一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療應(yīng)在局麻下將牙槽突及牙復(fù)位到正常解剖位置，與對頜建立正常的咬合關(guān)系，然后選用兩側(cè)穩(wěn)固的鄰牙作固位體，用牙弓夾板、金屬絲和正畸托槽方絲弓等方法固定。注意應(yīng)至少跨過骨折線3個正常牙位，才能使固定穩(wěn)固可靠。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療應(yīng)在局麻下將牙槽突及牙復(fù)位到正常解剖位置，與對頜建立正常的咬合關(guān)系，然后選用兩側(cè)穩(wěn)固的鄰牙作固位體，用牙弓夾板、金屬絲和正畸托槽方絲弓等方法固定。注意應(yīng)至少跨過骨折線3個正常牙位，才能使固定穩(wěn)固可靠。

　　【該題針對“牙槽突骨折★”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙槽突骨折的治療應(yīng)在局麻下將牙槽突及牙復(fù)位到正常解剖位置，然后利用骨折鄰近的正常牙列，用牙弓夾板、金屬絲和正畸托槽方絲弓等方法固定。注意應(yīng)跨過骨折線至少3個正常牙位，才能固定可靠。

　　【該題針對“牙槽突骨折★”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致，多見于上頜前部，可以單獨發(fā)生，也可與頜面部其他損傷同時發(fā)生，可以是線形也可是粉碎性骨折。臨床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙齦的腫脹、撕裂、牙松動、牙折或牙脫落。搖動損傷區(qū)某一牙時，可見鄰近數(shù)牙及骨折片隨之移動。骨折片可移位，引起咬合錯亂。

　　【該題針對“牙槽突骨折★”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致，多見于上頜前部，可以單獨發(fā)生，也可與頜面部其他損傷同時發(fā)生，可以是線形也可是粉碎性骨折。臨床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙齦的腫脹、撕裂、牙松動、牙折或牙脫落。

　　【該題針對“牙槽突骨折★”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 影響下頜骨骨折后骨折段移位的因素有：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線方向和傾斜度、骨折段是否有牙以及附著肌肉的牽拉作用等，其中各咀嚼肌的牽拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現(xiàn)不同情況的骨折段移位。

　　【該題針對“下頜骨骨折臨床表現(xiàn)★”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 髁突骨折：多數(shù)發(fā)生在翼外肌附著下方的髁突頸部。折斷的髁突由于受翼外肌牽拉而向前、內(nèi)移位，但仍可位于關(guān)節(jié)囊內(nèi);但如打擊力過大，關(guān)節(jié)囊撕裂，髁突可從關(guān)節(jié)窩內(nèi)脫位而向內(nèi)、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，與外力撞擊的方向及大小有關(guān)。個別情況下，髁突可被擊入顱中窩。

　　【該題針對“下頜骨骨折臨床表現(xiàn)★”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜骨占據(jù)面下1/3部及面?zhèn)让嬷?/3的一部分，位置突出，易遭受損傷而導(dǎo)致骨折發(fā)生率高。

　　【該題針對“下頜骨骨折臨床表現(xiàn)★”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下頜骨骨折常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現(xiàn)不同情況的骨折段移位，常見正中聯(lián)合部骨折、頦孔區(qū)骨折、下頜角部骨折、髁突骨折。

　　【該題針對“下頜骨骨折臨床表現(xiàn)★”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Le FortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

　　【該題針對“上頜骨骨折臨床表現(xiàn)★”知識點進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Le FortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

　　【該題針對“上頜骨骨折臨床表現(xiàn)★”知識點進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Le FortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時可波及篩竇達(dá)顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。

　　【該題針對“上頜骨骨折臨床表現(xiàn)★”知識點進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 縫合：由于口腔頜面部血運豐富，組織再生力強，在傷后24～48小時之內(nèi)，均可在清創(chuàng)后行嚴(yán)密縫合;甚至超過48小時，只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后，仍可行嚴(yán)密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者，可在創(chuàng)口內(nèi)放置引流物;已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應(yīng)作初期縫合，可采用局部濕敷，待感染控制后，再作處理。

　　【該題針對“軟組織創(chuàng)傷類型、表現(xiàn)、處理★”知識點進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 沖洗創(chuàng)口后，行創(chuàng)口周圍皮膚消毒、鋪巾、進(jìn)行清創(chuàng)處理。原則上盡可能保留頜面部受傷組織。除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等重要部位的撕裂傷，即使大部分游離或完全離體，只要沒有感染和壞死的情況下，也應(yīng)盡量保留，爭取縫回原位，仍有可能成活。

　　【該題針對“軟組織創(chuàng)傷類型、表現(xiàn)、處理★”知識點進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細(xì)菌在進(jìn)入創(chuàng)口6～12小時內(nèi)，多停留在損傷組織的表淺部位，尚未大量繁殖，容易清除。

　　【該題針對“軟組織創(chuàng)傷類型、表現(xiàn)、處理★”知識點進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顴弓骨折X線特征性表現(xiàn)呈“M”或“V”形。

