答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 碘酊殺菌力強(qiáng)，但刺激性大，故在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為2%，口腔內(nèi)為1%，頭皮部為3%。使用后應(yīng)予脫碘，碘過敏者禁用。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)者、手術(shù)區(qū)消毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 門診手術(shù)室應(yīng)與治療室或拔牙室分開，在連續(xù)手術(shù)時(shí)應(yīng)遵循先無菌、次污染、后感染的原則，以免發(fā)生交叉感染。手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，一般每日應(yīng)進(jìn)行1次，常用的方法有紫外線照射、電子滅菌燈消毒或化學(xué)藥物加熱蒸汽消毒，如過氧乙酸(0.75～1g/m3)、甲醛溶液(甲醛溶液10ml/m3加高錳酸鉀5g/m3)等。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)器械消毒和滅菌☆”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 干熱滅菌法：利用電熱或紅外線烤箱高熱烘烤進(jìn)行滅菌。適用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高壓蒸氣滅菌的明膠海綿、凡士林、油脂、液體石蠟和各種粉劑等物品。不耐高熱的物品，如棉織品、合成纖維、塑料及橡膠制品等，不可用此法滅菌。干熱滅菌的溫度和維持時(shí)間應(yīng)根據(jù)消毒物品導(dǎo)熱快慢、包裝大小和安放情況而定。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 常用的下頜下切口，宜在下頜骨下緣下1.5cm左右，如此可避免損傷面神經(jīng)下頜緣支(該支在下頜骨下緣0.3～1.4cm處斜行向上)。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤手術(shù)多采用電刀，也可用光刀。使用電刀或光刀切開時(shí)，皮膚層仍宜先用鋼刀切開，以減少愈合后形成明顯瘢痕。深層組織以及黏膜可直接用電刀或光刀切割。使用電刀時(shí)，刀尖移動(dòng)速度宜稍慢，否則達(dá)不到止血效果。面部整復(fù)手術(shù)一般使用鋼刀而不使用電刀或光刀切割組織。手術(shù)中如更換刀片，一般采用持針器夾持刀片完成更換。注意夾持不可放松，用力不可過猛。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-組織切開☆”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分離是顯露組織的解剖部位、保護(hù)正常和重要組織、切除病變組織從而完成手術(shù)的重要手段。解剖分離應(yīng)在正常組織層次中進(jìn)行，即做到手術(shù)層次清楚、逐層剖入。為此，首先應(yīng)熟悉局部解剖，具有明確的解剖概念，這是保證手術(shù)效果的基礎(chǔ)。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-組織分離技術(shù)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈍性分離：用于正常肌肉和疏松結(jié)締組織的分離以及有包膜的良性腫瘤的摘除。主要以血管鉗進(jìn)行，也可使用刀柄、手指、紗布等，可在非直視下進(jìn)行。對(duì)于層次不清又含有重要血管神經(jīng)的區(qū)域，用鈍性分離法比較安全，但對(duì)組織損傷較大，故操作時(shí)更應(yīng)細(xì)致，避免過度用力，以減少組織撕裂傷。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-組織分離技術(shù)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 銳性分離：用于精細(xì)的層次解剖或分離粘連堅(jiān)實(shí)的瘢痕組織。使用的器械為銳性的手術(shù)刀和手術(shù)剪。此法對(duì)組織損傷小，動(dòng)作要求細(xì)巧、準(zhǔn)確，一般應(yīng)在直視下進(jìn)行。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-組織分離技術(shù)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分離是顯露組織的解剖部位、保護(hù)正常和重要組織、切除病變組織從而完成手術(shù)的重要手段。解剖分離應(yīng)在正常組織層次中進(jìn)行，即做到手術(shù)層次清楚、逐層剖入。為此，首先應(yīng)熟悉局部解剖，具有明確的解剖概念，這是保證手術(shù)效果的基礎(chǔ)。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分離是顯露組織的解剖部位、保護(hù)正常和重要組織、切除病變組織從而完成手術(shù)的重要手段。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈍性分離用于正常肌肉和疏松結(jié)締組織的分離以及有包膜的良性腫瘤的摘除。主要以血管鉗進(jìn)行，也可使用刀柄、手指、紗布等，可在非直視下進(jìn)行。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-組織分離技術(shù)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顳淺動(dòng)脈在耳屏前區(qū)可摸到搏動(dòng)，因此顳部外傷時(shí)可以在耳屏前區(qū)壓迫止血。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-止血★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)扎止血是臨床上止血效果最明顯、最可靠的方法。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-止血★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引流部位：開放引流的引流物內(nèi)端應(yīng)放置在創(chuàng)口內(nèi)深處，其外端則應(yīng)依體位放在創(chuàng)口最低處，以利重力引流。負(fù)壓引流管應(yīng)避免放在重要血管、神經(jīng)的附近，其戳創(chuàng)口也應(yīng)封閉，才能收到負(fù)壓效應(yīng)。引流口的大小要適當(dāng)，太小引流不暢;太大，將在引流部位形成粗大瘢痕。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引流物的放置時(shí)間因手術(shù)不同而異。引流物為異物，在達(dá)到引流目的后，應(yīng)盡早拔除。污染創(chuàng)口或?yàn)榉乐狗e血、積液而放置的引流物，多在24～48小時(shí)后去除;膿腫或無效腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為止;負(fù)壓引流一般在24小時(shí)內(nèi)引流量少于20～30ml時(shí)去除。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-外科引流★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 負(fù)壓引流一般在24小時(shí)內(nèi)引流量少于20～30ml時(shí)去除。