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2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔修復(fù)學(xué)試題（五）_第4頁

來源：考試網(wǎng) 2020-01-04 【大中小】

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】前伸(牙合)時上頜后牙的工作斜面為上頜后牙舌尖的遠(yuǎn)中斜面與下頜后牙頰尖的近中斜面。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】正中(牙合)早接觸的選磨：正中(牙合)早接觸可分為支持尖早接觸和非支持尖早接觸。對于上牙頰尖和下牙或下牙舌尖與上牙的早接觸，應(yīng)按照BULL法則，調(diào)磨非支持尖，即調(diào)磨上后牙頰尖和下后牙舌尖。對于支持尖早接觸，即上牙舌尖或下牙頰尖分別與對(牙合)牙中央窩和近遠(yuǎn)中邊緣嵴之間的早接觸，應(yīng)結(jié)合側(cè)方(牙合)平衡側(cè)接觸情況，如果正中(牙合)有早接觸的支持尖在作為平衡側(cè)時也存在(牙合)干擾，則調(diào)磨支持尖。如果作為平衡側(cè)時無(牙合)干擾，則調(diào)磨與支持尖相對的對(牙合)牙的中央窩或(牙合)邊緣嵴。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】前伸(牙合)干擾的選磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干擾發(fā)生在上頜后牙遠(yuǎn)中斜面與下頜后牙近中斜面，調(diào)磨應(yīng)同時遵守BULL法則和DUML法則，即分別調(diào)磨上牙頰尖遠(yuǎn)中斜面和下牙舌尖近中斜面。對于前伸(牙合)干擾，應(yīng)選磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】咬頰、咬舌：由于后牙缺失時間過久，兩頰部向內(nèi)凹陷，或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象，經(jīng)過戴用一段時間后，常可自行改善。必要時可加厚頰側(cè)基托，將頰部組織推向外側(cè)。如果由于后牙排列覆蓋過小，出現(xiàn)咬頰或咬舌時，可磨改上頜后牙頰尖舌側(cè)斜面和下后牙頰尖的頰側(cè)斜面，加大覆蓋，解決咬頰現(xiàn)象。咬舌，可磨改上頜后牙舌尖舌側(cè)斜面和下后牙舌尖頰側(cè)斜面。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】發(fā)音障礙：一般情況下，全口義齒初戴時，常發(fā)音不清楚，但很快就能夠適應(yīng)和克服。如牙齒排列的位置不正確就會使發(fā)音不清或有哨音。哨音產(chǎn)生的原因是由于后部牙弓狹窄，舌活動受限，使舌背與腭面之間形成很小的空氣排溢道而造成的;基托前部的腭面太光滑，前牙舌面過于光滑也可造成哨音�？蓪⑸项M基托前部形成腭皺和切牙乳突的形態(tài)，形成上前牙舌面隆凸、舌面窩和舌外展隙的形態(tài)。如果下前牙排列的過于向舌側(cè)傾斜，使舌拱起得較高，可使空氣逸出道變小，而造成哨音。如下頜前部舌側(cè)基托太厚，也會使發(fā)“s”音不清楚。修改方法可將下頜前牙稍向唇側(cè)傾斜，將下頜舌側(cè)基托磨薄些，使舌活動間隙加大，與緩沖無關(guān)。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】固位尚好，但在咀嚼食物時，義齒容易脫位，是由于(牙合)不平衡，牙尖有干擾，使義齒翹動，破壞邊緣封閉造成的。在下頜磨牙后墊部位基托伸展過長，與上頜結(jié)節(jié)后緣基托相接觸或接近，或上頜(牙合)平面較低，當(dāng)下頜向前伸時，上下頜基托后緣相接觸，使下頜義齒前部翹起，也可影響義齒固位，修改時應(yīng)進(jìn)行選磨調(diào)(牙合)，消除牙齒過早接觸和牙尖的干擾，或?qū)⒒羞吘壞ザ袒蚰ケ　?/P>

