答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明治療外周血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣的雷諾綜合征、血栓閉塞性脈管炎及凍傷后遺癥。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酚妥拉明對(duì)心臟的藥理作用：可興奮心臟，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排出量增加。這種興奮作用部分由血管舒張、血壓下降，反射性興奮交感神經(jīng)引起;部分是阻斷神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，從而促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，激動(dòng)心臟β1受體的結(jié)果。此外，酚妥拉明尚具有阻斷K+通道的作用。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酚妥拉明臨床應(yīng)用：①治療外周血管痙攣性疾病;②去甲腎上腺素滴注外漏;③腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤;④抗休克;⑤治療急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭;⑥藥物引起的高血壓。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭：可用酚妥拉明等血管擴(kuò)張藥治療其他藥物無效的急性心肌梗死及充血性心臟病所致的心力衰竭。因可擴(kuò)張血管、降低外周阻力，使心臟后負(fù)荷明顯降低、左室舒張末壓與肺動(dòng)脈壓下降、心輸出量增加，心力衰竭得以減輕。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β受體阻斷劑對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：當(dāng)心臟交感神經(jīng)張力增高時(shí)，阻斷β受體對(duì)心臟的抑制作用明顯，主要表現(xiàn)為心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，心肌耗氧量下降，血壓略降。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 β腎上腺素受體阻斷藥可根據(jù)其選擇性分為非選擇性的(β1、β2受體阻斷藥)和選擇性的(β1受體阻斷藥)兩類。本類藥物中有些除具有β受體阻斷作用外，還具有一定的內(nèi)在擬交感活性，因此上述兩類藥物又可分為有內(nèi)在擬交感活性及無內(nèi)在擬交感活性兩類。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主要用于治療心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛爾：在糖尿病患者雖可引起血糖過低，但在非糖尿病人中則無降血糖作用。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品為M受體阻斷劑，隨劑量的增加可依次出現(xiàn)腺體分泌減少、瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹、胃腸道平滑肌松弛、心率加快等。阿托品對(duì)眼的作用主要是散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　【該題針對(duì)“阿托品”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　【該題針對(duì)“阿托品”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對(duì)過度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著。它可抑制胃腸道平滑肌痙攣，降低蠕動(dòng)的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的張力和收縮幅度。阿托品對(duì)膽管、支氣管平滑肌的解痙作用較弱。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異丙腎上腺素舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異丙腎上腺素常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射，適用于高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺臨床應(yīng)用：

　　①休克：用于各種休克。滴注給藥時(shí)必須補(bǔ)足血容量，同時(shí)需糾正酸中毒。

　�、谂c利尿藥聯(lián)合應(yīng)用于急性腎衰竭。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 去甲腎上腺素激動(dòng)血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有：局部組織缺血壞死、急性腎衰竭。因?yàn)槟軌蛞�起宮縮頻率增加，故其禁忌證為高血壓、動(dòng)脈硬化癥，器質(zhì)性心臟病及少尿、無尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的患者及孕婦禁用。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 去甲腎上腺素的不良反應(yīng)可引起局部組織壞死。靜脈滴注過長、濃度過高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死，如發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位蒼白，應(yīng)停止注射或更換注射部位，進(jìn)行熱敷，并用普魯卡因或α受體阻斷劑酚妥拉明做局部浸潤注射，以擴(kuò)張血管。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過敏性休克可收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性;改善心功能，緩解支氣管痙攣;減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，從而迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救病人的生命，為治療過敏性休克的首選藥。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素加入局麻藥注射液中，可延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥的麻醉時(shí)間。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素藥理作用：

　�、僮饔糜谛募〖�(xì)胞，加強(qiáng)心肌收縮性，提高心肌代謝，使耗氧量增加;

　　②激動(dòng)血管平滑肌受體，使血管收縮，尤其是腎血管，也顯著收縮;

　�、劢o藥后迅速出現(xiàn)升壓作用，而后出現(xiàn)微弱的降壓反應(yīng)，后者持續(xù)時(shí)間較長;

　�、芸杉�動(dòng)支氣管平滑肌，舒張支氣管平滑肌作用強(qiáng)大;

　�、菽軌蝻@著提高機(jī)體代謝，治療劑量下，可使耗氧量升高20%～30%;

