答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素色素沉著于牙本質內是沿生長線進行的。牙變色的程度，取決于色素沉著在牙本質內的深度，即與牙本質生長發(fā)育時期使用四環(huán)素藥物的早與遲有著密切的關系。如在牙本質發(fā)育的早期服用四環(huán)素，色素沉著往往分布于釉牙本質界處，色素就很容易透過釉質而顯露出來。此外，服用時間的長短，對牙變色的深淺也有關系，服藥時間愈長，則色素沉著帶愈寬，色素也就愈深。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 四環(huán)素牙磨片上，牙本質上的色素條帶在紫外線下可顯示明亮的黃色熒光。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 四環(huán)素受累牙萌出時呈現(xiàn)了亮黃色。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 四環(huán)素對牙和骨有親和性，牙體組織中，除牙本質外四環(huán)素還可沉積于牙骨質，但釉質中有四環(huán)素條帶者少見。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙齒著色分為外源性和內源性，其中外源性著色包括細菌著色、鐵、煙草、食物和飲料、牙齦出血、修復性材料、藥物等。而四環(huán)素牙是由于四環(huán)素與牙齒硬組織結合導致的內源性著色。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 四環(huán)素牙的變色程度受攝入四環(huán)素時間的影響，若在牙冠已經形成以后攝入藥物，四環(huán)素局限于牙根，臨床觀察不到變色。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在胚胎29周至胎兒出生之間任何時候孕母攝入藥物，可導致乳牙的變色，故在此期間特別要注意慎用四環(huán)素。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在出生至8歲之間攝入四環(huán)素，可導致恒牙變色，故在此期間特別注意慎用四環(huán)素。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋體感染牙胚，侵犯成釉器使釉質發(fā)育障礙，在恒切牙、第一恒磨牙釉質產生特征性的發(fā)育不全改變。病變切牙稱Hutchinson切牙，其近遠中面向切緣而不是牙頸部逐漸變細，形成螺絲刀樣外觀，切緣中間常有一新月形凹陷或深裂隙。這些改變在上頜中切牙最為明顯。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋體感染牙胚，侵犯成釉器使釉質發(fā)育障礙，在恒切牙、第一恒磨牙釉質產生特征性的發(fā)育不全改變。病變切牙稱哈欽森切牙。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋體感染牙胚，侵犯成釉器使釉質發(fā)育障礙，在恒切牙、第一恒磨牙釉質產生特征性的發(fā)育不全改變。第一恒磨牙的病變稱桑葚牙(mulberrymolars)，病變牙呈圓頂形，牙尖縮窄，咬合面直徑小于牙頸部直徑，咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有許多顆粒狀細小的釉質球團，呈桑葚狀。同時可伴有牙本質發(fā)育障礙。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在出生至8歲之間攝入四環(huán)素，可導致恒牙變色，故在此期間特別要注意慎用四環(huán)素。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于梅毒螺旋體引起的第一恒磨牙的病變稱桑葚牙，病變牙呈圓頂形，牙尖縮窄，咬合面直徑小于牙頸部直徑，咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有許多顆粒狀細小的釉質球團，呈桑葚狀。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由母嬰感染所致的先天性梅毒引起的桑葚牙，病變呈桑葚狀，同時可伴有牙本質發(fā)育障礙。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病理變化：近釉質的一薄層罩牙本質結構正常，但其余牙本質結構改變。牙本質內小管數(shù)目減少，方向紊亂，許多小管形態(tài)不規(guī)則、管徑變大，并存在無小管的牙本質區(qū)。牙本質基質可呈顆粒狀，并見小球間鈣化。髓腔表面見少量不典型的成牙本質細胞，細胞可被包埋在有缺陷的牙本質中。異常牙本質的過度形成導致髓室、根管部分或完全消失。牙本質中可見含血管的組織，為殘留的成牙本質細胞和牙髓組織。釉牙本質界呈直線而非波浪形。大部分患者的釉質正常，約1/3患者有形成不全或鈣化不全缺陷。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙本質形成缺陷癥Ⅱ型，又稱遺傳性乳光牙本質，是一種常染色體顯性遺傳性疾病。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 遺傳性乳光牙本質的患牙在萌出時，牙外形正常，但呈乳光的琥珀樣外觀。以后，牙顏色幾乎正常，之后，逐漸變成半透明，最終呈灰色或棕色，伴有釉質上的淡藍色反光。