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】吸附力的作用：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內(nèi)聚力。內(nèi)聚力是指同分子之間的內(nèi)聚力。唾液本身分子之間產(chǎn)生內(nèi)聚力(黏著力)，而使全口義齒獲得固位。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】影響穩(wěn)定的因素有如下幾點(diǎn)：①頜骨的解剖形態(tài);②上下頜弓的位置關(guān)系;③承托區(qū)黏膜的厚度;④人工牙的排列位置與咬合關(guān)系;⑤頜位關(guān)系;⑥義齒基托磨光面的形態(tài)。而適當(dāng)?shù)幕猩煺褂欣诹x齒的固位，與穩(wěn)定無關(guān)。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】印模應(yīng)該獲得精確地義齒支持組織的解剖形態(tài)，以保證義齒基托與支持組織密合、邊緣封閉良好，則大氣壓力的作用越強(qiáng)。所以對于全口義齒修復(fù)中大氣壓力的最大影響是印模的制取。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】吸附力：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內(nèi)聚力。附著力是指不同種分子之間的吸引力。內(nèi)聚力是指同種分子之間的內(nèi)聚力。全口義齒的基托組織面和黏膜緊密貼合，其間有一薄層的唾液，基托組織面與唾液，唾液與黏膜之間產(chǎn)生了附著力，唾液本身分子之間產(chǎn)生內(nèi)聚力(粘結(jié)力)，而使全口義齒獲得固位。吸附力的大小與基托和黏膜之間的接觸面積、密合程度，以及有關(guān)系。接觸面積越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小還和唾液的質(zhì)和量有關(guān)系，如果唾液的黏稠度高，流動性小，可以加強(qiáng)附著力和內(nèi)聚力，而增強(qiáng)義齒的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流動性大，則可減低固位作用。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】準(zhǔn)確的印模，要反映口腔解剖形態(tài)和周圍組織生理功能活動范圍，以便使基托與口腔黏膜高度密合，有邊緣封閉，從而取得全口義齒良好的固位。水平頜位記錄準(zhǔn)確能使患者覺得顳下頜關(guān)節(jié)不緊張、舒適、咀嚼肌力大，咀嚼效能高。排牙要達(dá)到的目的是：恢復(fù)患者有個體特征的盡可能自然的外觀，保存剩余組織結(jié)構(gòu)，達(dá)到咀嚼和發(fā)音的功能要求。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】影響全口義齒固位的有關(guān)因素：①頜骨的解剖形態(tài);②義齒承托區(qū)黏膜的性質(zhì);③唾液的質(zhì)量;④義齒基托的邊緣伸展。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】當(dāng)義齒受到脫位力的作用時，如果基托邊沿與黏膜密合，周圍軟組織將基托邊緣包裹嚴(yán)密，空氣不能進(jìn)入基托與黏膜之間，就會在基托與黏膜之間形成負(fù)壓，此時由于大氣壓力的作用，就會使義齒基托與黏膜貼合而不至于脫位。大氣壓力是使義齒固位的重要固位力。而義齒基托邊緣與周圍組織的密合即邊緣封閉是獲得大氣壓力固位的前提條件，基托邊緣封閉越好，則大氣壓力的作用越強(qiáng)，義齒的固位力也越大。而(牙合)力大小與其無關(guān)。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】如果患者在確定頜位關(guān)系時下頜前伸，戴義齒后就會出現(xiàn)下頜義齒后退現(xiàn)象。表現(xiàn)為上下前牙水平開(牙合)，垂直距離增高。如果僅有很小范圍的后退，可適當(dāng)調(diào)改有關(guān)的牙尖即可。若后退的范圍較大，必須返工重新確定頜位關(guān)系。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】正中關(guān)系檢查：檢查患者在反復(fù)咬合時頜位關(guān)系記錄是否準(zhǔn)確、可重復(fù)，(牙合)托是否有前移、翹動或扭動。術(shù)者可將兩小指指肚向前插入患者兩側(cè)外耳道內(nèi)，感覺并比較咬合時兩側(cè)髁突向后撞擊力度是否等量。還可將兩示指放于顳部，感覺并比較咬合時兩側(cè)顳肌中份是否收縮有力和對稱。如果感覺兩側(cè)髁突撞擊和顳肌收縮不

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】垂直距離恢復(fù)得過大表現(xiàn)為面部下1/3距離增大，面部肌肉緊張，表情僵硬，口唇閉合困難，頦部皮膚皺縮，頦唇溝變淺。大開口時上下前牙切端間距離過小，息止頜間隙過小，說話或進(jìn)食時義齒人工牙有撞擊聲，義齒不穩(wěn)定，容易脫位。可能出現(xiàn)黏膜壓痛，面部酸痛，顳下頜關(guān)節(jié)不適，咀嚼費(fèi)力，咀嚼效率低下。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】垂直距離恢復(fù)得過小表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變深，頦部前突。全口義齒戴入口中，看上去患者像沒戴義齒似的，息止間隙偏大，咀嚼時用力較大，而咀嚼效能較低。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】口腔檢查和修復(fù)前的準(zhǔn)備

