答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，即痢疾志賀菌(A群)，福氏志賀菌(B群)，鮑氏志賀菌(C群)和宋內(nèi)志賀菌(D群)。該菌屬的致病物質(zhì)主要有菌毛、內(nèi)毒素和外毒素。菌毛與其侵襲力有關(guān)。內(nèi)毒素作用于腸黏膜，形成炎癥和潰瘍。腸毒性外毒素即志賀毒素(Stx)與EHEC產(chǎn)生的毒素相同，使上皮細(xì)胞損傷。在少數(shù)病人，志賀毒素可介導(dǎo)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致溶血性尿毒綜合征(HUS)。該菌屬引起急性及慢性細(xì)菌性痢疾，急性中毒性痢疾多見于小兒。發(fā)病率在中國傳染病中位居前五位。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食物中毒，由鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌等污染食物引起。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肥達(dá)氏試驗(yàn)的原理是直接凝集試驗(yàn)。用傷寒菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲、乙副傷寒H抗原，與患者系列稀釋血清進(jìn)行凝集試驗(yàn)。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傷寒標(biāo)本檢查第1周取外周血，第2周起取糞便，第3周起還可取尿液，從第1周至第3周均可取骨髓液。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傷寒標(biāo)本檢查第1周取外周血，第2周起取糞便，第3周起還可取尿液，從第1周至第3周均可取骨髓液。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 沙門氏菌具有復(fù)雜的抗原結(jié)構(gòu),一般可分為菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原3種。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腸熱癥的標(biāo)本采集及分離鑒定：根據(jù)病程選擇采集標(biāo)本，感染初期，糞檢陽性率低，因此發(fā)病1周內(nèi)應(yīng)取靜脈血，第1～3周取骨髓穿刺標(biāo)本，第2～4周時(shí)可取糞便和尿液標(biāo)本。血液和骨髓液標(biāo)本應(yīng)先增菌，然后接種于SS選擇性培養(yǎng)基，經(jīng)37℃培養(yǎng)18～24小時(shí)后，挑取無色半透明的菌落，接種至雙糖鐵半固體培養(yǎng)基鑒別，再做生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗(yàn)，進(jìn)一步鑒定。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸道桿菌呈中等大小的桿狀，直徑0.3～1.0μm，長2～3μm，革蘭氏染色為陰性，多數(shù)有菌毛、周鞭毛，少數(shù)有莢膜，不形成芽胞。致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種問可存在交叉抗原。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種間可存在交叉抗原。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種間可存在交叉抗原。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鞭毛抗原(H抗原)：為細(xì)菌的鞭毛蛋白，失去鞭毛的細(xì)菌，H抗原消失，O抗原暴露，稱為H-O變異。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 菌體抗原(O抗原)：存在于革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖層，具有種特異性，其結(jié)構(gòu)的變異是細(xì)菌光滑型一粗糙型(S-R)變異的基礎(chǔ)。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸道桿菌主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌種間可存在交叉抗原。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸道桿菌呈中等大小的桿狀，直徑0.3～1.0μm，長1～6μm，革蘭氏染色為陰性，多數(shù)有菌毛、周鞭毛，少數(shù)有莢膜，不形成芽胞。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中國飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB5749-2006)規(guī)定，在100ml飲用水中不得檢出大腸菌群，1ml飲用水中細(xì)菌總數(shù)不得超過100個(gè)菌落形成單位(CFU)。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ETEC可引起的主要疾病和癥狀是旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，水樣便，嘔吐，腹痛，低熱。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ETEC分泌不耐熱腸毒素(LT)和耐熱腸毒素(ST)，導(dǎo)致小腸黏膜對(duì)水分吸收功能障礙。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大腸埃希菌為人和動(dòng)物腸道寄生菌之一，它的存在表明外環(huán)境、水和食物被人或動(dòng)物糞便污染，且污染程度與其數(shù)量相關(guān)，作為水、食物和藥品的衛(wèi)生檢測(cè)指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 EHEC O157：H7血清型引起以反復(fù)出血性腹瀉和嚴(yán)重腹痛為特征的出血性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為大量血樣便腹瀉。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸出血型大腸埃希菌(EHEC)引起以反復(fù)出血性腹瀉和嚴(yán)重腹痛為特征的出血性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為大量血樣便腹瀉。在5歲以下的患兒中，易并發(fā)溶血性尿毒綜合征(HUS)，表現(xiàn)為溶血性貧血，繼而發(fā)展為急性腎衰竭。

　　【該題針對(duì)“腸道桿菌共性及埃希氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痢疾分離培養(yǎng)與鑒定：接種腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基，37℃孵育18～24小時(shí)，挑取無色半透明的可疑菌落，作生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗(yàn)，確定菌群和菌型。如遇非典型菌株，須作系統(tǒng)生化反應(yīng)以確定菌屬;必要時(shí)，用適量菌液接種于豚鼠結(jié)膜上，觀察24小時(shí)，如有炎癥，則為有毒菌株。痢疾快速診斷法：①熒光菌球法：適于檢查急性菌痢的糞便標(biāo)本。②協(xié)同凝集試驗(yàn)：用志賀氏菌的lgG抗體與富含A蛋白的葡萄球菌結(jié)合，以此為試劑，測(cè)定患者糞便濾液中志賀氏菌的可溶性抗原。直接涂片法不應(yīng)用于志賀菌屬的檢查中。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，福氏志賀菌(B群)。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，鮑氏志賀菌(C群)。

　　【該題針對(duì)“志賀氏及沙門氏菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，宋內(nèi)志賀菌(D群)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)志賀菌菌體(O)抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，即痢疾志賀菌(A群)，福氏志賀菌(B群)，鮑氏志賀菌(C群)和宋內(nèi)志賀菌(D群)。

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