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 遺傳性乳光牙本質的患牙大部分病例釉質結構正常，但釉質很易剝脫，牙本質暴露后牙齒顯著磨損，嚴重者牙被磨損至牙齦水平。病變牙中齲少見，推測是由于牙本質中齲入侵通道減少，齲被局限于牙表層，很易磨去。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　【答疑編號101368456,點擊提問】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遺傳性乳光牙本質的病理變化表現(xiàn)為近釉質的一薄層罩牙本質結構正常，但其余牙本質結構改變。牙本質內小管數(shù)目減少，方向紊亂，許多小管形態(tài)不規(guī)則、管徑變大，并存在無小管的牙本質區(qū)。牙本質基質可呈顆粒狀，并見小球間鈣化。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 髓腔表面見少量不典型的成牙本質細胞，細胞可被包埋在有缺陷的牙本質中。異常牙本質的過多形成導致髓室、根管產生部分乃至完全消失。牙本質中可見含血管，為殘留的成牙本質細胞和牙髓。釉牙本質界呈直線而非波浪形。大部分患者的釉質正常，約1/3患者有形成不全或鈣化不全缺陷。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟牙癥，又稱斑釉牙、氟斑牙。在牙齒發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于百萬分之一(1ppm)，或經其他途徑攝入過多的氟，氟離子可導致釉質形成不全和鈣化不全，形態(tài)學上表現(xiàn)為表層鈣化良好，其深方的表層下區(qū)存在彌漫性的礦化不良。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在牙齒發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于百萬分之一(1ppm)，或經其他途徑攝入過多的氟，氟離子可導致釉質形成不全和鈣化不全，這種釉質的發(fā)育障礙即為氟牙癥。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氟牙癥，又稱斑釉牙、氟斑牙。在牙齒發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于1ppm，氟離子可導致釉質形成不全和鈣化不全，這種釉質的發(fā)育障礙即為氟牙癥。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氟牙癥主要見于恒牙列，發(fā)生于乳牙的病變很少，這是由于過量的氟被母親的骨骼攝取以及胎盤的屏障作用。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏡下觀察氟牙癥的釉質可以發(fā)現(xiàn)釉質表層過度礦化，釉柱方向不規(guī)則。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 形態(tài)學觀察氟牙癥牙面顯示，發(fā)育不全使釉面橫紋中斷，在發(fā)育缺陷區(qū)牙面上可見清楚的釉柱末端。鏡下可見釉質礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機物較多的薄弱處。但釉質表層過度礦化，釉柱方向不規(guī)則，釉質牙本質界的弧形結構較正常牙更加明顯。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于其他因素也可導致類似的釉質損傷，確診氟牙癥需要看到病變缺陷為雙側、有先前過度攝入氟的病史以及釉質或其他組織中氟含量增高的證據(jù)。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 形態(tài)學觀察氟牙癥牙面顯示，發(fā)育不全使釉面橫紋中斷，在發(fā)育缺陷區(qū)牙面上可見清楚的釉柱末端。鏡下可見釉質礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機物較多的薄弱處。表層鈣化良好，其深在的表層下區(qū)存在彌漫性的礦化不良。病變牙具有抗齲性，這是由于雖然病變使酸更易侵入，但釉柱較正常時有更強的抗酸溶解性。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟牙癥病變嚴重程度與攝取氟的劑量、時間呈正相關。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多見于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少，程度亦較輕。這是由于乳牙的發(fā)生分別在胚胎期和嬰兒期，而胎盤對氟有一定的屏障作用，因此，氟牙癥一般均見于恒牙。但如氟攝入量過多，超過胎盤篩除功能的限度時，也能不規(guī)則地表現(xiàn)在乳牙上。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氟斑牙主要見于恒牙列，前磨牙、上切牙第二磨牙受到的影響最大，尖牙、第一磨牙、下頜切牙依次遞減。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 釉質形成缺陷為遺傳性的釉質發(fā)育異常。遺傳類型包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X染色相關型(X性連鎖顯性遺傳、X性連鎖隱性遺傳)。其中較常見的為常染色體顯性型，較少見的為X染色體相關型。