　　問診：①主觀要求;

　�、诩韧谇豢浦委熓�;

　�、勰挲g、性別和全身健康狀況;

　�、苄愿窈途裥睦砬闆r;

　　⑤社會背景。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】口頜系統(tǒng)檢查中口內(nèi)檢查

　　1)牙槽嵴;

　　2)黏膜;

　　3)系帶和肌肉的附著;

　　4)腭穹隆的形狀;

　　5)上下頜弓的形狀和位置關(guān)系。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】全口義齒蠟型試戴是在義齒排牙和基托蠟型完成后，將義齒蠟型放入患者口中進(jìn)行試戴。檢查的內(nèi)容有：①檢查蠟型基托是否貼合，有無翹動，扭轉(zhuǎn);②驗證頜位關(guān)系，包括驗證垂直距離，驗證正中關(guān)系;③檢查人工牙排列與美觀效果，包括前牙，后牙;④檢查發(fā)音，包括唇音、唇齒音、舌齒音、舌腭音、齒音、哨音等內(nèi)容。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】美觀原則

　�、傺拦鸵c頜弓型協(xié)調(diào)一致。通常情況下頜弓型與面型一樣也有方圓型、尖圓型和卵圓型三種。

　�、谏锨把赖奈恢靡r托出上唇豐滿度，要達(dá)到此要求有以下幾點(diǎn)可作參考：①上前牙唇面至切牙乳突中點(diǎn)一般8～10mm;②年輕人，上尖牙頂連線通過切牙乳突中點(diǎn)，而老年人上尖牙頂連線與切牙乳突后緣平齊;③上尖牙的唇面通常與腭皺的側(cè)面相距10.5±1mm;④上前牙切緣在唇下露出2mm，年老者露的較少。

　�、垩例X排列要體現(xiàn)患者的個性。除前述選牙時要根據(jù)患者面型、年齡、膚色、頜弓大小選牙外，在排牙時要注意每個患者的不同特點(diǎn)。

　�、苌锨把赖呐帕幸獏⒖蓟颊叩囊庖姡话闱闆r下，上前牙排列要在患者參與下完成。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】非解剖式牙：人工(牙合)面形態(tài)與天然牙不同，僅有窩溝而無牙尖，稱為無尖牙。上下后(牙合)面為平面接觸。非解剖式牙的側(cè)向力小，有利于義齒的穩(wěn)定和支持組織的健康，而且正中(牙合)咬合時有較大的自由度，適用于上下頜骨關(guān)系異常，或牙槽嵴條件較差者。但咀嚼效能和美觀效果一般不如解剖式牙。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】人工后牙的牙尖斜度過大會導(dǎo)致側(cè)向力過大。無尖牙(牙合)面無高起的牙尖，僅有外展隙，食物溢出溝等。無尖牙可減小側(cè)向力，使(牙合)力主要以垂直方向向牙槽嵴傳導(dǎo)�？蓽p少由側(cè)向力造成的義齒不穩(wěn)定，但咀嚼效能不如解剖式牙。根據(jù)牙槽嵴寬窄和高低來選擇后牙的牙尖高低和頰舌徑寬窄。牙槽嵴窄且低平者，選擇半解剖式牙或非解剖式牙，并要減小頰舌徑。牙槽嵴高而寬者，可選擇解剖式牙尖的后牙。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】上頜第二前磨牙：近中鄰面與第一前磨牙遠(yuǎn)中鄰面接觸，舌尖對向下后牙槽嵴頂連線，舌尖、頰尖均接觸(牙合)平面，牙長軸垂直。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ①上頜1|1其接觸點(diǎn)與(牙合)堤中線一致，1|1位于中線的兩側(cè)，切緣落在(牙合)平面上，唇面與(牙合)堤唇面弧度和坡度一致(唇舌向接近直立或頸部微向舌側(cè)傾斜)，頸部微向遠(yuǎn)中傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤一致。

　�、谏项M2|2其近中面接觸1|1的遠(yuǎn)中面，切緣高于(牙合)平面約1mm，唇面與(牙合)堤弧度一致，頸部的舌向和遠(yuǎn)中向傾斜皆大于1|1，冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤唇面弧度一致。

