答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 好發(fā)于青少年和中年婦女，可引起腎病綜合征。

　　【該題針對(duì)“慢性腎小球腎炎、腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎病綜合征的治療主要為應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

　　【該題針對(duì)“慢性腎小球腎炎、腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病腎病好發(fā)于中老年，常見(jiàn)于病程10年以上的糖尿病患者。

　　【該題針對(duì)“慢性腎小球腎炎、腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎病綜合征并發(fā)癥為：感染;血栓和栓塞并發(fā)癥;急性腎衰竭;脂肪代謝紊亂導(dǎo)致心血管并發(fā)癥。而高血糖并不是其并發(fā)癥。

　　【該題針對(duì)“慢性腎小球腎炎、腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 繼發(fā)性腎病綜合征的原因及主要特點(diǎn)為：過(guò)敏性紫癜好發(fā)于青少年;系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于青壯年女性;乙肝病毒相關(guān)腎炎可發(fā)生于任何年齡，兒童和青少年中多見(jiàn)，腎臟病理以膜性腎病最為多見(jiàn);糖尿病腎病多見(jiàn)于病程10年以上的糖尿病患者;腎淀粉樣變是一種全身性疾病，腎臟受累進(jìn)程多緩慢。

　　【該題針對(duì)“慢性腎小球腎炎、腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎病綜合征可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩大類。任何年齡均可發(fā)生，男性患者多于女性。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：尿蛋白定量超過(guò)3.5g/d;血漿蛋白低于30g/L;水腫;高脂血癥;其中前兩項(xiàng)為診斷所必須的。

　　【該題針對(duì)“慢性腎小球腎炎、腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性腎小球腎炎時(shí)要求飲食限鹽，腎功能不全者還應(yīng)控制蛋白攝入量及限磷;積極控制血壓;避免勞累、感染、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物。

　　【該題針對(duì)“慢性腎小球腎炎、腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 理想的血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下(若尿蛋白大于1g/d，應(yīng)更低)。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 診斷指標(biāo)：蛋白尿和(或)血尿，伴有水腫、高血壓、腎功能不全至少一種情況者;若為單純性蛋白尿，尿蛋白大于1g/d者，在除外繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎小球腎炎后，即可診斷為慢性腎小球腎炎。

　　【該題針對(duì)“慢性腎小球腎炎、腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎小球腎炎指以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，起病方式不同，病情遷延，緩慢進(jìn)展，終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組疾病。

　　【該題針對(duì)“慢性腎小球腎炎、腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)呈多樣性，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、可伴有水腫、高血壓、腎功能不全，病情遷延，腎功能逐步惡化，進(jìn)入尿毒癥。

　　【該題針對(duì)“慢性腎小球腎炎、腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 畏寒、發(fā)熱、腰痛和尿中白細(xì)胞管型都屬于有意義的鑒別，選擇最佳的選項(xiàng)應(yīng)該是尿中白細(xì)胞管型。

　　【該題針對(duì)“急性腎孟腎炎、尿路結(jié)石及慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿抗體包裹細(xì)菌檢查陽(yáng)性者，多為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎。

　　【該題針對(duì)“急性腎孟腎炎、尿路結(jié)石及慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn)：①新鮮中段尿沉渣革蘭氏染色油鏡觀察，細(xì)菌>1個(gè)/視野;②新鮮中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)≥105/ml;③膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽(yáng)性。

　　【該題針對(duì)“急性腎孟腎炎、尿路結(jié)石及慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性腎功能不全水電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)：

　�、俚外c血癥和水鈉潴留：表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、神情淡漠、惡心，若無(wú)水潴者常表現(xiàn)低血壓，甚則昏迷。水鈉潴留者又可出現(xiàn)水腫、高血壓，此時(shí)尿量大多減少。

　　②脫水：由于濃縮功能差，多尿、夜尿，若加上惡心、嘔吐而失水，可引起脫水，血壓可低。

　　③低血鉀與高血鉀：低血鉀表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、肢體癱軟、腹脹氣、心律紊亂、膝反射消失，甚則心臟驟停。高血鉀表現(xiàn)為心律紊亂，心臟停搏。

　�、芨哝V血癥：主要表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、各種傳導(dǎo)阻滯、血壓下降、惡心、嘔吐，甚則出現(xiàn)深反射消失、呼吸麻痹、神志昏迷、心跳停止。

　�、莸外}血癥和高磷血癥：可致腎性骨病，很少出現(xiàn)手足搐搦，但糾正酸中毒后可以出現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“急性腎孟腎炎、尿路結(jié)石及慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不寧腿綜合癥是一種臨床上比較常見(jiàn)的疾病。本病的發(fā)病原因目前尚不清楚。常并發(fā)于胃部手術(shù)以后、尿毒癥、酒精中毒、精神因素對(duì)發(fā)病具有一定重要性。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

　�、匐p腿不適(麻刺感、刺痛感、緊張、疼痛)伴有不可控制的機(jī)體運(yùn)動(dòng)。

　�、诎Y狀在休息時(shí)出現(xiàn)，主要在晚間，可以影響入睡;病情嚴(yán)重隨時(shí)變化(如每周、每月不同)，可以累及上肢。

　　③通過(guò)對(duì)肢體的某些手法操作(如揉搓、搖動(dòng)、跺腳、走動(dòng))可使癥狀部分或者徹底緩解。

　　【該題針對(duì)“急性腎孟腎炎、尿路結(jié)石及慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在我國(guó)最常見(jiàn)引起慢性腎衰竭的病因按順序?yàn)樵�發(fā)性慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病和高血壓腎小球動(dòng)脈硬化。

　　【該題針對(duì)“急性腎孟腎炎、尿路結(jié)石及慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)急性腎盂腎炎患者應(yīng)選用血、尿藥物濃度均高的藥物。常用藥物有喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類及半合成青霉素類，重癥患者可兩類藥物如半合成青霉素類與頭孢菌素類或氨基糖苷類合用。

　　【該題針對(duì)“急性腎孟腎炎、尿路結(jié)石及慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎盂腎炎時(shí)常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急，其中腰痛是急性腎盂腎炎所特有的。

　　【該題針對(duì)“急性腎孟腎炎、尿路結(jié)石及慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿液細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)急性腎盂腎炎診斷幫助較大。真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn)：①新鮮中段尿沉渣革蘭氏染色油鏡觀察，細(xì)菌>1個(gè)/視野;②新鮮中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)≥105/ml;③膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽(yáng)性。

　　【該題針對(duì)“急性腎孟腎炎、尿路結(jié)石及慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因高鉀血癥常常沒(méi)有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者蛋白尿、高血壓、水腫診斷為腎炎，血肌酐升高出現(xiàn)腎衰竭，靜脈腎盂造影對(duì)于慢性腎衰竭的診斷及病情的觀察沒(méi)有意義。

　　【該題針對(duì)“急性腎孟腎炎、尿路結(jié)石及慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎衰腎小球?yàn)V過(guò)率明顯減少時(shí)鎂的排出量減少，會(huì)產(chǎn)生輕度的高鎂血癥，而不是低鎂血癥。

　　【該題針對(duì)“急性腎孟腎炎、尿路結(jié)石及慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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