二十二、真菌

　　一、A1

　　1、白假絲酵母菌在玉米粉瓊脂培養(yǎng)基上，可長(zhǎng)出

　　A、有性孢子

　　B、厚膜孢子

　　C、分生孢子

　　D、子囊孢子

　　E、關(guān)節(jié)孢子

　　2、引起鵝口瘡的病原體是

　　A、絮狀表皮癬菌

　　B、石膏樣小孢子菌

　　C、口腔鏈球菌

　　D、白假絲酵母菌

　　E、口腔螺旋體

　　3、關(guān)于真菌孢子的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、抵抗力不如細(xì)菌芽胞強(qiáng)

　　B、一條菌絲可形成多個(gè)孢子

　　C、真菌孢子的抵抗力強(qiáng)

　　D、一個(gè)細(xì)菌只產(chǎn)生一個(gè)芽胞，并且不是繁殖體

　　E、大多數(shù)致病性真菌屬于有隔菌絲，無(wú)性孢子

　　4、真菌細(xì)胞不具有的結(jié)構(gòu)或成分是

　　A、細(xì)胞壁

　　B、細(xì)胞核

　　C、線粒體

　　D、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

　　E、葉綠素

　　5、培養(yǎng)真菌的最適宜溫度是

　　A、4～9℃

　　B、10～15℃

　　C、16～21℃

　　D、22～28℃

　　E、29～37℃

　　6、真菌不能引起的疾病是

　　A、外源性感染

　　B、內(nèi)源性感染

　　C、潛伏感染

　　D、變態(tài)反應(yīng)

　　E、毒素中毒

　　7、新生隱球菌引起的主要疾病是

　　A、慢性腦膜炎

　　B、流行性腦脊髓膜炎

　　C、流行性乙型腦炎

　　D、鵝口瘡

　　E、原發(fā)性非典型肺炎

　　8、關(guān)于新生隱球菌的特點(diǎn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、多數(shù)是外源性感染

　　B、主要經(jīng)消化道傳播

　　C、菌體外有肥厚的莢膜

　　D、主要存在土壤和鴿糞中

　　E、最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　二、A2

　　1、某患者，放療數(shù)周后出現(xiàn)中樞神經(jīng)刺激癥狀，伴發(fā)熱38℃，頸強(qiáng)，查腦脊液輕度混濁，淋巴細(xì)胞增多，蛋白含量增多。若疑腦脊液中可能存在真菌病原體進(jìn)行分離培養(yǎng)時(shí)，最好使用哪種培養(yǎng)基

　　A、血液瓊脂培養(yǎng)基

　　B、巧克力瓊脂培養(yǎng)基

　　C、沙保培養(yǎng)基

　　D、亞碲酸鉀培養(yǎng)基

　　E、蛋白胨血清培養(yǎng)基

　　2、成年男性患者，使用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核數(shù)月，一周前出現(xiàn)頭部持續(xù)性疼痛，3天前出現(xiàn)發(fā)熱達(dá)38℃左右，今日頭痛加重，出現(xiàn)昏迷，檢查可見頸強(qiáng)，腦脊液輕度混濁，白細(xì)胞數(shù)為12×109/L，以淋巴細(xì)胞為多見，總蛋白1.5g/L(標(biāo)準(zhǔn)值為0.15～0.45g/L)，集菌涂片鏡檢可見有芽生孢子和厚莢膜的菌體。除外結(jié)核性腦膜炎，最可能的診斷是

　　A、白假絲酵母菌性腦膜炎

　　B、新生隱球菌性腦膜炎

　　C、流行性腦脊髓膜炎

　　D、金黃色葡萄球菌性腦膜炎

　　E、鉤端螺旋體性腦膜炎

　　3、某患者，疑為新生隱球菌性腦膜炎，最有意義的快速診斷方法是，采集腦脊液，離心沉渣后，進(jìn)行

　　A、鉤端螺旋體培養(yǎng)

　　B、新生隱球菌培養(yǎng)

　　C、白假絲酵母菌培養(yǎng)

　　D、涂片后革蘭染色

　　E、涂片后墨汁染色

　　4、某一艾滋病女患者，出現(xiàn)嚴(yán)重的肺炎，痰涂片發(fā)現(xiàn)有孢子存在，試問最有可能的病原體是哪種

　　A、曲霉菌

　　B、新生隱球菌

　　C、毛霉菌

　　D、卡氏肺孢菌

　　E、小孢子癬菌

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　白假絲酵母菌在普通的瓊脂、血瓊脂及沙保弱培養(yǎng)基上，均生長(zhǎng)良好，菌落呈類酵母型;在玉米粉瓊脂培養(yǎng)基上，可長(zhǎng)出厚膜孢子。白假絲酵母菌的假菌絲和厚膜孢子有助于鑒定。