　�、凵项M3|3其近中面接觸2|2的遠(yuǎn)中面，牙尖頂接觸(牙合)平面，頸部微突向唇側(cè)且略向遠(yuǎn)中傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤唇面弧度一致。

　　④下頜1|1其近中面接觸點(diǎn)與(牙合)堤中線一致，切緣高出(牙合)平面約1mm，與1|1建立正常的覆(牙合)關(guān)系，冠部的近遠(yuǎn)中向近中直立，頸部微向舌側(cè)傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤唇面弧度一致。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】上頜第一磨牙排列位置：近中與第二前磨牙接觸，舌尖對應(yīng)牙槽嵴頂連線，頸部微向近中和腭側(cè)傾斜，近中舌尖與(牙合)平面接觸，近中頰尖與遠(yuǎn)中舌尖高于(牙合)平面約1mm，遠(yuǎn)中頰尖高于(牙合)平面約1.5mm。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】組織保健原則

　　①人工牙的排列要不妨礙舌、唇、頰肌的活動，處于肌肉平衡位置。

　�、�(牙合)平面與鼻翼耳屏線平行，其高度位于舌側(cè)外緣最突出處，便于舌頭將食物送至后牙面，利于義齒在功能狀態(tài)下的穩(wěn)定。

　�、酆笱拦δ芗庖M量排在牙槽嵴頂上，使(牙合)力沿垂直方向傳至牙槽嵴。

　　④如果牙槽嵴吸收較多，要根據(jù)牙槽嵴斜坡傾斜方向調(diào)整后牙傾斜度，使(牙合)力盡可能以垂直方向傳至牙槽嵴，如果牙槽嵴嚴(yán)重吸收，則要注意將力最大處放在牙槽嵴最低處，減少義齒在功能狀態(tài)下的翹動。

　�、萸把酪帕谐蓽\覆(牙合)、淺覆蓋，正中(牙合)時前牙不接觸。

　�、拊谏舷卵例X間自由滑動時，要有平衡(牙合)接觸，即前牙對刃接觸時，后牙每側(cè)至少一點(diǎn)接觸，后牙一側(cè)咬合時，工作側(cè)為組牙接觸(尖牙保護(hù)不適于全口義齒)非工作側(cè)至少有一點(diǎn)接觸。

　�、邷p少功能狀態(tài)下的不穩(wěn)定因素，要適當(dāng)降低非功能尖，如上磨牙頰尖和下磨牙舌尖，減少研磨食物時義齒的擺動。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】邊緣封閉區(qū)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分，包括上下頜口腔前庭溝底、唇頰舌系帶附著部、下頜舌側(cè)口底黏膜反折處、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。此區(qū)有大量疏松結(jié)締組織，軟組織活動度大，不能承受咀嚼壓力。但是這些組織可以與義齒邊緣緊密貼合，防止空氣進(jìn)入基托與組織之間，產(chǎn)生良好的邊緣封閉作用，從而形成負(fù)壓和兩者之間的吸附力，保證義齒固位。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】主承托區(qū)：包括上下頜牙槽嵴頂?shù)膮^(qū)域，以及除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分。該區(qū)域表面通常為附著黏膜，有高度角化的復(fù)層鱗狀上皮，黏膜下層致密，有一定的彈性，移動度小，能夠抵抗義齒基托的壓力，是承擔(dān)義齒咀嚼壓力的主要區(qū)域。義齒基托應(yīng)與主承托區(qū)黏膜密合。當(dāng)下頜牙槽嵴重度吸收時，牙槽嵴頂呈刃狀或索條狀，此時，下頜牙槽嵴頂就不能作為主承托區(qū)，而是需要在義齒基托相應(yīng)部位加以緩沖，避免壓痛。同時，下頜后部牙槽嵴頰側(cè)的頰棚區(qū)趨于水平，由于其表面骨質(zhì)致密，能承受較大的垂直向壓力，可作為下頜義齒的主承托區(qū)。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】緩沖區(qū)：無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜較薄，切牙乳突內(nèi)有神經(jīng)和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，

