重度高滲性脫水

　　E、呼吸性酸中毒

　　<2> 、首先要采取的治療措施是

　　A、靜脈滴注升壓藥

　　B、吸氧

　　C、快速輸給高滲葡萄糖液

　　D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉液

　　E、快速輸入膠、晶體液

　　<3> 、估計(jì)體液?jiǎn)适н_(dá)體重的

　　A、2%

　　B、2.5%

　　C、3%

　　D、4%

　　E、5%

　　2、男性，40歲，體重60kg，因食管癌進(jìn)食困難1月余。主訴：乏力，極度口渴，尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷，唇、舌干燥，皮膚彈性差

　　<1> 、該病人的水、電解質(zhì)失衡診斷為

　　A、輕度高滲性脫水

　　B、中度高滲性脫水

　　C、重度高滲性脫水

　　D、等滲性脫水

　　E、低滲性脫水

　　<2> 、該病人當(dāng)天補(bǔ)充液量約為(不包括當(dāng)天生理需水量)

　　A、500ml

　　B、1000ml

　　C、3000ml

　　D、4000ml

　　E、4500ml

　　<3> 、補(bǔ)液后口渴減輕，尿量增多，測(cè)血清鉀濃度為3.1mmol/L。應(yīng)在尿量達(dá)下列哪項(xiàng)指標(biāo)時(shí)補(bǔ)給鉀鹽

　　A、20ml/h

　　B、25ml/h

　　C、30ml/h

　　D、35ml/h

　　E、40ml/h

　　3、男性，30歲，右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長(zhǎng)迅速，近1周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)。

　　<1> 、如病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌，又無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，應(yīng)采用何種術(shù)式

　　A、患側(cè)全切加頸淋巴結(jié)清除

　　B、患側(cè)全切，峽部切除，對(duì)側(cè)大部切除

　　C、雙側(cè)甲狀腺全部切除

　　D、患側(cè)腺體大部切除，峽部切除

　　E、患側(cè)腺體大部切除加頸淋巴結(jié)清除

　　<2> 、如未能確診，擬行手術(shù)，應(yīng)采用何種術(shù)式

　　A、結(jié)節(jié)切除術(shù)

　　B、患側(cè)腺體全切

　　C、頸部淋巴結(jié)清除術(shù)

　　D、患側(cè)腺體大部切除加冰凍切片檢查

　　E、患側(cè)全切，峽部切除，對(duì)側(cè)大部切除

　　<3> 、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A、確切的體檢

　　B、頸部X線攝片

　　C、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　D、甲狀腺B超

　　E、甲狀腺CT

　　4、女性，26歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個(gè)月，無(wú)不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞。

　　<1> 、采用哪種治療方法較適宜

　　A、放射性碘內(nèi)照射

　　B、放射線外照射

　　C、甲狀腺激素

　　D、甲狀腺切除術(shù)

　　E、化學(xué)治療

　　<2> 、施行全甲狀腺切除，病人最痛苦的并發(fā)癥是

　　A、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　B、喉上神經(jīng)外支損傷

　　C、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　D、甲狀旁腺損傷

　　E、切口血腫

　　<3> 、如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜的手術(shù)方法是

　　A、腫瘤局部切除

　　B、一側(cè)腺葉部分切除

　　C、甲狀腺大部切除

　　D、一側(cè)腺葉切除+峽部切除

　　E、全甲狀腺切除術(shù)

　　5、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。

　　<1> 、本病人可診斷為

　　A、糖尿病1型

　　B、腎性糖尿

　　C、食后糖尿

　　D、糖尿病2型

　　E、類(lèi)固醇性糖尿病

　　<2> 、本病人應(yīng)首選下列哪種藥物或治療

　　A、雙胍類(lèi)降糖藥

　　B、磺脲類(lèi)降糖藥

　　C、胰島素

　　D、飲食治療

　　E、運(yùn)動(dòng)+飲食治療

　　四、B

　　1、A.乳頭狀腺癌

　　B.髓樣癌

　　C.濾泡狀癌

　　D.未分化癌

　　E.腺瘤癌變

　　<1> 、發(fā)病率高的甲狀腺癌為

　　A B C D E

　　<2> 、組織來(lái)源為C細(xì)胞的甲狀腺癌為

　　A B C D E

　　<3> 、惡性度最高的甲狀腺癌為

　　A B C D E