答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦膜炎奈瑟球菌致病物質(zhì)：①菌毛：有吸附易感細(xì)胞作用。②莢膜：具有抗吞噬作用。③脂寡糖(LOS)：為細(xì)菌裂解后外膜成分脂質(zhì)A和核心寡糖構(gòu)成，類似于LPS，具有內(nèi)毒素活性，可引起發(fā)熱反應(yīng)及低血壓休克。④IgA1蛋白酶：具有破壞黏膜上分泌型特異性抗體IgA1(SIgA1)作用，使細(xì)菌黏附于細(xì)胞表面。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦膜炎奈瑟球菌：革蘭氏陰性球菌，直徑0.6～0.8μm，呈腎形，雙排列，不形成芽胞，無(wú)鞭毛，大多數(shù)有莢膜和菌毛。營(yíng)養(yǎng)要求較高，需用營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基——血瓊脂(巧克力色)培養(yǎng)基才能培養(yǎng)，初次分離培養(yǎng)尚需5%～10%二氧化碳(CO2)氣體環(huán)境。對(duì)外界抵抗力弱。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦膜炎奈瑟球菌：革蘭氏陰性球菌，直徑0.6～0.8μm，呈腎形成雙排列，不形成芽胞，無(wú)鞭毛，大多數(shù)有莢膜和菌毛。營(yíng)養(yǎng)要求較高，需用營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基——血瓊脂(巧克力色)培養(yǎng)基才能培養(yǎng)，初次分離培養(yǎng)尚需5%～10%二氧化碳(CO2)氣體環(huán)境。對(duì)外界抵抗力弱。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 采集患者腦脊液、血液或皮膚出血斑內(nèi)容物或帶菌者的鼻咽拭子標(biāo)本，立即常溫下送檢，因?yàn)楸揪�含有自溶酶，離體后或在低溫下易死亡。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌形態(tài)與染色：革蘭氏陰性球菌，多在中性粒細(xì)胞內(nèi)，直徑0.6～0.8μm，呈咖啡豆?fàn)?或腎形)成雙排列，大多有菌毛，無(wú)鞭毛，不形成芽胞，無(wú)莢膜。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌形態(tài)與染色：革蘭氏陰性球菌，多在中性粒細(xì)胞內(nèi)，直徑0.6～0.8μm，呈咖啡豆?fàn)?或腎形)成雙排列，大多有菌毛，無(wú)鞭毛，不形成芽胞，無(wú)莢膜。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌所致疾病人類是淋病奈瑟菌唯一宿主，成人淋病主要經(jīng)性接觸傳播。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌所致疾病人類是淋病奈瑟菌唯一宿主，成人淋病主要經(jīng)性接觸傳播。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 加強(qiáng)性病知識(shí)宣傳教育，杜絕性濫交，取締娼妓，提高人民道德素質(zhì)，是防治包括淋病在內(nèi)的性傳播疾病的根本措施。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人類是淋病奈瑟菌唯一宿主，成人淋病主要經(jīng)性接觸傳播�；加辛懿〉娜焉锬赣H生產(chǎn)時(shí)，新生兒易感染引起淋球菌性結(jié)膜炎。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌致病物質(zhì)：①菌毛：它與細(xì)胞表面受體結(jié)合，使淋病奈瑟菌更易附著在人泌尿生殖道上皮細(xì)胞、精子、紅細(xì)胞及白細(xì)胞上。②脂寡糖(LOS)：由外膜的脂質(zhì)A與核心寡糖構(gòu)成，類似于脂多糖(LPS)的內(nèi)毒素作用。③IgA1蛋白酶：破壞黏膜細(xì)胞表面的特異性SIgA1，使細(xì)菌在黏膜上及黏膜下大量增殖，引起泌尿生殖系統(tǒng)感染。④外膜蛋白：具有破壞宿主黏膜上皮細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，介導(dǎo)細(xì)菌黏附于上皮細(xì)胞和阻抑殺菌抗體的作用。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌俗稱淋球菌，是引起人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜化膿性感染(淋病)的病原菌，也可引起新生兒淋球菌性結(jié)膜炎。為革蘭染色陰性球菌，無(wú)芽胞、鞭毛，有莢膜和菌毛。其菌毛有黏附作用且抗吞噬，故為主要致病物質(zhì)。培養(yǎng)特性為專性需氧，要求為巧克力(色)血瓊脂平板為適應(yīng)培養(yǎng)環(huán)境。但是抵抗力弱，對(duì)冷熱干燥和消毒劑極度敏感。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A群鏈球菌的胞壁成分有較強(qiáng)的侵襲力，還可以產(chǎn)生多種胞外毒素和胞外酶也是致病物質(zhì)。其中鏈激酶、鏈道酶和透明質(zhì)酸酶為侵襲性酶，也是擴(kuò)散因子，與致病性密切相關(guān)。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏈球菌屬所致疾�。喝随溓蚓�病十分常見(jiàn)，其中約90%由A群鏈球菌感染所致。①化膿性感染：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎、癰、膿皰瘡，扁桃腺炎、咽峽炎、鼻竇炎、產(chǎn)褥感染、中耳炎及乳突炎等。②中毒性疾病：猩紅熱、鏈球菌毒素休克綜合征等。③變態(tài)反應(yīng)性疾�。猴L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏈球菌屬所致疾病：人鏈球菌病十分常見(jiàn)，其中約90%由A群鏈球菌感染所致。①化膿性感染：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎、癰、膿皰瘡，扁桃腺炎、咽峽炎、鼻竇炎、產(chǎn)褥感染、中耳炎及乳突炎等。②中毒性疾�。盒杉t熱、鏈球菌毒素休克綜合征等。③變態(tài)反應(yīng)性疾病：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏈球菌屬所致疾�。喝随溓蚓�病十分常見(jiàn)，其中約90%由A群鏈球菌感染所致。