一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 下頜下腺炎的時(shí)候常常伴有涎石病，因此在雙合診的時(shí)候一般是從后向前，以免將涎石推入導(dǎo)管深部或腺體。

　　【該題針對(duì)“涎石病及下頜下腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜下腺炎病因：①下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣的含量也高出2倍，鈣鹽容易沉積。②下頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動(dòng)，導(dǎo)管長(zhǎng)，在口底后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成。

　　【該題針對(duì)“涎石病及下頜下腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腺體瘺：腺體區(qū)皮膚有小的點(diǎn)狀瘺孔，其周圍有瘢痕，瘺管的腺端通向一個(gè)或多個(gè)腺小葉的分泌管。從瘺口經(jīng)常有少量的清亮唾液流出，很少是混濁的。進(jìn)食、咀嚼、嗅到或想到美味食品時(shí)，唾液的流出量顯著增加。口腔內(nèi)由導(dǎo)管口流出的唾液尚正常。

　　【該題針對(duì)“涎瘺★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 完全性瘺每日流出的唾液量可多達(dá)2000ml以上，瘺口周圍皮膚被唾液激惹而表現(xiàn)為潮紅、糜爛或伴發(fā)濕疹。

　　【該題針對(duì)“涎瘺★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺體瘺口腔內(nèi)由導(dǎo)管口流出的唾液尚正常。導(dǎo)管瘺由瘺口流出的唾液清亮，并發(fā)感染者為混濁液體。

　　【該題針對(duì)“涎瘺★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腮腺造影有助于涎瘺的診斷，如腮腺導(dǎo)管口未萎縮，可從導(dǎo)管口注入造影劑。涎瘺形成較久者，腮腺導(dǎo)管口常萎縮，則可從瘺口注入造影劑。腮腺瘺者可見腺體某處有造影劑外溢，而導(dǎo)管系統(tǒng)顯示良好。導(dǎo)管瘺則可見主導(dǎo)管上瘺口處有造影劑外溢，在其后方可見導(dǎo)管擴(kuò)張，系瘺口處狹窄或繼發(fā)感染所致。

　　【該題針對(duì)“涎瘺★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腮腺涎瘺根據(jù)瘺口所在的位置，可分為腺體瘺及導(dǎo)管瘺。腺體瘺腺體區(qū)皮膚有小的點(diǎn)狀瘺孔，其周圍有瘢痕，瘺管的腺端通向一個(gè)或多個(gè)腺小葉的分泌管。從瘺口經(jīng)常有少量的清亮唾液流出，很少是混濁的。進(jìn)食、咀嚼、嗅到或想到美味食品時(shí)，唾液的流出量顯著增加�？谇粌�(nèi)由導(dǎo)管口流出的唾液尚正常。導(dǎo)管瘺發(fā)生于腮腺導(dǎo)管段的涎瘺。根據(jù)導(dǎo)管斷裂的情況，可分為完全瘺及不完全瘺。前者指唾液經(jīng)瘺口全部流向面部，口腔內(nèi)導(dǎo)管口無(wú)唾液分泌;后者指導(dǎo)管雖破裂，但未完全斷離，仍有部分唾液流人口腔內(nèi)。由瘺口流出的唾液清亮，并發(fā)感染者為混濁液體。

　　【該題針對(duì)“涎瘺★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 涎瘺是指唾液不經(jīng)導(dǎo)管系統(tǒng)排入口腔而流向面頰皮膚表面。腮腺是最常見的部位，損傷是主要的原因。

　　【該題針對(duì)“涎瘺★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純型為典型的舌下腺囊腫表現(xiàn)，占舌下腺囊腫的大多數(shù)。囊腫位于下頜舌骨肌以上的舌下區(qū)，由于囊壁菲薄并緊貼口底黏膜，囊腫呈淺紫藍(lán)色，捫之柔軟有波動(dòng)感。囊腫常位于口底的一側(cè)，有時(shí)可擴(kuò)展至對(duì)側(cè)，較大的囊腫可將舌抬起，狀似“重舌”。

　　【該題針對(duì)“舌下腺囊腫★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成復(fù)發(fā)。

　　【該題針對(duì)“舌下腺囊腫★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舌下囊腫又稱蛤蟆腫，是一種特指發(fā)生于口底的黏液囊腫，舌下囊腫病變中的黏液成分多來自舌下腺，但有些囊腫也可發(fā)生于下頜下腺的導(dǎo)管。