　　【該題針對(duì)“主要病原性真菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鵝口瘡又名雪口病白念菌病，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。

　　【該題針對(duì)“主要病原性真菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　真菌孢子與細(xì)菌芽孢(胞)不同，真菌孢子的抵抗力不強(qiáng)，60～70℃數(shù)分鐘可殺滅。一條菌絲可形成多個(gè)孢子，是一種繁殖方式。細(xì)菌芽孢(胞)的抵抗力強(qiáng)，100℃煮沸數(shù)小時(shí)可不被殺滅。一個(gè)細(xì)菌只產(chǎn)生一個(gè)芽孢(胞)，并且不是繁殖體。大多數(shù)致病性真菌屬于有隔菌絲，無(wú)性孢子。

　　【該題針對(duì)“真菌及其分類、形態(tài)與結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性及致病性”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　真菌是真核細(xì)胞型微生物，細(xì)胞結(jié)構(gòu)比較完整，有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器，不含葉綠素，無(wú)根，莖，葉的分化。

　　【該題針對(duì)“真菌及其分類、形態(tài)與結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性及致病性”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　真菌對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求不高，常用沙保培養(yǎng)基培養(yǎng)。溫度為22～28℃;但某些深部真菌最適生長(zhǎng)溫度為37℃;最適pH值為4.0～6.0。

　　【該題針對(duì)“真菌及其分類、形態(tài)與結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性及致病性”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　潛伏感染是一種病毒的持續(xù)性感染狀態(tài)，在此情況下，不產(chǎn)生病毒。一般來(lái)說(shuō)，大部分轉(zhuǎn)錄和翻譯過(guò)程被阻斷。潛伏感染是指病毒來(lái)說(shuō)，而真菌病沒有潛伏感染。

　　【該題針對(duì)“真菌及其分類、形態(tài)與結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性及致病性”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　新生隱球菌最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起慢性腦膜炎，預(yù)后不良，常可導(dǎo)致患者死亡。

　　【該題針對(duì)“主要病原性真菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　新生隱球菌一般為外源性感染，主要的入侵途徑是呼吸道。大多數(shù)感染者癥狀不明顯，且能自愈。但新生隱球菌也可以從肺部經(jīng)血行播散至其他部位，最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要引起慢性腦膜炎，死亡率高，尚可播散至皮膚、黏膜、骨和內(nèi)臟器官等。

　　【該題針對(duì)“主要病原性真菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　巧克力培養(yǎng)基：腦膜炎球菌;伊紅一美藍(lán)培養(yǎng)基：鑒別大腸桿菌;亞碲酸鉀培養(yǎng)基：白喉?xiàng)U菌;沙保培養(yǎng)基：真菌;皰肉培養(yǎng)基：厭氧細(xì)菌。針對(duì)懷疑腦脊液中存在真菌的情況，對(duì)于真菌的培養(yǎng)選擇沙保弱培養(yǎng)基。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　題目中的臨床體征表示患者出現(xiàn)腦膜炎的癥狀，新生隱球菌直接鏡檢內(nèi)容為對(duì)于痰、膿液、離心沉淀后的腦脊液沉渣標(biāo)本加墨汁染色鏡檢。見到圓形或卵圓形的有折光性的菌體，外周有一圈透明的肥厚莢膜即可確診。

　　【該題針對(duì)“主要病原性真菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新生隱球菌直接鏡檢內(nèi)容為對(duì)于痰、膿液、離心沉淀后的腦脊液沉渣標(biāo)本加墨汁染色鏡檢。見到圓形或卵圓形的有折光性的菌體，外周有一圈透明的肥厚莢膜即可確診。

　　【該題針對(duì)“主要病原性真菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　卡氏肺孢子菌性肺炎是由卡氏肺孢菌感染引起的間質(zhì)性肺炎。此病是艾滋病最常見的機(jī)會(huì)性感染，也見于免疫功能抑制者。肺孢子菌過(guò)去一直被認(rèn)為是原蟲，稱為卡氏肺囊蟲，但事實(shí)上它是一種真菌。血清學(xué)檢測(cè)顯示幾乎每個(gè)人在出生后都受到肺孢菌的感染，只是呈隱性感染，不引起任何癥狀。

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