答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 后牙3/4冠與前牙3/4冠鄰溝的主要不同之處是鄰溝的方向不同，前牙鄰溝方向與牙冠唇面切2/3平行，后牙鄰溝方向應(yīng)與軸壁平行。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 3/4冠強(qiáng)度沒有鑄造全冠強(qiáng)度好，3/4冠的主要優(yōu)點(diǎn)是：磨牙少，粘固時(shí)易就位，齦緣刺激小，美觀等。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 各牙體預(yù)備面的目的

　�、汆徝骖A(yù)備：是為3/4冠預(yù)備出足夠的鄰面間隙，消除覆蓋區(qū)的倒凹，保證冠順利就位。

　　②切緣預(yù)備：是為了使3/4冠切端部分能保護(hù)切緣，使修復(fù)體有一定的厚度，而又盡可能少暴露或不暴露金屬，使修復(fù)體在前伸(牙合)時(shí)無干擾。

　　③舌面預(yù)備：正中及前伸(牙合)位，確保0.5mm以上的間隔。

　�、茑彍项A(yù)備：鄰溝的主要作用是阻止3/4冠舌向脫位，為使鄰溝具有一定的長(zhǎng)度。

　�、萸袦项A(yù)備：要求存切斜面內(nèi)做一條切溝，以加強(qiáng)阻擋舌向脫位作用，并與兩鄰溝成三面環(huán)抱，增強(qiáng)固位作用。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 應(yīng)為由切端向齦端逐漸變淺;軸溝與牙唇面切2/3平行;兩側(cè)軸溝微向切方聚合，是為了有就位道;軸溝位于鄰面唇1/3與中1/3交界處。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 全冠與3/4冠的最本質(zhì)區(qū)別就是牙體預(yù)備時(shí)磨除牙體組織量不一樣。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洞緣有斜面：一般在洞緣牙釉質(zhì)內(nèi)預(yù)備出45°斜面，斜面寬度約0.5～1mm，并可根據(jù)(牙合)面情況對(duì)斜面深度和角度作適當(dāng)調(diào)整。

　　斜面預(yù)備的目的是：

　　①去除洞緣無基釉，預(yù)防釉質(zhì)折斷。

　　②增加嵌體的洞緣密合性與封閉作用，防止粘固劑被唾液溶解，減少微漏的發(fā)生。但洞緣斜面不能過大，否則會(huì)降低軸壁深度，影響固位力。斜面一般起于釉質(zhì)層的1/2處。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙本質(zhì)支持主要是有厚度的保證，牙體組織多，能夠抵抗較大的咬合壓力，因此對(duì)于牙本質(zhì)支持的要求，主要是滿足抗力形上的要求。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 色澤仿真，美觀是瓷嵌體與金屬嵌體相比，最大的優(yōu)點(diǎn)。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 釘洞固位形是一種比較好的固位形，牙體磨除較少，與釘之間可獲得較大的固位力。過去由于害怕?lián)p傷牙髓和數(shù)個(gè)釘洞間不易取得平行，應(yīng)用受到了限制，近年來已越來越多地采用。高嵌體的牙體預(yù)備：高嵌體適用于(牙合)面廣泛缺損，或(牙合)面嚴(yán)重磨損而需作咬合重建者，也用于保護(hù)薄弱的牙尖。高嵌體的固位主要靠釘洞固位。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 后牙的多面嵌體，特別是前磨牙采用嵌體形式往往牙折風(fēng)險(xiǎn)較大，因此更多采用高嵌體形式。高嵌體的固位主要靠釘洞固位。在(牙合)面作牙體預(yù)備時(shí)，如(牙合)面與對(duì)頜牙有接觸關(guān)系，應(yīng)沿(牙合)面外形均勻降低患牙(牙合)面，預(yù)備出至少1.0mm的間隙，并使嵌體(牙合)面包括牙體(牙合)面邊緣及工作牙尖。如(牙合)面已是低(牙合)，則應(yīng)稍加修整，去除過銳尖嵴即可。磨牙常采用4個(gè)釘洞固位，如有局部缺損，也用小箱狀固位形。釘洞分散于近遠(yuǎn)中窩及頰舌溝內(nèi)，深度超過釉牙本質(zhì)界，一般為2mm，直徑為1mm。預(yù)備時(shí)沿牙長(zhǎng)軸方向進(jìn)行，釘洞之間必須相互平行，為此可采用帶平行控制儀的彎?rùn)C(jī)。在完成第一個(gè)釘洞之后，以此為準(zhǔn)，依靠平行控制儀掌握釘洞的方向，熟練者可憑目測(cè)控制釘洞的方向。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嵌體修復(fù)時(shí)需要做洞緣斜面。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嵌體牙體預(yù)備的要求：去盡病變腐質(zhì)、提供良好的固位形和抗力形、適當(dāng)磨改異常的對(duì)頜牙、預(yù)防性擴(kuò)展、洞緣制備45度斜面，去除薄壁弱尖。軸面最大周徑線降至齦緣不是嵌體預(yù)備的要求，是全冠的預(yù)備要求。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 洞緣有斜面：一般在洞緣牙釉質(zhì)內(nèi)預(yù)備出45°斜面，斜面寬度約0.5～1.0mm，并可根據(jù)情況對(duì)斜面深度和角度作適當(dāng)調(diào)整。斜面預(yù)備的目的是：