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-外科引流★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膿腫或無效腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為止。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 污染創(chuàng)口或?yàn)榉乐狗e血、積液而放置的引流物，多在24～48小時(shí)后去除。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-外科引流★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 感染創(chuàng)口如膿腫切開等必須放置引流物，以使腔內(nèi)膿液得以不斷排出;切口有嚴(yán)重感染或手術(shù)本身屬于污染創(chuàng)口，為防止感染，也應(yīng)考慮放置引流;無菌創(chuàng)口，特別是單純整復(fù)手術(shù)，一般不放置引流。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-外科引流★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 無菌創(chuàng)口，特別是單純整復(fù)手術(shù)，一般不放置引流。對(duì)術(shù)中止血不徹底和凝血功能低下的患者，為防止血腫形成，也應(yīng)放置引流。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-外科引流★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外科引流的適應(yīng)證：感染或污染創(chuàng)口;滲液多的創(chuàng)口;留有無效腔的創(chuàng)口;止血不全的創(chuàng)口。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-外科引流★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引流的時(shí)間：引流物的放置時(shí)間應(yīng)因手術(shù)不同而異。污染創(chuàng)口或?yàn)榉乐?積血、積液而放置的引流物，多在24～48小時(shí)后去除;膿腫或死腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為止;負(fù)壓引流的去除時(shí)間則視引流量的多少而定，一般24小時(shí)內(nèi)引流量不超過20～30ml時(shí)，即可拔除引流管。引流物為異物，在達(dá)到引流目的后，應(yīng)盡早拔除。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-外科引流★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 切口兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷;相反，進(jìn)出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過度外翻。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-縫合★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 縫合面頸部皮膚進(jìn)針時(shí)，針尖與皮膚垂直，并使皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距等于或略小于皮下間距才可達(dá)到滿意效果。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-縫合★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 組織內(nèi)結(jié)扎線頭所留長度一般為1mm左右，但對(duì)較大的血管及大塊肌肉束等粗線結(jié)扎，為防止滑脫可增加到3～4mm。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-打結(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮膚、黏膜的縫合，為拆線時(shí)牽引方便，應(yīng)至少余留5mm以上。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-打結(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 打結(jié)收緊結(jié)扣時(shí)，要注意盡量使三點(diǎn)(兩手用力點(diǎn)與結(jié)扎點(diǎn))成一線，否則結(jié)扎組織容易撕脫或結(jié)扎松脫。打結(jié)時(shí)，每個(gè)結(jié)扣都必須是順的，否則容易斷線或結(jié)扎不緊。組織縫合打好第1個(gè)結(jié)扣時(shí)，應(yīng)將2根線頭引向一側(cè)，再打第2個(gè)結(jié)扣。對(duì)深部組織的結(jié)扎，用手引線頗感不便。此時(shí)可用長血管鉗尖頭持以游離線(俗稱吊魚線)橫過結(jié)扎血管鉗之尖端，扣住組織后引出，再行打結(jié)。組織內(nèi)結(jié)扎線頭所留長度一般為1mm左右，但對(duì)較大的血管及大塊肌肉束等粗線結(jié)扎，為防止滑脫可增加到3～4mm。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 打結(jié)的方法有單手打結(jié)、雙手打結(jié)和持針鉗打結(jié)3種，口腔頜面外科手術(shù)以單手打結(jié)和持針鉗打結(jié)最為常用，前者在結(jié)扎和一般縫合時(shí)使用，后者則多用于口腔內(nèi)及深部縫合，在縫線過短和縫扎時(shí)也常應(yīng)用。口腔內(nèi)打結(jié)應(yīng)打三重結(jié)，以防松脫。單手打結(jié)最好練就左、右手均能打結(jié)。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-打結(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)結(jié)的形態(tài)，臨床上可分為單結(jié)、方結(jié)、三重結(jié)或多重結(jié)、外科結(jié)、假結(jié)和滑結(jié)等�？谇活M面外科手術(shù)中的打結(jié)與其他外科手術(shù)打結(jié)一樣，要求打方結(jié)、外科結(jié)，防止打滑結(jié)，以保證質(zhì)量，避免返工重打和術(shù)后脫結(jié)出血。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-打結(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 打結(jié)是重要的手術(shù)基本功，是最基本的技術(shù)操作之一，主要用于結(jié)扎血管和縫合。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)基本操作-打結(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常人每日唾液總量為1000～1500ml。

