六、血液系統(tǒng)

　　一、A1

　　1、根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測定值下列哪項可診斷為貧血

　　A、妊娠期低于105g/L

　　B、成年女性低于110g/L

　　C、哺乳期低于115g/L

　　D、成年男生低于130g/L

　　E、初生兒至3個月低于150g/L

　　2、屬于正常細胞性貧血的是

　　A、急性失血性貧血

　　B、巨幼細胞性貧血

　　C、缺鐵性貧血

　　D、慢性失血性貧血

　　E、鐵粒幼細胞性貧血

　　3、年輕女性月經(jīng)增多，疑有缺鐵性貧血，哪項檢查最有診斷意義

　　A、血清鐵降低

　　B、總鐵結(jié)合力增高

　　C、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體降低

　　D、游離原卟啉降低

　　E、鐵鹽吸收降低

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　　4、貧血是外周血單位體積中

　　A、紅細胞數(shù)低于正常低限

　　B、血細胞比容低于正常低限

　　C、紅細胞數(shù)及血細胞比容低于正常低限

　　D、紅細胞數(shù)，血紅蛋白和血細胞比容低于正常低限

　　E、循環(huán)血量較正常者減少

　　5、根據(jù)病因及發(fā)病機制，貧血可分為

　　A、紅細胞生成減少、造血功能不良兩種

　　B、紅細胞生成減少、造血功能不良及紅細胞破壞過多三類

　　C、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多及失血三類

　　D、紅細胞生成減少、溶血、失血、再障及缺鐵等五類

　　E、紅細胞生成減少、紅細胞過度破壞、失血及造血功能不良四類

　　6、下列組合哪項正確

　　A、急性淋巴細胞白血病-兒童病例綠色瘤常見

　　B、急粒白血病-特異性皮膚損害多見

　　C、M3-多伴DIC

　　D、慢淋白血病-多見急變

　　E、慢粒白血病-多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　7、以下不是白血病臨床表現(xiàn)的是

　　A、貧血

　　B、發(fā)熱

　　C、咳嗽

　　D、出血

　　E、器官和組織浸潤的表現(xiàn)

　　8、白血病的首發(fā)表現(xiàn)常為

　　A、貧血

　　B、高熱

　　C、感染

　　D、出血

　　E、紫癜

　　9、淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)

　　A、肝脾腫大

　　B、長期周期性發(fā)熱

　　C、盜汗、體重減輕

　　D、無痛性淋巴結(jié)腫大

　　E、局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連

　　10、不屬于B細胞淋巴瘤的是

　　A、邊緣區(qū)淋巴瘤

　　B、濾泡性淋巴瘤

　　C、套細胞淋巴瘤

　　D、間變大細胞淋巴瘤

　　E、Brukitt淋巴瘤

　　11、對霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細胞是

　　A、R-S細胞

　　B、霍奇金細胞

　　C、陷窩細胞

　　D、多形性瘤細胞

　　E、嗜酸性細胞

　　12、特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺是為了

　　A、證明有血小板減少

　　B、了解骨髓增生程度有無低下

　　C、了解有無合并缺鐵性貧血

　　D、證明有血小板抗體存在

　　E、了解巨核細胞數(shù)量及有無成熟障礙

　　13、在人體臟器中，能夠產(chǎn)生血小板抗體的主要部位是

　　A、肝臟

　　B、脾臟

　　C、心臟

　　D、腎臟

　　E、膽囊

　　14、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜病程一般為

　　A、1～2周

　　B、2～6周

　　C、7～8周

　　D、8～10周

　　E、11～12周

　　15、特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺是為了

　　A、證明有血小板減少

　　B、了解骨髓增生程度有無低下

　　C、了解有無合并缺鐵性貧血

　　D、證明有血小板抗體存在

　　E、了解巨核細胞數(shù)量及有無成熟障礙

　　二、A2

　　1、青年女性，農(nóng)民，頭昏、心悸、顏面蒼白5年，并感吞咽困難，血紅蛋白45g/L，紅細胞2.0×1012/L，白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不均，以小細胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為

　　A、維生素B12

　　B、葉酸

　　C、口服鐵劑

　　D、雄激素

　　E、強的松

　　2、男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細胞10×109/L，血小板25×109/L。對診斷幫助最大的檢查

　　A、血細菌培養(yǎng)

　　B、白細胞分類

　　C、胸部X線片

　　D、骨髓象檢查

　　E、血小板抗體測定

　　3、青年男性，無痛性頸部淋巴結(jié)腫大1月余，起病來伴發(fā)熱盜汗，皮膚瘙癢等癥狀;查體淋巴結(jié)質(zhì)堅有彈性，融合;活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見里-斯細胞。可診斷為

　　A、傳染性單核細胞增多癥

　　B、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

　　C、霍奇金淋巴瘤

　　D、非霍奇金淋巴瘤

　　E、淋巴結(jié)結(jié)核

　　4、女性，35歲，2月來發(fā)熱，乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴結(jié)活檢為混合細胞型，淋巴瘤分期為

　　A、Ⅱ期A

　　B、Ⅱ期B

　　C、Ⅲ期A

　　D、Ⅲ期B

　　E、Ⅳ期A

　　5、男性，56歲，左頸淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱，檢查彌漫性混合性細胞淋巴瘤，左腹股溝淋巴結(jié)2cm×2cm大小，無壓痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤細胞0.12，診斷屬何期

　　A、ⅠB

　　B、ⅡA

　　C、ⅢB

　　D、ⅣA

　　E、ⅣB

　　6、女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢淤點淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109/L，出血時間12min凝血時間正常，骨髓象增生，巨核細胞增多，幼稚型巨核細胞0.40，產(chǎn)血小板型巨核細胞缺少，診斷為