　�、偃コ�洞緣無基釉，預(yù)防釉質(zhì)折斷。

　�、谠黾忧扼w的洞緣密合性與封閉作用，防止粘固劑被唾液溶解，減少微漏的發(fā)生。但洞緣斜面不能過大，否則會(huì)降低軸壁深度，影響固位力。斜面一般起于釉質(zhì)層的1/2處。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前牙切端應(yīng)至少預(yù)備出1.5～2.0mm的間隙，并保證在正中(牙合)及非正中(牙合)時(shí)均有足夠的間隙以保證金屬與瓷的厚度，并防止切端透出金屬色或遮色層外露。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 金瓷冠唇頰側(cè)肩臺(tái)寬度一般為1.0mm。若預(yù)備不足，要么頸部瓷層太薄，出現(xiàn)金屬色或透明度降低，冠邊緣的強(qiáng)度下降;要么為了保證強(qiáng)度而增加冠邊緣突度，致使頸部外形與牙頸部不一致，冠頸部形成腫脹外觀。若預(yù)備過多，可能會(huì)引起牙髓損害，因?yàn)轭i部髓腔壁厚度一般為1.7～3.0mm。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 青少年的年輕恒牙髓角高、髓腔大，牙體預(yù)備時(shí)容易意外露髓，所以不適合制作金屬烤瓷全冠。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 金屬烤瓷全冠軸面與(牙合)面(切緣)預(yù)備要求

　�、俪�預(yù)備量外，其方法步驟及要求基本上與鑄造全冠相同。

　�、谘荔w各軸壁預(yù)備出金屬厚度的間隙約0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm。

　�、廴羯鄠�(cè)、(牙合)面不覆蓋瓷，只需預(yù)備出金屬的間隙即可。

　　④前牙切端應(yīng)至少預(yù)備出1.5～2.0mm的間隙，并保證在正中(牙合)及非正中(牙合)時(shí)均有足夠的間隙以保證金屬與瓷的厚度，并防止切端透出金屬色或遮色層外露。

　�、莞鬏S壁無倒凹，(牙合)方聚合度2°～5°，光滑無銳邊，軸面角處圓鈍。

　　⑥上前牙切斜面斜向舌側(cè)，下前牙切斜面斜向唇側(cè)。

　　⑦保證切端瓷的厚度，以保證金-瓷銜接處瓷層不折斷。

　　⑧應(yīng)避免瓷層形成刀邊狀，而且瓷層應(yīng)形成一定的厚度。

　　金屬烤瓷全冠頸緣預(yù)備要求

　�、偕鄠�(cè)或鄰面頸部如以金屬為冠邊緣者，頸緣可預(yù)備成羽狀、凹槽形或直角斜面形。

　　②唇頰側(cè)或全冠邊緣為烤瓷者，應(yīng)將牙體頸緣預(yù)備成直角或135°凹面，以保證頸緣瓷的強(qiáng)度和美觀。采用齦下邊緣者，肩臺(tái)位于齦緣下0.5mm。