　　34、

　　【正確答案】 D

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】磨光面：磨光面是義齒與唇、頰、舌側(cè)軟組織和肌肉接觸的表面。磨光面的外形是由不同的斜面構(gòu)成的，磨光面的傾斜度、義齒周圍邊緣的寬度和人工牙頰舌位置正常時，舌和頰側(cè)組織有幫助義齒固位和抵抗側(cè)向壓力的作用。

　　36、

　　【正確答案】 C

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】緩沖區(qū)：無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜較薄，切牙乳突內(nèi)有神經(jīng)和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，全口義齒基托組織面在上述的相應(yīng)部位應(yīng)做緩沖處理，以免因壓迫導(dǎo)致疼痛，或形成支點(diǎn)而影響義齒的穩(wěn)定。翼上頜切跡：在上頜結(jié)節(jié)之后，為蝶骨翼突與上頜結(jié)節(jié)后緣之間的骨間隙。表面有黏膜覆蓋，形成軟組織凹陷。為上頜全口義齒后緣的界限。不屬于緩沖部位。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】緩沖區(qū)主要指無牙頜上的上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆蓋很薄的黏膜，為防止壓痛，與之相對的基托組織面應(yīng)作出適當(dāng)緩沖。磨

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】主承托區(qū)：包括上下頜牙槽嵴頂?shù)膮^(qū)域，以及除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分。該區(qū)域表面通常為咀嚼粘膜，有高度角化的復(fù)層鱗狀上皮，黏膜下層致密，有一定的彈性，移動度小，能夠抵抗義齒基托的壓力，是承擔(dān)義齒咀嚼壓力的主要區(qū)域。義齒基托應(yīng)與主承托區(qū)黏膜密合。當(dāng)下頜牙槽嵴重度吸收時，牙槽嵴頂呈刃狀或索條狀，此時，下頜牙槽嵴頂就不能作為主承托區(qū)，而是需要在義齒基托相應(yīng)部位加以緩沖，避免壓痛。同時，下頜后部牙槽嵴頰側(cè)的頰棚區(qū)趨于水平，由于其表面骨質(zhì)致密，能承受較大的垂直向壓力，可作為下頜義齒的主承托區(qū)。

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】全口義齒印模要求：①精確地組織解剖形態(tài)，對于活動度大的松軟牙槽嵴黏膜，也應(yīng)緩沖壓力，防止其變形;②適度的伸展范圍，在不影響口周組織的正�；顒酉�，應(yīng)盡量擴(kuò)大印模的范圍;③周圍組織的功能形態(tài)，選擇功能性印模，并在印模材可塑期內(nèi)進(jìn)行邊緣整塑，義齒基托邊緣既不會妨礙周圍組織的功能運(yùn)動，又能形成良好的邊緣封閉，有利于義齒的固位。

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】取模前的準(zhǔn)備：調(diào)整體位、選擇托盤。上頜托盤的寬度應(yīng)比上頜牙槽嵴寬2～3mm。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】取模前的準(zhǔn)備：調(diào)整體位、選擇托盤。上頜托盤的寬度應(yīng)比上頜牙槽嵴寬2～3mm，周圍邊緣高度應(yīng)離開黏膜皺襞約2～3mm，唇頰系帶處應(yīng)呈切跡。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】取模前的準(zhǔn)備：調(diào)整體位、選擇托盤。上頜托盤的寬度應(yīng)比上頜牙槽嵴寬2～3mm，周圍邊緣高度應(yīng)離開黏膜皺襞約2～3mm，唇頰系帶處應(yīng)呈切跡，托盤長度需蓋過兩側(cè)翼上頜切跡，后緣應(yīng)超過顫動線3～4mm。下頜托盤的高度和寬度與上頜的托盤相同，其長度應(yīng)蓋過磨牙后墊。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】工作模型的要求：模型完整，清晰、準(zhǔn)確，充分反映出無牙頜組織面的細(xì)微紋路，邊緣上顯露出肌功能修整的痕跡。模型邊緣側(cè)面厚度3mm，模型基底最薄處不能少于10mm。模型后緣應(yīng)在腭小凹后4mm，下頜模型在磨牙后墊自其前緣起不少于10mm。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】取初印模：初印�？捎贸善窡o牙頜托盤加藻酸鹽印模材制取，或用成品無牙頜托盤加印模膏制取。用印模膏時，需先將其放置在60～70℃熱水中軟化。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】牙槽嵴的吸收速度與牙齒的缺失原因、缺牙時間、骨質(zhì)致密程度、牙槽嵴受力情況，以及患者全身健康與骨質(zhì)代謝情況有關(guān)。

