第十二單元 口腔粘膜病

　　一、A1

　　1、慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化不包括

　　A、上皮表面角化，可見角質(zhì)栓塞

　　B、上皮基底細胞液化

　　C、上皮下血管擴張，可見玻璃樣血栓

　　D、上皮下血管周有中性粒細胞浸潤

　　E、上皮下血管周圍有類纖維蛋白沉積

　　2、上皮角化不良的定義是

　　A、上皮表層出現(xiàn)多角化

　　B、上皮細胞異型性明顯

　　C、上皮細胞角化層核未消失

　　D、上皮棘層內(nèi)出現(xiàn)角化

　　E、上皮角化層呈疣狀

　　3、下列哪項不是扁平苔蘚的病理變化()

　　A、上皮增生或萎縮

　　B、上皮棘層松解

　　C、上皮基底細胞液化

　　D、上皮釘突增生呈鋸齒狀

　　E、上皮下淋巴細胞呈帶狀浸潤

　　4、下列哪項不是單純性白斑的病理變化()

　　A、上皮表面過度角化

　　B、上皮棘層增生

　　C、上皮釘突增生延長

　　D、上皮不典型增生

　　E、上皮基底膜清晰

　　5、潰瘍的定義為()

　　A、上皮表層壞死或脫落

　　B、上皮淺層壞死或脫落

　　C、上皮及上皮下壞死或脫落

　　D、上皮下壞死或脫落

　　E、以上都不是

　　6、上皮棘層內(nèi)皰常見于()

　　A、紅斑

　　B、紅斑狼瘡

　　C、天皰瘡

　　D、類天皰瘡

　　E、白斑

　　7、上皮異常增生的病理變化不包括()

　　A、基底細胞呈柵欄狀排列

　　B、基底細胞極性紊亂

　　C、細胞多形性

　　D、上皮釘突呈滴狀

　　E、有絲分裂像增多

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上皮表面有過度角化，多為過度正角化。粒層明顯，角化層可有剝脫，有時可見角質(zhì)栓塞;棘層萎縮變薄，有時可見上皮釘突增生、伸長;基底細胞發(fā)生液化變性，上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰，基底膜不清晰;上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細胞浸潤，毛細血管擴張，管壁不整，血管內(nèi)可見玻璃樣血栓，血管周圍有PAS陽性類纖維蛋白沉積，管周有淋巴細胞浸潤;膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性，纖維水腫、斷裂;基底膜可增厚。上述病理變化不一定同時存在。

　　【該題針對“慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化,慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 角化不良也稱為錯角化，是指在上皮棘層或基底層內(nèi)個別或一群細胞發(fā)生角化。角化不良有兩種情況：一為良性角化不良，多在高度增生的上皮釘突中出現(xiàn);另一種為惡性角化不良，有時可見胞核，細胞形態(tài)有一定異形性，見于原位癌及鱗狀細胞癌。

　　【該題針對“上皮角化不良,上皮角化不良,上皮角化不良的定義是”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在黏膜的白色條紋處，上皮有不全角化層;在黏膜發(fā)紅區(qū)則無上皮角化。棘層增生者較多，也可見棘層萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長，少數(shù)釘突尖端變成鋸齒狀�；�底細胞層液化變性，因此基底細胞排列紊亂，基底膜界限不清，液化明顯者可出現(xiàn)上皮下皰。固有層見淋巴細胞浸潤帶，浸潤范圍一般不達到黏膜下層。

　　【該題針對“下列哪項不是扁平苔蘚的病理變化”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白斑(1eukoplakia)是指在黏膜表面發(fā)生的顯著的白色斑塊，不能擦掉，在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。

　　病理變化：白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。當白斑癌變時，表面出現(xiàn)過度不全角化層。 上皮單純性增生是良性病變，除上皮過度角化外還有粒層明顯和棘層增生，沒有非典型細胞。上皮釘突雖伸長且變粗，但仍整齊，基底膜清晰。固有層和黏膜下層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。 上皮疣狀增生見于疣狀白斑，上皮表面高低不平呈束4狀或乳頭狀增生，棘層增生，表層有過度角化，粒層明顯。 上皮異常增生是指一片上皮組織發(fā)生紊亂，如上皮釘突呈滴狀或藕節(jié)狀，核分裂象增加，基底細胞極性改變，細胞異型性及錯角化等。在電鏡下看到上皮異常增生的白斑有基底膜斷裂、移位或形成復(fù)層，有時在基底膜斷裂處見基底細胞的胞質(zhì)突伸向固有層的現(xiàn)象，說明上皮異常增生是白斑和癌之間的過渡階段。上皮異常增生可根據(jù)程度分為輕、中、重三級，而重度上皮異常增生實際上就是原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細胞惡變，而基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。

　　【該題針對“下列哪項不是單純性白斑的病理變化”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潰瘍壞死粘膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，因其表層壞死脫落而成凹陷。糜爛是粘膜的一種表淺損害，為上皮的部分損傷，不傷及基底層細胞，其形狀大小不定，邊界不清，表面光滑。

　　【該題針對“潰瘍的定義為”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 棘層內(nèi)皰：皰在上皮棘層內(nèi)或基底層上，有棘層松解，見于天皰瘡和病毒性水皰。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上皮異常增生可發(fā)生以下變化：①上皮基底細胞極性消失;②出現(xiàn)一層以上基底樣細胞;③核漿比例增加;④上皮釘突呈滴狀;⑤上皮層次紊亂;⑥有絲分裂象增加，可見少數(shù)異常有絲分裂;⑦上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲分裂;⑧細胞多形性;⑨細胞核濃染;⑩核仁增大;⑨細胞黏著力下降;⑨在棘細胞層中單個或成團細胞角化。

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