　　【該題針對(duì)“舌下腺囊腫★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舌下腺囊腫穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體。

　　【該題針對(duì)“舌下腺囊腫★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黏液囊腫是最常見的小唾液腺瘤樣病變，好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)，這是因?yàn)樯囿w運(yùn)動(dòng)常受下前牙摩擦以及自覺或不自覺地咬下唇動(dòng)作使黏膜下腺體受傷。

　　【該題針對(duì)“黏液囊腫★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黏液囊腫可在抽盡囊液后，向囊腔內(nèi)注入2%碘酊0.2～0.5ml，停留2～3分鐘，再將碘酊抽出。目的是破壞上皮細(xì)胞，使其失去分泌功能而不再形成囊腫。也可注射20%氯化鈉。但最常用的治療方法仍為手術(shù)切除。

　　【該題針對(duì)“黏液囊腫★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 黏液囊腫是最常見的小唾液腺瘤樣病變，好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)，這是因?yàn)樯囿w運(yùn)動(dòng)常受下前牙摩擦以及自覺或不自覺地咬下唇動(dòng)作使黏膜下腺體受傷。

　　【該題針對(duì)“黏液囊腫★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 男性發(fā)病略多于女性，大多發(fā)生于中年。多為單側(cè)受累，也可為雙側(cè)�；颊叱２幻鞔_起病時(shí)間，多因腮腺反復(fù)腫脹而就診。約占半數(shù)患者腫脹與進(jìn)食有關(guān);發(fā)作次數(shù)變異較大，多者每次進(jìn)食都腫脹，少者1年內(nèi)很少發(fā)作，大多平均每月發(fā)作一次以上。發(fā)作時(shí)伴有輕微疼痛，這是因?yàn)檫M(jìn)食時(shí)唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有的患者腮腺腫脹與進(jìn)食無(wú)明確關(guān)系，晨起感覺腮腺區(qū)發(fā)脹，自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導(dǎo)管口流出，隨之局部感到松快。

　　【該題針對(duì)“慢性阻塞性腮腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性阻塞性腮腺炎臨床檢查腮腺稍增大，能捫到腫大的腮腺輪廓，中等硬度，輕微壓痛。導(dǎo)管口輕微紅腫，擠壓腮腺可從導(dǎo)管口流出混濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液，有時(shí)可見黏液栓子。病程較久者，可在頰黏膜下捫及粗硬、呈索條狀的腮腺導(dǎo)管。

　　【該題針對(duì)“慢性阻塞性腮腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 導(dǎo)管擴(kuò)張、腺泡萎縮、導(dǎo)管腔內(nèi)分泌物潴留是慢性阻塞性腮腺炎的主要病理特征。

　　【該題針對(duì)“慢性阻塞性腮腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性，以增強(qiáng)抵抗力、防止繼發(fā)感染，減少發(fā)作為原則。

　　【該題針對(duì)“慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 組織病理學(xué)檢查顯示，病變?cè)缙�，主要為�?dǎo)管系統(tǒng)病變，閏管、紋管及小葉間導(dǎo)管輕度擴(kuò)張，管腔內(nèi)含濃縮的黏液分泌物及脫落的導(dǎo)管上皮，炎癥細(xì)胞少見。病變中期，導(dǎo)管周圍炎癥反應(yīng)明顯，結(jié)締組織纖維化，淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及巨細(xì)胞浸潤(rùn)。近腺體段導(dǎo)管明顯擴(kuò)張，導(dǎo)管上皮出現(xiàn)退行性變。病變晚期，腺小葉結(jié)構(gòu)逐漸破壞，被增殖的間質(zhì)脂肪及結(jié)締組織所替代。終末導(dǎo)管增生，嚴(yán)重者萎縮的腺小葉完全由增生的導(dǎo)管、結(jié)締組織及脂肪組織所替代。