　　③唇頰側(cè)肩臺(tái)寬度一般為1.0mm。若預(yù)備不足，要么頸部瓷層太薄，出現(xiàn)金屬色或透明度降低，冠邊緣的強(qiáng)度下降;要么為了保證強(qiáng)度而增加冠邊緣突度，致使頸部外形與牙頸部不一致，冠頸部形成腫脹外觀。若預(yù)備過多，可能會(huì)引起牙髓損害，因?yàn)轭i部髓腔壁厚度一般為1.7～3.0mm。舌側(cè)金屬邊緣處肩臺(tái)寬度0.5mm。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 所謂烤瓷合金就是用于鑄造金屬烤瓷修復(fù)體的金屬基底的合金。對(duì)烤瓷合金的要求除了良好的生物相容性，高強(qiáng)度，耐腐蝕外，還必須能夠形成表面氧化膜，與陶瓷材料之間形成化學(xué)結(jié)合;與陶瓷材料的熱膨脹系數(shù)相匹配，烤瓷合金的熱膨脹系數(shù)應(yīng)略高于陶瓷：熔點(diǎn)顯著高于陶瓷：具有良好的高溫強(qiáng)度，即抵抗高溫(烤瓷燒結(jié)溫度)變形能力。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 修復(fù)體粘固后出現(xiàn)齦緣炎的原因

　　①修復(fù)體軸壁突度不良，如短冠修復(fù)體軸壁突度不足，食物沖擊牙齦。

　�、诠谶吘夁^長(zhǎng)，邊緣拋光不良、懸突。

　�、墼嚬凇⒋鞴跁r(shí)對(duì)牙齦損傷。

　�、芮度�食物壓迫。

　�、輧A斜牙、異位牙修復(fù)體未能恢復(fù)正常排列和外形。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 修復(fù)體粘固后出現(xiàn)齦緣炎的原因：

　�、傩迯�(fù)體軸壁突度不良，如短冠修復(fù)體軸壁突度不足，食物沖擊牙齦。

　�、诠谶吘夁^長(zhǎng)，邊緣不密合、拋光不良、懸突。

　�、墼嚬�、戴冠時(shí)對(duì)牙齦損傷。

　�、芮度�食物壓迫。

　�、輧A斜牙、異位牙修復(fù)體未能恢復(fù)正常排列和外形。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 修復(fù)體粘固后過敏性疼痛原因

　　①若患牙為活髓牙，在經(jīng)過牙體切割后，暴露的牙本質(zhì)遇冷、熱刺激會(huì)出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏現(xiàn)象。

　�、谌粞荔w預(yù)備時(shí)損傷大，術(shù)后未采取保護(hù)措施，牙髓常常充血處于激惹狀態(tài)。

　　③粘固時(shí)，消毒藥物刺激、戴冠時(shí)的機(jī)械刺激、冷刺激加上粘固劑中的游離酸刺激，會(huì)引起患牙短時(shí)疼痛。待粘固劑充分結(jié)固后，疼痛一般可自行消失。由于粘固劑為熱、電的不良導(dǎo)體，在口內(nèi)對(duì)患牙起到保護(hù)作用，遇冷熱不再出現(xiàn)疼痛。

　�、苋粽彻毯笱篱L(zhǎng)時(shí)間持續(xù)疼痛，說明牙髓受激惹嚴(yán)重，或可發(fā)展為牙髓炎。

　　取印模時(shí)刺激應(yīng)出現(xiàn)在取膜時(shí)，而不是冠戴入后。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 修復(fù)體使用之后出現(xiàn)過敏性疼痛