①化膿性感染：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎、癰、膿皰瘡，扁桃腺炎、咽峽炎、鼻竇炎、產(chǎn)褥感染、中耳炎及乳突炎等。②中毒性疾�。盒杉t熱、鏈球菌毒素休克綜合征等。③變態(tài)反應(yīng)性疾�。猴L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ①A族溶血性鏈球菌引起的化膿性感染有：淋巴管炎、扁桃體炎、中耳炎等; ②A族溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病有：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎;③A族溶血性鏈球菌引起的中毒性疾�。盒杉t熱。而亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由甲型溶血性鏈球菌(草綠色鏈球菌)引起的。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏈球菌屬形態(tài)和染色：革蘭氏染色為陽(yáng)性，直徑0.6～1.0μm，呈鏈狀排列，無(wú)鞭毛，不形成芽孢(胞)，幼齡菌可有透明質(zhì)酸形成的莢膜。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏈球菌屬形態(tài)和染色：革蘭氏染色為陽(yáng)性，直徑0.6～1.0μm，呈鏈狀排列，無(wú)鞭毛，不形成芽胞，幼齡菌可有透明質(zhì)酸形成的莢膜。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 神經(jīng)氨酸酶：與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜的定植、繁殖及擴(kuò)散有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)于A群鏈球菌來(lái)說(shuō)，一般不分解菊糖，不被膽汁溶解;而對(duì)于肺炎鏈球菌來(lái)說(shuō)，利用膽汁可激活肺炎鏈球菌的自溶酶系統(tǒng)加速菌體自溶，故利用膽汁溶菌試驗(yàn)與菊糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)可以鑒別肺炎鏈球菌與甲型鏈球菌。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌溶血素(肺炎鏈球菌主要致病物質(zhì))：可溶解人、馬、羊和兔的紅細(xì)胞，并能活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑，引起發(fā)熱、炎癥及組織損傷。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 莢膜(肺炎鏈球菌主要致病物質(zhì))：是主要的毒力因子，具有抗吞噬作用。有莢膜的肺炎鏈球菌的抵抗力強(qiáng)。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌主要致病物質(zhì)：①莢膜：是主要的毒力因子，具有抗吞噬作用。有莢膜的肺炎鏈球菌的抵抗力強(qiáng)。②肺炎鏈球菌溶血素(或稱肺炎鏈球菌溶素)：可溶解人、馬、羊和兔的紅細(xì)胞，并能活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑，引起發(fā)熱、炎癥及組織損傷。③神經(jīng)氨酸酶：與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜的定植、繁殖及擴(kuò)散有關(guān)。④脂磷壁酸：存在于細(xì)胞壁表面，在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細(xì)胞或血管內(nèi)皮表面時(shí)起重要作用。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 帶有莢膜的肺炎鏈球菌抵抗力強(qiáng)，可在干痰中存活2個(gè)月。莢膜具有抗吞噬作用，是肺炎鏈球菌的主要毒力因子。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)：①莢膜：是主要的毒力因子，具有抗吞噬作用。有莢膜的肺炎鏈球菌的抵抗力強(qiáng)。②肺炎鏈球菌溶血素(或稱肺炎鏈球菌溶素)：可溶解人、馬、羊和兔的紅細(xì)胞，并能活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑，引起發(fā)熱、炎癥及組織損傷。③神經(jīng)氨酸酶：與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜的定植、繁殖及擴(kuò)散有關(guān)。④脂磷壁酸：存在于細(xì)胞壁表面，在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細(xì)胞或血管內(nèi)皮表面時(shí)起重要作用。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌所致疾病：主要為大葉性肺炎，其次為支氣管炎和化膿性腦膜炎等。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌所致疾�。褐饕獮榇笕~性肺炎，其次為支氣管炎和化膿性腦膜炎等。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌：革蘭氏染色為陽(yáng)性，矛頭狀成雙排列，無(wú)鞭毛，不形成芽胞，有些毒株可形成莢膜，在血瓊脂培養(yǎng)基平板上形成α-溶血環(huán)。此菌可產(chǎn)生自溶酶，培養(yǎng)24小時(shí)后菌體自溶形成臍狀菌落。自溶酶可被膽汁激活加速細(xì)菌溶解。肺炎鏈球菌可發(fā)酵菊糖，故膽汁溶菌試驗(yàn)及菊糖發(fā)酵試驗(yàn)可鑒別肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌：革蘭氏染色為陽(yáng)性，矛頭狀成雙排列，無(wú)鞭毛，不形成芽胞，有些毒株可形成莢膜，在血瓊脂培養(yǎng)基平板上形成α-溶血環(huán)。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 葡萄球菌A蛋白(SPA)存在于90%以上的金葡菌細(xì)胞壁表面，它與IgG1、IgG2和IgG4分子的Fc段非特異性結(jié)合，結(jié)合后的IgG的Fab段仍能與抗原特異性結(jié)合，利用此特性建立的協(xié)同凝集試驗(yàn)用于多種微生物抗原的檢測(cè)。

