第十一單元 牙周組織疾病

　　一、A1

　　1、下列哪項(xiàng)不是靜止期牙周炎的病理變化()

　　A、溝內(nèi)上皮和袋壁上皮增生明顯

　　B、牙周膜炎癥反應(yīng)明顯減少

　　C、牙槽骨的吸收呈靜止?fàn)顟B(tài)

　　D、牙槽嵴出現(xiàn)新骨形成

　　E、牙骨質(zhì)表面出現(xiàn)類骨質(zhì)

　　2、下列哪項(xiàng)不是活動(dòng)期牙周炎的病理變化()

　　A、牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物

　　B、溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛

　　C、結(jié)合上皮向根方增殖

　　D、牙槽骨出現(xiàn)活躍破骨細(xì)胞

　　E、牙周膜間隙變窄

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　　3、牙周炎病損確立期的主要病理變化是()

　　A、結(jié)合上皮和溝內(nèi)上皮下有炎細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B、溝內(nèi)上皮向根方增殖

　　C、結(jié)合上皮向根方增殖

　　D、牙周袋形成牙槽骨未吸收

　　E、牙周袋形成牙槽骨吸收

　　4、慢性齦炎的病理變化主要有()

　　A、牙齦上皮出血

　　B、牙齦上皮增生

　　C、牙齦上皮膿腫

　　D、齦溝壁處有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　E、溝內(nèi)上皮向根方增殖

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選項(xiàng)A的內(nèi)容為牙周炎活動(dòng)期的病理變化。

　　牙周炎活動(dòng)期的病理變化

　　1.牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆積。 2.牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物，可檢測(cè)出多種免疫球蛋白及補(bǔ)體。 3.溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，一部分上皮增殖呈條索或網(wǎng)眼狀，大量炎癥細(xì)胞通過上皮層移出至牙周袋內(nèi)。 4.結(jié)合上皮向根方增殖，形成深牙周袋。結(jié)合上皮出現(xiàn)釘突，其周圍有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。 5.袋壁上皮下結(jié)締組織內(nèi)可見大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，為炎癥中心區(qū)。膠原纖維水腫、變性或消失，一部分被炎癥細(xì)胞取代。 6.牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收，牙槽嵴頂及固有牙槽骨可見多數(shù)吸收陷窩。 7.牙周膜主纖維束排列紊亂，膠原纖維疏松、水腫、變性，牙周膜間隙增寬，其間散在大量炎癥細(xì)胞。 8.根面暴露的牙骨質(zhì)可見不同程度的吸收，并可觀察到沉積的牙石與牙骨質(zhì)牢固地附著。

　　牙周炎靜止期(修復(fù)期)的病理變化

　　1.牙周袋的袋壁組織在炎癥修復(fù)期，可觀察到在炎癥中心區(qū)的邊緣部位，有大量新生的成纖維細(xì)胞，并見增生、擴(kuò)張、充血的毛細(xì)血管，其間少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成炎性肉芽組織。在修復(fù)后期，牙周袋上皮下方或炎性肉芽組織下方與牙槽骨之間，可見大量新生的纖維結(jié)締組織，或見粗大的膠原纖維增生，其間炎癥成分較少，僅在增生的血管周圍有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 2.牙槽骨吸收處于靜止?fàn)顟B(tài)，一般觀察不到破骨細(xì)胞。�？梢娫�有的骨吸收陷窩區(qū)又有類骨質(zhì)形成。原被吸收破壞的牙槽嵴頂部可見類骨質(zhì)或新骨形成。 3.牙根面的牙骨質(zhì)也出現(xiàn)新生現(xiàn)象。常見增生的粗大膠原纖維束附著的根面牙骨質(zhì)，被牽拉而增厚或呈棘狀增生。被吸收的根面牙骨質(zhì)，也見新生的牙骨質(zhì)修復(fù)。 4.增寬的牙周膜間隙，由于新骨形成，又恢復(fù)原有形態(tài)。牙周膜的主纖維束的排列也隨著骨的修復(fù)過程而重新調(diào)整。

　　【該題針對(duì)“第十一單元 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 題干要求選擇錯(cuò)誤的，活動(dòng)期牙周炎的牙周膜間隙變寬。

　　牙周炎活動(dòng)期的病理變化

　　1.牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆積。

　　2.牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物，可檢測(cè)出多種免疫球蛋白及補(bǔ)體。

　　3.溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，一部分上皮增殖呈條索或網(wǎng)眼狀，大量炎癥細(xì)胞通過上皮層移出至牙周袋內(nèi)。

　　4.結(jié)合上皮向根方增殖，形成深牙周袋。結(jié)合上皮出現(xiàn)釘突，其周圍有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　5.袋壁上皮下結(jié)締組織內(nèi)可見大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，為炎癥中心區(qū)。膠原纖維水腫、變性或消失，一部分被炎癥細(xì)胞取代。

　　6.牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收，牙槽嵴頂及固有牙槽骨可見多數(shù)吸收陷窩。

　　7.牙周膜主纖維束排列紊亂，膠原纖維疏松、水腫、變性，牙周膜間隙增寬，其間散在大量炎癥細(xì)胞。

　　8.根面暴露的牙骨質(zhì)可見不同程度的吸收，并可觀察到沉積的牙石與牙骨質(zhì)牢固地附著。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙周炎的發(fā)展是一個(gè)連續(xù)過程，將其分為始發(fā)期、早期病變、病損確立期及進(jìn)展期四個(gè)階段 病損確立期 結(jié)合上皮及袋壁上皮內(nèi)仍有較多的中性粒細(xì)胞，上皮下可見大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為B淋巴細(xì) 胞，可見較多漿細(xì)胞。齦溝液內(nèi)出現(xiàn)免疫球蛋白和補(bǔ)體。結(jié)合上皮繼續(xù)向根方增殖，形成牙周袋。此期尚無明 顯的牙槽骨吸收破壞，是治療的關(guān)鍵時(shí)刻。如宿主防御能力強(qiáng)，治療得當(dāng)，病變可發(fā)生逆轉(zhuǎn)，否則將進(jìn)一步加重。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性齦炎可分為以下兩型： 炎癥水腫型：牙齦的纖維結(jié)締組織水腫明顯，其間有大量淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，還可見少量漿細(xì)胞，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血。纖維增生型：上皮下纖維結(jié)締組織增生成束，束間可見淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管增生不明顯，其炎癥成分比水腫型為少。ABC不屬于病理變化。

　　【該題針對(duì)“第十一單元 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】