　　繼發(fā)性齲：多由于牙體預(yù)備時(shí)齲壞組織未去凈，或未做預(yù)防性擴(kuò)展。

　　牙齦退縮：修復(fù)時(shí)牙齦有炎癥、水腫或粘固后牙齦萎縮等，均造成牙本質(zhì)暴露，引起激發(fā)性疼痛。

　　粘固劑脫落或溶解：修復(fù)體不密合、松動(dòng);粘固劑或粘固操作不良，粘固劑溶解、脫落、失去封閉作用。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 粘固劑溶解者，最好拆除重新修復(fù)。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 修復(fù)體戴用一段時(shí)間后出現(xiàn)咬合痛：應(yīng)結(jié)合觸診、叩診和X線片檢查，確定是否有創(chuàng)傷性牙周炎、根尖周炎、根管側(cè)穿、外傷性或病理性根折等。然后再做針對(duì)病因的治療，如調(diào)(牙合)、牙周治療或拆除重做和拔牙

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者有咀嚼痛伴有叩痛，發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)，創(chuàng)傷性根尖周炎或牙周炎不嚴(yán)重，通過調(diào)(牙合)，癥狀就會(huì)很快消失。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛：修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛，多是由咬合創(chuàng)傷引起�；颊哂芯捉劳窗橛羞低�，發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)，創(chuàng)傷性根尖周炎或牙周炎不嚴(yán)重，通過調(diào)(牙合)，癥狀就會(huì)很快消失。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛：修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛，多是由咬合創(chuàng)傷引起�；颊哂芯捉劳窗橛羞低�，發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)，創(chuàng)傷性根尖周炎或牙周炎不嚴(yán)重，通過調(diào)(牙合)，癥狀就會(huì)很快消失。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食物嵌塞的原因：

　�、傩迯�(fù)體與鄰牙或修復(fù)體與修復(fù)體之間無接觸或接觸不良。

　�、谛迯�(fù)體軸面外形不良，如外展隙過大，齦外展隙過于敞開。

　�、�(牙合)面形態(tài)不良，邊緣嵴過銳，頰舌溝不明顯，食物排溢不暢。

　�、�(牙合)平面與鄰牙不一致，形成斜向鄰面的傾斜面。

　�、萼徝娼佑|雖然良好，但修復(fù)體有懸突或齦邊緣不密合。

　�、迣�(duì)(牙合)牙有充填式牙尖(杵臼式牙尖)等。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 處理方法：可局部用消炎鎮(zhèn)痛藥消除炎癥，盡可能消除或減少致病因素，保守治療后若癥狀不緩解，應(yīng)拆除修復(fù)體重做。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磷酸鋅粘固劑：具有較高的抗壓強(qiáng)度，粘固力強(qiáng)。粘固時(shí)pH為3.5，由于這一酸性狀態(tài)，對(duì)牙髓有刺激作用，活髓牙不宜使用。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 粘結(jié)力的大小受以下因素的影響：

　　①粘結(jié)力與粘結(jié)面積成正比，在同樣情況下，粘結(jié)面積大，粘結(jié)力就強(qiáng)。

　�、谡辰Y(jié)力與粘固劑的厚度成反比。粘固劑厚，則抗折斷力弱，粘結(jié)力小。粘固劑薄，抗折斷力則強(qiáng)，粘結(jié)力就大。因此，應(yīng)要求粘結(jié)面盡量密合。

　　③粘固劑的稠度應(yīng)適當(dāng)，過稀過稠都影響粘結(jié)力。常用的磷酸鋅粘固劑，其稠度以調(diào)和刀粘起粘固劑時(shí)，呈長(zhǎng)絲狀為宜。過稀其粘結(jié)力及抗壓碎力差，且游離磷酸刺激牙髓。過稠則不但凝固快，不便操作，且涂布不勻，增加粘固劑的厚度，影響修復(fù)體的準(zhǔn)確就位。