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】牙槽嵴骨組織改建的程度在拔牙后前3個月內(nèi)變化最大，6個月時拔牙窩完全愈合，骨吸收速度顯著下降，拔牙后2年吸收速度趨緩，平均吸收速度約為每年0.5mm，缺牙時間越長，牙槽嵴吸收越多。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　50、

　　【正確答案】 E

　　51、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】牙槽嵴吸收多少與骨質(zhì)致密度直接有關(guān)，上頜牙槽嵴外側(cè)骨板較內(nèi)側(cè)骨板疏松，外側(cè)骨板吸收較內(nèi)側(cè)骨板多，牙槽嵴吸收的方向為向上向內(nèi)。

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】下頜牙槽嵴內(nèi)側(cè)骨板較外側(cè)骨板疏松，內(nèi)側(cè)骨板吸收較外側(cè)骨板多，牙槽嵴吸收的方向為向下向外。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】下頜牙槽嵴承托(牙合)力的區(qū)域面積僅約為上頜的50%，因此下頜牙槽嵴單位面積受力較大。

　　54、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】由于下頜牙槽嵴承托(牙合)力的區(qū)域面積僅約為上頜的50%，因此下頜牙槽嵴單位面積受力較大，下頜牙槽嵴的平均吸收速度是上頜的3～4倍。

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】上頜弓的外形逐漸縮小，下牙弓外形逐漸變大。久而久之，導(dǎo)致上下頜牙槽嵴前部和后部空間位置關(guān)系的不協(xié)調(diào)。

　　56、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】牙列缺失對患者的咀嚼功能、面容改變產(chǎn)生重大影響，是一種潛在的病理狀態(tài)。隨著時間的推移，可繼而引起牙槽嵴、口腔黏膜、顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌及神經(jīng)系統(tǒng)的有害改變。

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】一級：牙槽嵴吸收較少，有一定的高度和寬度，形態(tài)豐滿者;

　　二級：高度降低，尤其是寬度明顯變窄，呈刀刃狀的牙槽嵴;

　　三級：高度明顯降低，牙槽嵴大部分吸收而低平者;

　　四級：牙槽嵴吸收達(dá)基骨，牙槽嵴后部形成凹陷者。

　　58、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】導(dǎo)致牙列缺失最常見的兩個病因為齲病和牙周病，此外，全身疾病、外傷、不良修復(fù)體，發(fā)育異常等。