　　【該題針對(duì)“臨床檢查(口腔、頜面部、頸、顳下頜關(guān)節(jié)及唾液腺檢查)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 定量檢查：正常人每日唾液總量為1000～1500ml，其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌，而舌下腺僅占3%～5%，小涎腺則分泌更少，故涎腺分泌功能的定量檢查，是根據(jù)在相同程度刺激的條件下(臨床上常用2%枸櫞酸或1%檸檬酸)，腮腺和下頜下腺的涎液分泌多少來協(xié)助某些涎腺疾病的診斷。

　　【該題針對(duì)“臨床檢查(口腔、頜面部、頸、顳下頜關(guān)節(jié)及唾液腺檢查)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有兩種方法可檢查髁狀突動(dòng)度的情況：以雙手示指或中指分別置于兩側(cè)耳屏前(髁狀突外側(cè))，患者作張閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)，感觸髁狀突之動(dòng)度;或?qū)�兩手小指伸入外耳道�?nèi)，向前方觸診，以了解髁狀突之活動(dòng)及沖擊感，協(xié)助關(guān)節(jié)疾病的診斷。此外，還應(yīng)檢查頦部中點(diǎn)是否居中，顏面下1/3部分有無明顯增長或縮短。

　　【該題針對(duì)“臨床檢查(口腔、頜面部、頸、顳下頜關(guān)節(jié)及唾液腺檢查)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 檢查頜面、頸部淋巴結(jié)，對(duì)口腔頜面部炎癥及腫瘤患者的診斷和治療具有重要意義。檢查時(shí)患者取坐位，檢查者應(yīng)站在其右方(前或后)，患者頭稍低，略偏向檢查側(cè)，以使皮膚、肌肉松弛便于觸診。檢查者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動(dòng)觸診。一般的順序?yàn)椋赫聿�、耳后、耳前、腮腺、頰、頜下、頦下;順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角、直至鎖骨上凹，仔細(xì)檢查頸深、淺淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)的所在部位和引流方向。觸診檢查淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)所在的部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、有無壓痛或波動(dòng)感及與皮膚或基底部有無粘連等情況。

　　【該題針對(duì)“臨床檢查(口腔、頜面部、頸、顳下頜關(guān)節(jié)及唾液腺檢查)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 觸診檢查淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)所在的部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、有無壓痛或波動(dòng)感及與皮膚或基底部有無粘連等情況。

　　【該題針對(duì)“臨床檢查(口腔、頜面部、頸、顳下頜關(guān)節(jié)及唾液腺檢查)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 檢查者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動(dòng)觸診。一般的順序?yàn)椋赫聿�、耳后、耳前、腮腺、頰、頜下、頦下;順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角、直至鎖骨上凹，仔細(xì)檢查頸深、淺淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)的所在部位和引流方向。

　　【該題針對(duì)“臨床檢查(口腔、頜面部、頸、顳下頜關(guān)節(jié)及唾液腺檢查)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淋巴結(jié)檢查：檢查頜面、頸部淋巴結(jié)，對(duì)口腔頜面部炎癥及腫瘤患者的診斷和治療具有重要意義。檢查時(shí)患者取坐位，檢查者應(yīng)站在其右方(前或后)，患者頭稍低，略偏向檢查側(cè)，以使皮膚、肌肉松弛便于觸診。

　　【該題針對(duì)“臨床檢查(口腔、頜面部、頸、顳下頜關(guān)節(jié)及唾液腺檢查)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顳頜關(guān)節(jié)檢查包括：外形與關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查、咀嚼肌檢查、下頜運(yùn)動(dòng)檢查、(牙合)關(guān)系檢查。

　　【該題針對(duì)“臨床檢查(口腔、頜面部、頸、顳下頜關(guān)節(jié)及唾液腺檢查)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　39、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分泌功能檢查-定性檢查：給患者以酸性物質(zhì)(臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣)，使腺體分泌反射性增加;根據(jù)腺體本身變化和分泌情況，判斷腺體的分泌功能和導(dǎo)管的通暢程度。

　　【該題針對(duì)“臨床檢查(口腔、頜面部、頸、顳下頜關(guān)節(jié)及唾液腺檢查)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常人每日唾液總量為1000～1500ml，其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌，而舌下腺僅占3%～5%，小涎腺則分泌更少。

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