　　④修復(fù)體或制備牙的粘結(jié)面上有水分、氧化物、油質(zhì)殘?jiān)�等異物，都�?huì)影響粘結(jié)力。因此，要在牙的窩洞及調(diào)拌器均清潔與干燥的環(huán)境下，粘接固定。樹脂粘接劑與牙和修復(fù)體均有較強(qiáng)的粘結(jié)強(qiáng)度，可明顯增強(qiáng)固位力。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 分離劑：在兩種相同的或不同的材料之間、材料與模具之間隔離膜，使二者間不發(fā)生粘連，完成操作后易于分離的液劑。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 修復(fù)體松動(dòng)、脫落原因

　�、傩迯�(fù)體固位不足，如軸壁聚合度過大，(牙合)齦距太短，修復(fù)體不密合，樁過短，固位型不良。

　�、谝Ш蟿�(chuàng)傷、(牙合)力過大，(牙合)力集中，側(cè)向力過大。

　�、壅彻淌�敗。如粘固時(shí)材料選用不當(dāng)，粘固劑失效，牙面及修復(fù)體粘固面未清洗干凈，干燥不徹底，油劑、唾液污染，粘固劑尚未完全結(jié)固時(shí)，患者咀嚼破壞了結(jié)固等。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 修復(fù)體的一般處理：修復(fù)體在試合滿意后，應(yīng)仔細(xì)清洗，去除油污、殘留的拋光劑及切割碎屑。用75%乙醇消毒、吹干。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙冠修復(fù)體的鄰面與鄰牙緊密接觸的目的是防止食物嵌塞、維持牙位、牙弓形態(tài)的穩(wěn)定、保持每個(gè)牙各區(qū)的生理運(yùn)動(dòng)、與鄰牙相互支持、分散(牙合)力不能防止對(duì)(牙合)牙伸長(zhǎng)。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 若冠邊緣過長(zhǎng)，對(duì)牙齦組織可造成壓迫，受壓的牙齦組織出現(xiàn)蒼白，患者有壓痛感，應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ①90°肩臺(tái)：用于PFM冠，切割牙體組織較多，密合度較差。

　�、�135°肩臺(tái)：易于保護(hù)牙髓，提高密合程度，現(xiàn)多用于PFM冠。

　　③帶斜坡肩臺(tái)：主要用于PFM冠。

　　④凹形：常用于金屬全冠。有特定的外形線保存牙體組織及的完整性。

　�、輲�斜坡的凹形：多用于全瓷冠。

　�、抻馉睿憾嘤糜诮饘偃�冠或金沉積烤瓷冠。切割牙體組織最少。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 齦上邊緣的對(duì)牙周刺激小，但是不美觀。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 齦下邊緣對(duì)牙周有一定的刺激，不適用于齦溝淺者。齦溝淺者易損傷結(jié)合上皮。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人造冠齦邊緣必須高度磨光的主要理由是減小對(duì)牙齦的刺激，如果邊緣處理不當(dāng)容易造成局部組織壓迫，菌斑滯留等問題從而導(dǎo)致牙周組織破壞。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 美觀、固位、牙冠外形、年齡等都要作為固定修復(fù)體齦緣位置確定的考慮因素。

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前牙主要考慮美觀，因此選用齦下邊緣。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ①90°肩臺(tái)：用于PFM冠，切割牙體組織較多，密合度較差。

　　②135°肩臺(tái)：易于保護(hù)牙髓，提高密合程度，現(xiàn)多用于PFM冠。

　�、蹘�斜坡肩臺(tái)：主要用于PFM冠。

　�、馨夹危撼Ｓ糜诮饘偃�冠。有特定的外形線保存牙體組織及的完整性。

　�、輲�斜坡的凹形：多用于全瓷冠。

　�、奕袪睿憾嘤糜诮饘偃�冠或金沉積烤瓷冠。切割牙體組織最少。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人造冠邊緣與牙體組織間無明顯縫隙，允許的微小間隙不超過50μm。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 造成牙列缺損的病因是齲病、牙周病、根尖周病、頜骨和牙槽骨外傷、頜骨疾患、發(fā)育障礙等。目前常見原因仍然是齲病和牙周病。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般來說，臨床上容易忽視的是隱裂牙，多見于后牙。其表面有不易發(fā)現(xiàn)的裂紋，早期可出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感癥狀，如遇到較大的(牙合)力或外力，則極易產(chǎn)生牙折。此外，對(duì)于大面積充填的無髓牙，正常的咬合力也可導(dǎo)致牙折。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙體缺損可直接影響患者的功能、美觀、發(fā)音和心理狀態(tài)等。

