第十四單元 口腔頜面部腫瘤

　　一、A1

　　1、鱗狀細胞癌癌前病變的病理表現(xiàn)為()

　　A、上皮增生

　　B、上皮萎縮

　　C、上皮脫落

　　D、上皮不典型增生

　　E、上皮內皰

　　2、鱗狀細胞癌除其惡性特征外還需具備()

　　A、角蛋白形成和細胞間橋出現(xiàn)

　　B、巢狀結構和細胞間橋出現(xiàn)

　　C、團塊狀結構和細胞間橋出現(xiàn)

　　D、片狀結構和細胞間橋出現(xiàn)

　　E、核分裂象和細胞間橋出現(xiàn)

　　3、成釉細胞瘤的病理變化不包括()

　　A、上皮團塊中出現(xiàn)纖維化

　　B、上皮團塊中出現(xiàn)囊性變

　　C、上皮團塊中出現(xiàn)顆粒性變

　　D、上皮團塊中出現(xiàn)鱗狀化生

　　E、上皮團塊中出現(xiàn)角化珠

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　　4、下列哪項不是成釉細胞瘤的組織學類型()

　　A、濾泡型

　　B、叢狀型

　　C、棘皮瘤型

　　D、顆粒細胞型

　　E、嗜酸細胞型

　　5、黏液表皮樣癌區(qū)別黏液囊腫的病理要點是()

　　A、黏液湖周邊有黏液細胞

　　B、黏液湖周邊有泡沫細胞

　　C、黏液湖周邊有炎癥細胞

　　D、黏液湖周邊有肉芽組織包裹

　　E、黏液湖周邊有鈣化

　　6、涎腺腺樣囊性癌篩孔狀結構形成的機制是()

　　A、腫瘤細胞壞死脫落

　　B、腫瘤細胞退行性變

　　C、腫瘤細胞凋亡形成

　　D、腺上皮細胞分泌產生

　　E、肌上皮細胞分泌產生

　　7、低分化涎腺黏液表皮樣癌與鱗狀細胞癌的鑒別要點是()

　　A、表皮樣細胞

　　B、黏液細胞

　　C、中間細胞

　　D、鱗狀化生

　　E、未分化細胞

　　8、涎腺黏液表皮樣癌的細胞成份為()

　　A、黏液細胞、表皮樣細胞和未分化細胞

　　B、表皮樣細胞、中間細胞和未分化細胞

　　C、黏液細胞和表皮樣細胞

　　D、黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞

　　E、表皮樣細胞和中間細胞

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癌前病變有關的個別細胞改變稱為非典型性增生，上皮總的紊亂稱為上皮異常增生。癌前病變的病理表現(xiàn)為上皮萎縮和異常增生，所以不選D。

　　【該題針對“第六章 單元測試”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選擇答案A角蛋白形成和細胞間橋出現(xiàn)。鱗狀細胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。鱗狀細胞癌乳頭狀型SCC。一些位于近端支氣管的腫瘤可表現(xiàn)向外生長和支氣管內生長。有時僅可見非常局限的上皮內擴散不伴有浸潤，但是大多數(shù)病例中存在浸潤形成。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此為識記題，成釉細胞瘤可分為主要類型、細胞變異以及其他變異三種，成釉細胞瘤的組織結構和細胞形態(tài)變異較大，可有多種表現(xiàn)。

　　(1)濾泡型：腫瘤形成孤立性上皮島，上皮島中央的星網狀區(qū)常發(fā)生囊性變，

　　(2)叢狀型：腫瘤上皮增殖呈網狀連接的上皮條索，這型腫瘤發(fā)生囊性變是在腫瘤間質內，而不是上皮內囊性變。

　　(3)棘皮瘤型：是指腫瘤上皮島內呈現(xiàn)廣泛的鱗狀化生，有時見角化珠形成。

　　(4)顆粒細胞型：腫瘤上皮細胞有時還可發(fā)生顆粒樣變性。

　　(5)基底細胞型：腫瘤上皮密集成團或呈樹枝狀，細胞小而一致

　　(6)角化成釉細胞瘤：腫瘤內出現(xiàn)廣泛角化。

　　【該題針對“第五章 單元測試,成釉細胞瘤的病理變化,成釉細胞瘤的病理變化,第十四單元 單元測試”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成釉細胞瘤的組織學類型有濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細胞型、基底細胞型、角化成釉細胞瘤。