　　【該題針對“顴骨及顴弓骨折★”知識點進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顴骨、顴弓骨折的治療：如僅有輕度移位，畸形不明顯，無開口受限、復(fù)視及神經(jīng)受壓等功能障礙者，可作保守治療。凡有塌陷畸形、開口受限、復(fù)視者均為手術(shù)適應(yīng)證。雖無功能障礙但有明顯畸形者也可考慮手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

　　【該題針對“顴骨及顴弓骨折★”知識點進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顴骨、顴弓骨折后，如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限、復(fù)視及神經(jīng)受壓等功能障礙者，可作保守治療。凡有塌陷畸形、張口受限、復(fù)視者均為手術(shù)適應(yīng)證。雖無功能障礙但有明顯畸形者也可考慮手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

　　【該題針對“顴骨及顴弓骨折★”知識點進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如呼吸已停止，可緊急行環(huán)甲膜切開術(shù)進(jìn)行搶救，隨后改行常規(guī)氣管切開術(shù)。環(huán)甲膜切開術(shù)只能作為緊急搶救患者的臨時措施，不能長期代替氣管切開。應(yīng)在48小時內(nèi)行常規(guī)氣管切開術(shù)后，縫合環(huán)甲膜切開傷口。

　　【該題針對“口腔頜面部損傷特點”知識點進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口腔頜面部血運豐富在損傷時的利弊：由于血運豐富，傷后出血較多，易形成血腫;組織水腫反應(yīng)快而重，如口底、舌根或下頜下等部位損傷，可因水腫、血腫而影響呼吸道通暢，甚至引起窒息。另一方面，由于血運豐富，組織抗感染與再生修復(fù)能力較強，創(chuàng)口易于愈合;因此，清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)盡量保留組織，減少缺損，爭取初期縫合。

　　【該題針對“口腔頜面部損傷特點”知識點進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔頜面部腔竇多，有口腔、鼻腔、鼻竇及眼眶等。

　　【該題針對“口腔頜面部損傷特點”知識點進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頜面部上接顱腦，上頜骨或面中1/3部損傷容易并發(fā)顱腦損傷，包括腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)血腫和顱底骨折等，其主要臨床特征是傷后有昏迷史。顱底骨折時可有腦脊液由鼻孔或外耳道流出。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頜面損傷時牙列的移位或咬合關(guān)系錯亂，是診斷頜骨骨折的重要體征，而恢復(fù)正常的咬合關(guān)系是治療頜骨骨折的重要標(biāo)準(zhǔn)。

　　【該題針對“口腔頜面部損傷特點”知識點進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口腔頜面部損傷的特點：①口腔頜面部血運豐富在損傷時的利弊;②牙損傷時的利與弊;③易并發(fā)顱腦損傷;④有時伴有頸部傷;⑤易發(fā)生窒息;⑥影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生;⑦易發(fā)生感染;⑧易伴其他解剖結(jié)構(gòu)的損傷;⑨面部畸形。

　　【該題針對“口腔頜面部損傷特點”知識點進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口腔頜面部在呼吸道始端，損傷時可因組織移位、腫脹、舌后墜、血凝塊和分泌物的堵塞而影響呼吸或發(fā)生窒息。救治患者時，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止窒息。

　　【該題針對“口腔頜面部創(chuàng)傷急救-窒息★”知識點進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 窒息的前驅(qū)癥狀為患者煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動和呼吸困難、嚴(yán)重者在呼吸時出現(xiàn)“三凹”(鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷)體征;隨之發(fā)生脈弱、脈速、血壓下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

　　【該題針對“口腔頜面部創(chuàng)傷急救-窒息★”知識點進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 窒息的臨床表現(xiàn)：窒息的前驅(qū)癥狀為患者煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動和呼吸困難、嚴(yán)重者在呼吸時出現(xiàn)“三凹”(鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷)體征;隨之發(fā)生脈弱、脈速、血壓下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

　　【該題針對“口腔頜面部創(chuàng)傷急救-窒息★”知識點進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阻塞性窒息病因：①異物阻塞咽喉部：損傷后如有血凝塊、嘔吐物、碎骨片、游離組織塊及其他異物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易發(fā)生。②組織移位：上頜骨橫斷骨折時，骨塊向下后方移位，可堵塞咽腔，壓迫舌根而引起窒息。下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時，由于口底降頜肌群的牽拉，可使下頜骨前部向下后移位及舌后墜而阻塞呼吸道。③腫脹與血腫：口底、舌根、咽側(cè)及頸部損傷后，可發(fā)生血腫或組織水腫，壓迫呼吸道引起窒息。

　　【該題針對“口腔頜面部創(chuàng)傷急救-窒息★”知識點進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸入性窒息的急救：應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，通過氣管導(dǎo)管，充分吸出進(jìn)入下呼吸道的血液、分泌物及其他異物，解除窒息。此類患者要特別注意防治肺部并發(fā)癥。

　　【該題針對“口腔頜面部創(chuàng)傷急救-窒息★”知識點進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阻塞性窒息的急救：①及早清除口、鼻腔及咽喉部異物;②將后墜的舌牽出;③懸吊下墜的上頜骨骨塊;④插入通氣導(dǎo)管保持呼吸道通暢。

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