　　59、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】導(dǎo)致牙列缺失最常見的兩個病因為齲病和牙周病，此外，全身疾病、外傷、發(fā)育異常等。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】全口義齒修復(fù)后咀嚼效率的高低與牙槽骨的豐滿度、義齒固位力、義齒垂直距離的高低、咬合接觸面積、人工牙的型號大小均有關(guān)，而與患者的年齡無直接相關(guān)聯(lián)系。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】該患者腭中縫較平，所以腭中縫不是造成義齒折裂的支點(diǎn)。而腭側(cè)基托未描述有厚薄不均，基托厚2mm也屬正常，基托使用2年不會出現(xiàn)材料老化、變脆。該義齒折裂主要是由于人工牙排列位于牙槽嵴頂外，此時的牙槽嵴形成了義齒受力的支點(diǎn)，基托前部中央處的橫向拉應(yīng)力過大，造成義齒折裂。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】哨音：上頜義齒的牙弓在前磨牙位置狹窄，上前牙舌面及腭側(cè)基托表面過于光滑，由于氣道狹窄，說話時氣流快速通過會產(chǎn)生哨音。對于義齒試戴中發(fā)現(xiàn)的問題，如果是垂直距離和正中關(guān)系錯誤時，應(yīng)重新確定頜位關(guān)系，然后將模型重新上(牙合)架調(diào)改后再試戴。如果是人工牙排列和基托形態(tài)的問題，可直接在義齒蠟型上修改。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時，義齒固位尚好，但張口、說話、打哈欠時義齒易脫位，這是由于基托邊緣過長、過厚;唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響系帶活動;人工牙排列的位置不當(dāng)，排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側(cè)，影響周圍肌肉的活動;義齒磨光面外形不好等造成的。應(yīng)磨改基托過長或過厚的邊緣，緩沖系帶部位的基托，形成基托磨光面應(yīng)有的外形，或適當(dāng)磨去部分人工牙的頰舌面，減小牙齒的寬度。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】患者在做正中咬合時，上頜義齒有明顯扭轉(zhuǎn)，所以正中(牙合)有問題，當(dāng)患者做側(cè)方咬合時如出現(xiàn)明顯扭轉(zhuǎn)、動度則說明側(cè)方(牙合)有(牙合)干擾。這也是在臨床上選磨的步驟，先選磨正中(牙合)的早接觸，再選磨側(cè)方(牙合)的(牙合)干擾，最后選擇前伸(牙合)的(牙合)干擾的選磨。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】垂直距離恢復(fù)得過大表現(xiàn)為面部下1/3距離增大，上下唇張開、勉強(qiáng)閉合上下唇時，頦唇溝變淺，頦部皮膚呈皺縮狀，肌肉張力增加，容易出現(xiàn)肌肉疲勞感�？墒寡啦坩战�(jīng)常處于受壓狀態(tài)，久之可使牙槽嵴因受壓而加速吸收。在說話和進(jìn)食時可出現(xiàn)后牙相撞聲，義齒容易出現(xiàn)脫位。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】全口義齒戴用過久會造成垂直距離過小，表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝加深，頦部前突。全口義齒戴入口中，看上去患者像沒戴義齒似的，息止間隙偏大，咀嚼時用力較大，而咀嚼效能較低。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】該患者下頜牙弓明顯大于上頜，舊義齒為了排列成正常(牙合)，必須將兩側(cè)后牙排列在牙槽嵴頂?shù)耐鈧?cè)，咬合時，以上頜硬區(qū)形成支點(diǎn)，兩側(cè)后牙區(qū)受到向上的(牙合)力，中間的部分受到上頜硬區(qū)向下的支持力，久之即造成義齒的折斷。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】此患者全口義齒正中(牙合)檢查時，接觸點(diǎn)少，可以診斷為正中(牙合)干擾。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】正中(牙合)平衡：下頜在正中(牙合)位(最廣泛接觸位或牙尖交錯位)時，上下頜人工牙間具有尖窩交錯的最大面積的廣泛均勻接觸，稱正中(牙合)平衡。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】前伸(牙合)干擾的選磨：前伸(牙合)前(牙合)干擾，應(yīng)選磨下前牙切端的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】前伸(牙合)干擾的選磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干擾發(fā)生在上頜后牙遠(yuǎn)中斜面與下頜后牙近中斜面，調(diào)磨應(yīng)同時遵守BULL法則和DUML法則，即分別調(diào)磨上牙頰尖遠(yuǎn)中斜面和下牙舌尖近中斜面。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】側(cè)方(牙合)干擾的選磨：平衡側(cè)的(牙合)干擾發(fā)生在上后牙舌尖的頰斜面和下后牙頰尖的舌斜面之間。在調(diào)磨的時候應(yīng)該調(diào)磨平衡側(cè)上后牙舌尖頰斜面或下后牙頰尖舌斜面。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】題干中正中(牙合)有早接觸，此處側(cè)方(牙合)工作側(cè)也有早接觸，所以在正中(牙合)和側(cè)方(牙合)都有早接觸的情況下，應(yīng)調(diào)磨功能尖，即上后牙的舌尖和下后牙的頰尖。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】全口義齒松動的原因包括初戴不適應(yīng)(偶爾松動);固位力過小，張口即脫落;邊緣過長等妨礙周圍組織活動或邊緣封閉差，大張口、說話、打哈欠時脫落;咬合不平衡導(dǎo)致咀嚼時松動等。應(yīng)首先詢問患者義齒松動、

　　【正確答案】 A

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】腭隆突：20%左右患者硬腭中部的腭中縫處骨質(zhì)隆起稱腭隆突或上頜隆突，表面覆蓋黏膜較薄，故此處又稱硬區(qū)。為防止上頜義齒以此為支點(diǎn)而產(chǎn)生翹動和壓痛，義齒基托組織面相應(yīng)處需做緩沖處理。多數(shù)腭隆突較平坦，個別腭隆突過大甚至呈結(jié)節(jié)狀，可能影響義齒基托的伸展，需在修復(fù)前進(jìn)行外科手術(shù)切除。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】找出義齒左右翹動的原因也就是要確定導(dǎo)致翹動的支點(diǎn)，在支點(diǎn)處基托與黏膜接觸緊密，對黏膜壓力大，可有黏膜壓痛、紅腫。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】為防止上頜義齒以此為支點(diǎn)而產(chǎn)生翹動和壓痛，義齒基托組織面相應(yīng)處需做緩沖處理。多數(shù)腭隆突較平坦，個別腭隆突過大甚至呈結(jié)節(jié)狀，可能影響義齒基托的伸展，需在修復(fù)前進(jìn)行外科手術(shù)切除。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】垂直距離過低，只能重新制作義齒恢復(fù)正確的垂直距離。只加高下頜后牙會導(dǎo)致前牙開(牙合)，