　　【該題針對“第六章 單元測試,第十四單元 單元測試”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 黏液囊腫可自行消退或破潰，其黏液性內容物可以排出或不排出，故可反復發(fā)作。淺在型黏液囊腫更易復發(fā)。外滲性黏液囊腫通常是機械性外傷致唾液腺導管破裂，黏液外溢進人結締組織內，黏液池被炎性肉芽組織和結締組織包繞或局限，沒有襯里上皮。鄰近的唾液腺組織呈非特異性慢性炎癥。潴留性黏液囊腫是唾液腺導管阻塞、唾液潴留致導管擴張而形成囊性病損。部分潴留性黏液囊腫襯里中可見嗜酸性上皮細胞。

　　黏液表皮樣癌(mucoepidermoid carcinoma)是由黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞構成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，約占唾液腺惡性腫瘤的30%。光鏡觀察，腫瘤實質由黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞構成。黏液細胞胞質呈泡沫狀或網狀，胞核較小，位于基部。表皮樣細胞為多邊形，細胞核居中，細胞之間可見細胞間橋。

　　【該題針對“黏液表皮樣癌,黏液表皮樣癌”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腫瘤實質細胞主要為導管內襯上皮細胞和變異肌上皮細胞，導管內襯上皮細胞呈立方狀，卵圓形，大小較一致，胞質少，通常透明，胞核為圓形或卵圓形，較大，深染，核分裂象少見;變異肌上皮細胞呈扁平狀、梭形或不規(guī)則形。這兩種細胞排列成管狀、篩狀和實性結構。

　　腺性(篩狀)型：主要特點是腫瘤細胞團塊內含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似;篩孔內充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質，腔隙周圍有基底膜樣結構。

　　腺上皮細胞指上皮內和上皮下層的一些腺體的腺上皮細胞。管壁由纖維組織構成，部分導管內襯扁平或復層立方

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黏液細胞是腺體分泌細胞，鱗狀細胞癌沒有這種細胞。

　　粘液表皮樣癌由粘液樣細胞、表皮樣細胞和中間細胞組成。粘液樣細胞分化成熟時呈杯狀或柱狀，胞漿透明，核在基底部;分化不成熟時，似腺癌細胞，胞漿內含粘液，胭脂紅染色陽性。表皮樣細胞類似口腔粘膜的復層鱗狀上皮，可見細胞間橋，偶見角化。中間細胞呈立方形，體積較小，大小一致，胞漿少，類似上皮的基底細胞。中間細胞可向粘液樣細胞和表皮樣細胞演變醫(yī)學教育網搜集整理。高分化者，粘液樣細胞和表皮樣細胞較多，中間細胞較少，瘤細胞可形成不規(guī)則的片狀，但常形成大小不等的囊腔，囊壁襯里常見粘液細胞。粘液樣細胞可覆蓋于表皮樣細胞上，也可夾雜在表皮樣細胞之間。較大的囊腔可有乳頭突入，腔內有紅染的粘液。低分化者，主要為表皮樣細胞和中間細胞，而粘液樣細胞較少，瘤細胞間變明顯，可見核分裂，實質性上皮團塊多，囊腔少，并可見腫瘤向周圍組織侵犯。

　　鱗狀細胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題正確答案為D。黏液表皮樣癌在主要由三種細胞成分構成：黏液細胞、表皮樣細胞和中間型細胞根據(jù)各種細胞所占比例的不同黏液表皮樣癌分為高、中、低分化三種類型。

　　【該題針對“第六章 單元測試”知識點進行考核】

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