　　【該題針對(duì)“葡萄球菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 致病性葡萄球菌(金葡菌)的特征：①鏡檢符合葡萄球菌的形態(tài)和染色特征;②菌落色素為金黃色，并產(chǎn)生透明溶血環(huán)(完全溶血或稱β溶血);③血漿凝固酶陽(yáng)性;④甘露醇發(fā)酵陽(yáng)性;⑤耐熱核酸酶檢測(cè)陽(yáng)性。

　　【該題針對(duì)“葡萄球菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葡萄球菌無(wú)鞭毛和莢膜，不形成芽胞。金葡菌為凝固酶陽(yáng)性菌，多為致病菌，而表皮及腐生葡萄球菌為凝固酶陰性菌，多為非致病菌或機(jī)會(huì)性致病菌。

　　【該題針對(duì)“葡萄球菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 致病性葡萄球菌(金葡菌)的鑒定主要依據(jù)：①菌落色素為金黃色;②有溶血性;③血漿凝固酶陽(yáng)性;④甘露醇發(fā)酵多酸陽(yáng)性;⑤耐熱核酸酶檢測(cè)陽(yáng)性。目前臨床上已將耐熱核酸酶作為測(cè)定葡萄球菌有無(wú)致病性的重要指標(biāo)之一。

　　【該題針對(duì)“葡萄球菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦膜炎奈瑟球菌引起的流行性腦脊髓膜炎(流腦)的癥狀為：患者現(xiàn)有上呼吸道炎癥，繼而大量繁殖的病菌入血，引起突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、惡心和出血性皮疹，經(jīng)巧克力血平板培養(yǎng)細(xì)菌形態(tài)為腎形或豆形革蘭陰性雙球菌。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌(淋球菌)是引起人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜化膿性疾病(淋病)的病原菌，也是我國(guó)目前流行的發(fā)病率最高的性傳播疾病。而其他細(xì)菌的傳播途徑均不是性傳播。

　　【該題針對(duì)“腦膜炎、淋病奈瑟氏菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒及出生2～3個(gè)月的化膿性腦膜炎，常見(jiàn)的病原體是大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周?chē)��?～2mm寬的草綠色溶血環(huán)，稱α溶血)肺炎鏈球菌在血瓊脂平皿上形成α-溶血環(huán)。

　　【該題針對(duì)“鏈球菌屬及肺炎鏈球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌所致疾病主要為大葉性肺炎，其次為支氣管炎。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 炊事員手上查出了化膿感染灶，皮膚的化膿性感染，致病菌多為金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌腸炎是金黃色葡萄球菌引起的，多因原發(fā)疾病長(zhǎng)期用抗生素引起腸道菌群失調(diào)所致，抗生素敏感菌株受到抑制，耐藥的金黃色葡萄球菌株趁機(jī)繁殖。金黃色葡萄球菌為侵襲性細(xì)菌，能產(chǎn)生毒素，對(duì)腸道破壞性大，所以金黃色葡萄球菌腸炎起病急，中毒癥狀嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。嘔吐常在發(fā)熱前出現(xiàn)，發(fā)熱很高。輕癥大便次數(shù)稍多，為黃綠色糊狀便;重癥大便次數(shù)頻數(shù)，每日可達(dá)數(shù)十次，大便呈暗綠色水樣便，外觀像海水，所以叫海水樣便。黏液多，有腥臭味，有時(shí)可排出片狀偽膜，將偽膜放入生理水，脫落的腸黏膜即漂在水面上，對(duì)診斷幫助很大。體液損失多，患兒脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒嚴(yán)重，可發(fā)生休克。挑選大便黏液部分涂片，在顯微鏡下檢查可見(jiàn)大量膿細(xì)胞，如經(jīng)革蘭氏染色，顯微鏡檢查可見(jiàn)成堆的大量革蘭氏陽(yáng)性球菌。大便培養(yǎng)金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，即可明確診斷。

　　【該題針對(duì)“葡萄球菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 致病性葡萄球菌(金葡菌)鑒定依據(jù)：①能產(chǎn)生金黃色色素;②有溶血性;③血漿凝固酶陽(yáng)性;④能分解甘露醇產(chǎn)酸;⑤耐熱核酸酶檢測(cè)陽(yáng)性。

　　【該題針對(duì)“葡萄球菌屬”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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