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙體缺損的影響：

　�、傺辣举|(zhì)敏感;

　　②牙髓癥狀;

　�、垩乐馨Y狀;

　　④咬合癥狀;

　�、萜渌�不良影響：牙體缺損可直接影響患者的功能、美觀、發(fā)音和心理狀態(tài)等。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高血壓與牙體缺損的影響無關(guān)。

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 核冠的禁忌證：年輕恒牙、根尖發(fā)育尚未完成、嚴(yán)重根尖吸收者，而根折缺損范圍過大，根面位于齦下的話，無法通過正畸牽引等獲得足夠的生物學(xué)寬度為樁核冠的禁忌證。而冠折的牙齒只要缺損不達(dá)到齦下，就可以進(jìn)行樁核冠的修復(fù)。

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根管充填后選擇樁核冠修復(fù)的時(shí)間參考治療情況和全身狀況而定。一般完善的根管治療后，觀察1～2周，無臨床癥狀后可以開始修復(fù);原牙髓正�；蜓浪柩孜蠢奂案�尖者，觀察時(shí)間可短，根管治療3天后無癥狀，可開始修復(fù);有瘺管的患牙需在治療愈合后進(jìn)行修復(fù);有根尖周炎的患牙，一般需在根管治療后觀察1周以上，沒有臨床癥狀，進(jìn)行修復(fù);如果根尖病變較廣泛者，需在治療后較長(zhǎng)時(shí)間觀察，待根尖病變明顯縮小形成骨硬板后才能修復(fù)。

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 樁核冠的適應(yīng)證

　�、傺拦诖蟛糠秩睋p無法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。

　　②牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長(zhǎng)度，經(jīng)牙冠延長(zhǎng)術(shù)或正畸牽引術(shù)后能暴露出斷面以下約1.5mm者。

　�、坼e(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸治療適應(yīng)證者。

　�、茏鞴潭�義齒的固位體的殘冠殘根。

　　核冠的禁忌證：年輕恒牙、根尖發(fā)育尚未完成、牙根吸收嚴(yán)重者。

　　53、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根管充填后選擇樁核冠修復(fù)的時(shí)間參考治療情況和全身狀況而定。一般完善的根管治療后，觀察1～2周，無臨床癥狀后可以開始修復(fù);原牙髓正�；蜓浪柩孜蠢奂案�尖者，觀察時(shí)間可短，根管治療3天后無癥狀，可開始修復(fù);有瘺管的患牙需在治療愈合后進(jìn)行修復(fù);有根尖周炎的患牙，一般需在根管治療后觀察1周以上，沒有臨床癥狀，進(jìn)行修復(fù);如果根尖病變較廣泛者，需在治療后較長(zhǎng)時(shí)間觀察，待根尖病變明顯縮小形成骨硬板后才能修復(fù)。

　　54、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原則上所有需要金瓷烤瓷冠修復(fù)的患者，只要在經(jīng)濟(jì)條件允許情況下，都可考慮全瓷冠修復(fù)。

　　深覆(牙合)、咬合緊，沒有矯正而且又無法預(yù)備處足夠間隙的患牙，為其禁忌癥。

　　深覆(牙合)，覆蓋小、(牙合)力較大的前牙、固定橋的固位體，三項(xiàng)均需要對(duì)牙齒切磨較多牙體組織才能達(dá)到全瓷覆蓋效果，操作難度大，并且不利于牙周組織健康，所以。覆(牙合)、覆蓋正常時(shí)才可使用全瓷覆蓋。

　　55、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 銀汞合金可以直接充填，鑄造嵌體要牙體制備，印模制取，還要制作嵌體，最后才能粘固，兩者相比較銀汞合金充填更方便。嵌體的優(yōu)點(diǎn)是機(jī)械性能優(yōu)良。制作方面，銀汞合金要比嵌體簡(jiǎn)單的多。