　　【該題針對“釉質形成缺陷(釉質發(fā)育不全)”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 釉質形成缺陷癥的遺傳類型最常見為常染色體顯性型，主要與成釉蛋白、釉蛋白、釉叢蛋白的編碼基因突變相關;較少見為X染色體相關型，主要與編碼釉原蛋白的X染色體上的AMELX基因突變相關。

　　【該題針對“釉質形成缺陷(釉質發(fā)育不全)”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成熟不全型釉質發(fā)育不全：成熟不全型的病變牙形態(tài)正常，但出現(xiàn)斑塊狀的白、黃、棕色變色不透光區(qū)，釉質較正常軟，易磨耗。釉質易于從牙本質脫落，X線檢查釉質透光度與牙本質相似。

　　【該題針對“釉質形成缺陷(釉質發(fā)育不全)”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 局限性凹陷者，表現(xiàn)為橫向排列的凹陷、線形缺損，或較大面積的缺陷而周圍為鈣化不全。典型病變位于牙頰面中1/3，切緣、咬合面常不累及。病變影響乳、恒牙列，或僅影響乳牙列，所有牙或少數(shù)牙受累。常染色體隱性型(IC型)病變更嚴重，常累及兩牙列的所有牙。

　　【該題針對“釉質形成缺陷(釉質發(fā)育不全)”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 形成不全型：基本病變?yōu)橛再|基質沉積量減少，已形成的基質礦化正常，X線檢查釉質與其下方的牙本質有良好的反差。

　　【該題針對“釉質形成缺陷(釉質發(fā)育不全)”知識點進行考核】

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 釉質成熟不全型，釉基質正常形成并開始礦化，但釉質晶體結構出現(xiàn)成熟障礙。病變牙形態(tài)正常，但出現(xiàn)斑塊狀的白、黃、棕色變色不透光區(qū)，釉質較正常軟，易磨耗，但不如鈣化不全型者嚴重。

　　【該題針對“釉質形成缺陷(釉質發(fā)育不全)”知識點進行考核】

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 為釉質形成缺陷中最常見的類型，釉基質形成正常但無明顯的礦化，分常染色體顯性、常染色體隱性兩種亞型。兩型均為牙萌出時大小、形態(tài)、釉質厚度正常，但釉質很軟，因磨耗而很快磨去，常磨至牙齦水平，僅遺留頸部釉質，因頸部釉質鈣化較高。由于大部分釉質被磨去，造成牙本質暴露。萌出時釉質黃棕色或橙色，但很快由于色素沉著變?yōu)樽刂梁谏�，并有牙石沉積。牙未萌及前牙開(牙合)常見。兩種亞型的表現(xiàn)相似，但常染色體隱性型病變常更嚴重。X線檢查示釉質硬度與牙本質相似。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 釉質鈣化不全型為釉質形成缺陷中最常見的類型。

　　【該題針對“釉質形成缺陷(釉質發(fā)育不全)”知識點進行考核】

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 釉質鈣化不全型：釉基質形成正常但無明顯的礦化，分常染色體顯性、常染色體隱性兩種亞型。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鈣化不全型分常染色體顯性、常染色體隱性兩種亞型，染色體隱性型病變常更嚴重。