　　【該題針對(duì)“慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎病因：①先天性發(fā)育異常：該病有遺傳傾向，有的患者有典型家族史。腺體的先天性發(fā)育異常成為潛在的發(fā)病因素。②自身免疫功能異常：有的患者伴有其他免疫學(xué)指標(biāo)的異常，因而認(rèn)為本病為自身免疫性疾病，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)感染。③細(xì)菌逆行感染：許多患兒腮腺腫脹發(fā)作與上呼吸道感染及口腔內(nèi)炎性病灶相關(guān)，細(xì)菌一通過腮腺導(dǎo)管逆行感染。成人復(fù)發(fā)性腮腺炎為兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎遷延未愈而來。

　　【該題針對(duì)“慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)病年齡自嬰幼兒至15歲均可發(fā)生，以5歲左右最為常見。男性稍多于女性，可突發(fā)，也可逐漸發(fā)生。腮腺反復(fù)腫脹，伴不適，腫脹不如流行性腮腺炎明顯，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅。個(gè)別患兒表現(xiàn)為腮腺腫塊，多為炎性浸潤(rùn)塊。擠壓腺體可見導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出，少數(shù)有膿腫形成。大多數(shù)持續(xù)1周左右。靜止期多無(wú)不適，檢查腮腺分泌液偶有渾濁。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等。年齡越小，間隔時(shí)間越短，越易復(fù)發(fā)。隨著年齡的增長(zhǎng)，間歇時(shí)間延長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間縮短。

　　【該題針對(duì)“慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，大多在青春期后痊愈。慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性，因此，治療以增強(qiáng)抵抗力、防止繼發(fā)感染，減少發(fā)作為原則。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎：可發(fā)生于兒童或成人，多自兒童期發(fā)病，到青春期后仍未痊愈，則成為成人復(fù)發(fā)性腮腺炎。腮腺造影表現(xiàn)為主導(dǎo)管無(wú)異常改變或表現(xiàn)為輕度擴(kuò)張;分支導(dǎo)管稀少;末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀、腔狀擴(kuò)張;排空功能遲緩。病變可累及副腺體。隨著年齡增長(zhǎng)，臨床發(fā)作次數(shù)減少，末梢導(dǎo)管擴(kuò)張數(shù)目也逐漸減少，直至完全消失。下頜下腺未見明顯影像學(xué)異常。

　　【該題針對(duì)“慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性化膿性腮腺炎預(yù)防：本病主要系脫水及逆行感染所致。故對(duì)接受腹部大手術(shù)及患嚴(yán)重全身性疾病的患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，保持體液平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及抗感染，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，食后漱口、刷牙，并可用過氧化氫液或氯己定溶液清洗口腔。

　　【該題針對(duì)“急性化膿性腮腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 切開引流指征：①局部有明顯的凹陷性水腫;②局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn)，穿刺抽出膿液;③腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。

　　【該題針對(duì)“急性化膿性腮腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性化膿性腮腺炎治療：①維持正確出入量及體液平衡，糾正機(jī)體脫水和電解質(zhì)紊亂。②選用有效抗生素及早用廣譜、抗革蘭陽(yáng)性球菌抗生素，同時(shí)從導(dǎo)管口取膿性分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果再予以調(diào)整。③加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理。④切開引流。⑤其他保守治療包括熱敷、理療及增進(jìn)唾液分泌等。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性化膿性腮腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌及肺炎雙球菌較少見。

　　【該題針對(duì)“急性化膿性腮腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性化膿性腮腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌及肺炎雙球菌較少見。發(fā)生急性化膿性腮腺炎的基本因素是機(jī)體嚴(yán)重脫水致唾液分泌減少或停止。腮腺區(qū)的創(chuàng)傷和鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)展，也可繼發(fā)腮腺的急性炎癥。

　　【該題針對(duì)“急性化膿性腮腺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性化膿性腮腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌及肺炎雙球菌較少見。常表現(xiàn)為單側(cè)受累，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者少見。發(fā)病急，早期癥狀輕微或不明顯，特別是全身疾病及腹部外科手術(shù)后者，這些癥狀常被全身的嚴(yán)重病情所掩蓋而被忽視。腫脹以耳垂為中心，局部皮膚紅熱現(xiàn)象顯著，呈硬性浸潤(rùn)，觸痛明顯。有輕度開口困難，腮腺導(dǎo)管口紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時(shí)甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口�；颊呷�身中毒癥狀明顯，有高熱、脈率和呼吸加快、白細(xì)胞總數(shù)增加、中性粒細(xì)胞比例顯著上升、核左移，并可出現(xiàn)中毒顆粒。