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】個別托盤取膜時也需要做肌功能整塑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】面部外形觀察法可在確定垂直距離的時候作為參考。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】垂直距離過高�；颊叽髁x齒后，感到下頜牙槽嵴普遍疼痛或壓痛，不能堅持較長時間戴義齒，面頰部肌肉酸痛，上腭部有燒灼感。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】上頜義齒的牙弓在前磨牙位置狹窄，上前牙舌面及腭側(cè)基托表面過于光滑，由于氣道狹窄，說話

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】部分患者在初戴義齒時，常出現(xiàn)惡心，甚至嘔吐。常見的原因是由于上頜義齒后緣伸展過長或義齒基托后緣與口腔黏膜不密合。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】咬頰、咬舌：由于后牙缺失時間過久，兩頰部向內(nèi)凹陷，或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象，經(jīng)過戴用一段時間后，�？勺孕懈纳�。必要時可加厚頰側(cè)基托，將頰部組織推向外側(cè)。如果由于后牙排列覆蓋過小，出現(xiàn)咬頰或咬舌時，可磨改上頜后牙頰尖舌側(cè)斜面和下后牙頰尖的頰側(cè)斜面，加大覆蓋，解決咬頰現(xiàn)象。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】下頜姿勢位指端坐或直立，且不說話、不吞咽、不咀嚼時，下頜所處的位置。三種基本頜位中，它的穩(wěn)定性是最差的，也稱息止頜位或休息位。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】息止頜間隙：的那個口腔不咀嚼、不吞咽、不說話時，下頜處于休息的靜止?fàn)顟B(tài)，上下壓裂見存在的間隙叫做息止頜間隙。平均值為2～3mm。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】正中(牙合)位是指上下牙弓(牙合)面接觸最廣，牙尖相互交錯咬合時下頜骨的位置。正中關(guān)系是指下頜適居正中，髁突處于關(guān)節(jié)窩的后位，在適當(dāng)?shù)拇怪本嚯x時，下頜骨對上頜骨的位置關(guān)系。

　　【正確答案】 D

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)：上頜結(jié)節(jié)較大，其頰側(cè)骨突，形成明顯的組織倒凹，同時在上頜前部牙槽嵴的唇側(cè)也有明顯的倒凹時，可影響上頜義齒的就位。如兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)均較突出時，可以只選擇結(jié)節(jié)較大的一側(cè)作外科修整。上頜結(jié)節(jié)下垂時有可能與下頜磨牙后墊接近，有時需將上頜結(jié)節(jié)的高度減低。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】唇、頰、舌系帶成形術(shù)：當(dāng)系帶附著點(diǎn)接近牙槽嵴頂，基托邊緣在此處不易獲得良好邊緣封閉，

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】主承托區(qū)：包括上下頜牙槽嵴頂?shù)膮^(qū)域，以及除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分。該區(qū)域表面通常為附著黏膜，有高度角化的復(fù)層鱗狀上皮，黏膜下層致密，有一定的彈性，移動度小，能夠抵抗義齒基托的壓力，是承擔(dān)義齒咀嚼壓力的主要區(qū)域。

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】副承托區(qū)：指上下頜牙槽嵴的唇頰和舌腭側(cè)斜面。副承托區(qū)與主承托區(qū)之間無明顯界限。副承托區(qū)與唇頰的界限在口腔前庭黏膜反折線，與舌的界線在口底的黏膜反折線。此區(qū)骨面有黏膜、黏膜下層、脂肪和腺體組織，下頜還有肌附麗點(diǎn)和疏松的黏膜下組織。副承托區(qū)不能承受較大的咀嚼壓力，可抵抗義齒受到的水平向作用力，有利于義齒的穩(wěn)定。義齒基托也應(yīng)與副承托區(qū)黏膜密合。

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