　　【該題針對“釉質形成缺陷(釉質發(fā)育不全)”知識點進行考核】

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙釉質鈣化不全的牙齒萌出時大小、形態(tài)、釉質厚度正常，但是釉質很軟，因磨耗而很快磨去，常磨至牙齦水平，僅遺留頸部牙釉質，因頸部釉質鈣化較高。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 釉質鈣化不全的牙齒其釉基質形成正常但無明顯的礦化，X線檢查示釉質硬度與牙本質相似。

　　【該題針對“釉質形成缺陷(釉質發(fā)育不全)”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患牙的臨床表現(xiàn)可有很大不同。病變輕者釉質上出現(xiàn)無光澤的白色斑點、斑塊或條紋;中等程度者病變區(qū)呈黃色、棕色、黑色，可伴有程度不同的釉質形成障礙，牙面上出現(xiàn)不規(guī)則凹陷;在嚴重病例，窩狀凹陷相互融合，牙正常形態(tài)喪失。形態(tài)學觀察氟牙癥牙面顯示，發(fā)育不全使釉面橫紋中斷，在發(fā)育缺陷區(qū)牙面上可見清楚的釉柱末端。鏡下可見釉質礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機物較多的薄弱處。但釉質表層過度礦化，釉柱方向不規(guī)則，釉質牙本質界的弧形結構較正常牙更加明顯。表層鈣化良好，其深方的表層下區(qū)存在彌漫性的礦化不良。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因為有胎盤屏障，故氟不易穿過胎盤造成乳牙的氟牙癥，但恒牙會受到影響。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特納牙是指與乳牙有關的感染或創(chuàng)傷引起的繼生恒牙成釉細胞的損傷，導致繼生恒牙釉質的形成不全或礦化不全。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 四環(huán)素牙是一種在牙齒發(fā)育期間全身性應用四環(huán)素而造成的牙齒內源性染色。由于其可以通過胎盤屏障，故乳牙和恒牙均可造成染色病損。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋體感染牙胚，侵犯成釉器使釉質發(fā)育障礙，在恒切牙、第一恒磨牙釉質產生特征性的發(fā)育不全改變。病變切牙稱哈欽森切牙，切緣中間常有一新月形凹陷或深裂隙。

　　【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 桑葚狀磨牙為先天性梅毒牙，病變牙呈圓頂形，牙尖縮窄，咬合面直徑小于牙頸部直徑，咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有許多顆粒狀細小的釉質球團，呈桑葚狀。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先天梅毒螺旋體受累的切牙稱哈欽森切牙，其近遠中面向切緣而不是牙頸部逐漸變細，形成螺絲刀樣外觀，切緣中間常有一新月形凹陷或深裂隙。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1856年Hutchinson描述了由母嬰感染所致的先天性梅毒可引起特征性的牙缺陷。先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋體感染牙胚，侵犯成釉器使釉質發(fā)育障礙，在恒切牙稱Hutchinson切牙，其近遠中面向切緣而不是牙頸部逐漸變細，形成螺絲刀樣外觀，切緣中間常有一新月形凹陷或深裂隙。這些改變在上頜中切牙最為明顯。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1856年Hutchinson描述了由母嬰感染所致的先天性梅毒可引起特征性的牙缺陷。先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋體感染牙胚，侵犯成釉器使釉質發(fā)育障礙，在第一恒磨牙釉質產生特征性的發(fā)育不全改變。被稱為桑葚牙，呈桑葚狀。同時可伴有牙本質發(fā)育障礙。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人類乳頭瘤病毒可以引起口腔黏膜的尖銳濕疣。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由母嬰感染所致的先天性梅毒可引起特征性的牙缺陷。其中典型特征為半月形切牙和桑葚狀磨牙。

　　【該題針對“氟牙癥、先天性梅毒牙與牙本質形成缺陷”知識點進行考核】

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