　　A、再生障礙型貧血

　　B、特發(fā)性ITP

　　C、急性白血病

　　D、過敏性紫瘢

　　E、繼發(fā)性ITP

　　7、女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢淤點淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109/L，出血時間12min凝血時間正常，骨髓象增生，巨核細胞增多，幼稚型巨核細胞0.40，產(chǎn)血小板型巨核細胞缺少，診斷為

　　A、再生障礙型貧血

　　B、特發(fā)性ITP

　　C、急性白血病

　　D、過敏性紫瘢

　　E、繼發(fā)性ITP

　　8、年輕女性患者，因有嚴重出血傾向入院，查體合作，肝、脾、淋巴結(jié)不大、胸骨無壓痛。化驗：Hb40g/L，WBC2.0×109/L，Plt15×109/L。骨髓增生極度減低，全片未見巨核細胞。診斷首先考慮

　　A、急性再生障礙性貧血

　　B、慢性再生障礙性貧血

　　C、急性白血病

　　D、血小板減少性紫癜

　　E、過敏性紫癜

　　9、男性，24歲。近三個月來感乏力，面色蒼白，近一周來反復(fù)鼻出血。查體：貧血面容，肝脾未及。血紅蛋白70g/L，白細胞3.5×109/L。血小板25×109/L，骨髓細胞增生低下，巨核細胞明顯減少。首選治療為

　　A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　B、DA方案

　　C、長春新堿

　　D、一葉秋堿

　　E、雄激素

　　三、A3/A4

　　1、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　<1> 、體檢中應(yīng)特別注意的體征是

　　A、瞼結(jié)膜蒼白

　　B、胸骨壓痛

　　C、心臟雜音

　　D、皮膚出血點

　　E、淺表淋巴結(jié)腫大

　　<2> 、最可能的診斷是

　　A、急性白血病

　　B、缺鐵性貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　<3> 、為明確診斷應(yīng)做的檢查是

　　A、血小板抗體

　　B、血清鐵蛋白

　　C、骨髓掃描

　　D、淋巴結(jié)活檢

　　E、骨髓涂片細胞學(xué)檢查

　　2、女，28歲，間歇性牙齦出血1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫斑，肝脾不大，余無異常。血紅蛋白110g/L，紅細胞42×1012/L，白細胞60×109/L，分類正常，血小板28×109/L。

　　<1> 、為確診，應(yīng)先做哪項檢查

　　A、抗核抗體檢查

　　B、出血時間

　　C、凝血時間

　　D、骨髓象檢查

　　E、Coombs試驗

　　<2> 、若骨髓穿刺結(jié)果示骨髓細胞增生活躍。粒：紅=3：1，顆粒巨及以上巨核細胞明顯增生而產(chǎn)板巨明顯減少，則明確的診斷是

　　A、脾功能亢進

　　B、過敏性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E、再生障礙性貧血

　　<3> 、首選治療藥物是

　　A、輸血小板濃縮液

　　B、抗纖溶藥物

　　C、免疫抑制劑

　　D、脾切除

　　E、腎上腺皮質(zhì)激素

　　3、女性，26歲，10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診。實驗室檢查：PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

　　<1> 、下列體征支持ITP診斷的是

　　A、皮膚有略高出皮面的紫癜

　　B、面部蝶形紅斑

　　C、口腔潰瘍

　　D、下肢肌肉血腫

　　E、脾臟不大

　　<2> 、下列支持ITP診斷的實驗室檢查是

　　A、凝血時間延長

　　B、血塊收縮良好

　　C、抗核抗體陽性

　　D、骨髓巨核細胞增多，產(chǎn)板型增多

　　E、骨髓巨核細胞增多，幼稚型、顆粒型增多

　　<3> 、該患者的首選治療是

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、脾切除

　　C、血小板輸注

　　D、長春新堿

　　E、達那唑

　　4、女，28歲，間歇性牙齦出血1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫斑，肝脾不大，余無異常。血紅蛋白110g/L，紅細胞42×1012/L，白細胞60×109/L，分類正常，血小板28×109/L。

　　<1> 、為確診，應(yīng)先做哪項檢查

　　A、抗核抗體檢查

　　B、出血時間

　　C、凝血時間

　　D、骨髓象檢查

　　E、Coombs試驗

　　<2> 、若骨髓穿刺結(jié)果示骨髓細胞增生活躍。粒：紅=3：1，顆粒巨及以上巨核細胞明顯增生而產(chǎn)板巨明顯減少，則明確的診斷是

　　A、脾功能亢進

　　B、過敏性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E、再生障礙性貧血

　　<3> 、首選治療藥物是

　　A、輸血小板濃縮液

　　B、抗纖溶藥物

　　C、免疫抑制劑

　　D、脾切除

　　E、腎上腺皮質(zhì)激素

　　5、女性，26歲，10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診。實驗室檢查：PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

　　<1> 、下列體征支持ITP診斷的是

　　A、皮膚有略高出皮面的紫癜

　　B、面部蝶形紅斑

　　C、口腔潰瘍

　　D、下肢肌肉血腫

　　E、脾臟不大

　　<2> 、下列支持ITP診斷的實驗室檢查是

　　A、凝血時間延長

　　B、血塊收縮良好

　　C、抗核抗體陽性

　　D、骨髓巨核細胞增多，產(chǎn)板型增多

　　E、骨髓巨核細胞增多，幼稚型、顆粒型增多

　　<3> 、該患者的首選治療是

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、脾切除

　　C、血小板輸注

　　D、長春新堿

　　E、達那唑