　�、拗委熈繒r(shí)一般無明顯中樞興奮作用，大劑量時(shí)中樞興奮明顯。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低濃度的毛果蕓香堿可滴眼用于治療閉角型青光眼，用藥后使患者瞳孔縮小、前房角間隙擴(kuò)大，眼內(nèi)壓下降。但高濃度時(shí)可造成患者癥狀加重，故不宜使用。本品對(duì)開角型青光眼早期也有一定療效，但機(jī)制未明。

　　【該題針對(duì)“毛果蕓香堿與有機(jī)磷酸酯”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 調(diào)節(jié)痙攣：毛果蕓香堿滴眼后，環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加，此時(shí)只適合于視近物，而難以看清遠(yuǎn)物，毛果蕓香堿的這種作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。

　　【該題針對(duì)“毛果蕓香堿與有機(jī)磷酸酯”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 調(diào)節(jié)痙攣：毛果蕓香堿滴眼后，環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加，此時(shí)只適合于視近物，而難以看清遠(yuǎn)物，毛果蕓香堿的這種作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥屬于難逆性膽堿酯酶抑制劑中的有機(jī)磷酸酯類，此類物質(zhì)進(jìn)入人體后，與膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合，形成磷�；�膽堿酯酶，中毒時(shí)間過長會(huì)使酶永久失活。

　　【該題針對(duì)“毛果蕓香堿與有機(jī)磷酸酯”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有機(jī)磷酸酯類中毒的表現(xiàn)是體內(nèi)乙酰膽堿大量積聚并作用于膽堿受體引起的。分為M樣作用與N樣作用。M樣作用癥狀：多數(shù)眼睛縮瞳;腺體分泌增加，流涎，出汗，中毒嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)大汗淋漓;呼吸系統(tǒng)：支氣管腺體分泌增加，支氣管痙攣，引起呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺水腫;腸道平滑肌興奮引起惡心、嘔吐，腹瀉、腹痛;膀胱逼尿肌興奮引起大小便失禁;此外還有心動(dòng)過緩、血壓下降等。N樣作用癥狀：肌肉震顫、抽搐，常從顏面部開始并波及全身。

　　【該題針對(duì)“毛果蕓香堿與有機(jī)磷酸酯”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 異丙腎上腺素可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯，舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 去甲腎上腺素有強(qiáng)大的收縮皮膚黏膜血管的作用，此患者消化道出血可以使用去甲腎上腺素進(jìn)行稀釋后口服，可使消化道黏膜血管收縮，從而快速止血。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎上腺素用于溺水、麻醉和手術(shù)過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。對(duì)電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。異丙腎上腺素對(duì)于有心律失常、心肌損害、心悸、誘發(fā)心絞痛、頭痛、震顫、頭暈、虛脫、該患者心臟手術(shù)，所以不能用。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素可以與局麻藥配伍，在局麻藥中加入腎上腺素可延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥的麻醉時(shí)間。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿托品常見的不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。隨著劑量增大，其不良反應(yīng)逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。5mg：上述癥狀加重，言語不清，煩躁不安，皮膚干燥，發(fā)熱，小便困難，腸蠕動(dòng)減少。

　　【該題針對(duì)“阿托品”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 0.5mg：心率輕度減慢，略有口干及盜汗。

　　【該題針對(duì)“阿托品”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 2mg：心悸，明顯口干，瞳孔擴(kuò)大，視近物模糊。

　　【該題針對(duì)“阿托品”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1mg：口干，心率加快，瞳孔輕度擴(kuò)大。

　　【該題針對(duì)“阿托品”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 10mg以上：上述癥狀嚴(yán)重，脈速而弱，中樞興奮明顯，呼吸加快、加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等。嚴(yán)重中毒時(shí)中樞可由興奮轉(zhuǎn)化為抑制，引起昏迷和呼吸麻痹等。

　　【該題針對(duì)“阿托品”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素可可通過促進(jìn)房水流出以及使β受體介導(dǎo)的眼內(nèi)壓反應(yīng)脫敏感化，降低眼壓。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多巴胺與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用于急性腎衰。對(duì)急性心功能不全，具有改善血流動(dòng)力學(xué)的作用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異丙腎上腺素常與去甲腎上腺素或間羥胺合用治療高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 去甲腎上腺素滴注時(shí)間過長或劑量過大能夠?qū)е录毙阅I衰竭，產(chǎn)生少尿、無尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，故用藥期間尿量應(yīng)保持在25ml/h以上。

　　【該題針對(duì)“腎上腺素受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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