　　56、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 自凝塑料一般用于臨時(shí)冠的制備，作為嵌體書中根據(jù)材料的分類包括：合金嵌體，樹脂嵌體，瓷嵌體。鑄造陶瓷嵌體目前臨床也有應(yīng)用。不選用自凝塑料的原因主要是理化性質(zhì)決定的。

　　57、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嵌體適應(yīng)證：能夠采用充填法修復(fù)的牙體缺損原則上都可以采用嵌體修復(fù)。與充填治療相比，嵌體的機(jī)械強(qiáng)度和邊緣密合性更好，能夠更好地恢復(fù)咬合與鄰面接觸關(guān)系。

　　58、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嵌體禁忌證：①青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高不宜作嵌體，以免損傷牙髓;②(牙合)面缺損范圍小而且表淺，前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者，不宜用嵌體修復(fù);③牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者;④磨耗重，不能預(yù)備出足夠箱狀洞形深度而影響固位或?qū)е卵辣举|(zhì)過敏者;⑤根管治療后的無髓牙牙體組織抗折性能差，不適合嵌體修復(fù)。

　　59、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 全冠固位與牙冠高度、牙冠橫截面積、缺損大小、(牙合)力大小等有影響與鄰接觸無關(guān)系。

　　60、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床上固定修復(fù)常用的固位形：環(huán)抱固位形、釘洞固位形、溝固位形、洞固位形等。

　　61、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 修復(fù)體的固位力指的修復(fù)體與基牙之間的固位，而基牙的松動(dòng)為基牙支持力的問題。

　　62、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 修復(fù)體的主要固位力來自于約束力(固位形)、摩擦力和粘結(jié)力。

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 磨牙常采用4個(gè)釘洞固位，如有局部缺損，也用小箱狀固位形。釘洞分散于近遠(yuǎn)中窩及頰舌溝內(nèi)，深度超過釉質(zhì)牙本質(zhì)界，一般為2mm，直徑為1mm。預(yù)備時(shí)沿牙長(zhǎng)軸方向進(jìn)行，釘洞之間必須相互平行。

　　64、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 增強(qiáng)固位力的措施

　�、俨捎幂o助固位形;

　�、诩訉捈缗_(tái)在齦邊緣制備臺(tái)階;

　�、壅辰用姹砻嫣幚�;

　　④采用高強(qiáng)度樹脂類粘接劑;

　�、菅娱L(zhǎng)冠邊緣;

　　⑥增加(牙合)面窩溝深度，增加粘固面積;

　　⑦變點(diǎn)接觸為面接觸;

　�、鄿p徑。

　　65、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 金瓷冠的禁忌證

　�、偾嗌倌旰阊酪蛏形窗l(fā)育完全，牙髓腔較大者。

　�、谘荔w過小無法取得足夠的固位形和抗力形者。

　�、蹏�(yán)重深覆(牙合)、咬合緊，而無法預(yù)備出足夠的空間者。

　　66、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 修復(fù)治療的原則：

　�、僬�確地恢復(fù)形態(tài)與功能;

　�、诨佳李A(yù)備時(shí)盡可能保存、保護(hù)牙體組織;

　�、坌迯�(fù)體應(yīng)保證組織健康 ;

　　④修復(fù)應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求。

　　67、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 保護(hù)牙髓;牙體預(yù)備過程中，應(yīng)特別注意防止對(duì)牙髓的損傷。高溫、化學(xué)刺激或微生物的侵犯都可引起牙髓不可逆性的炎性反應(yīng)。

　�、俜乐箿囟冗^高。牙體制備時(shí)，金剛車針切割牙體會(huì)產(chǎn)熱，產(chǎn)熱的多少與車針的種類、形狀、磨耗情況、旋轉(zhuǎn)速度、術(shù)者施壓的大小等因素有關(guān)。高速手機(jī)預(yù)備牙體時(shí)，必須噴水冷卻，防止過熱，僅用噴氣冷卻不足以消除高熱對(duì)牙髓的危害。高速車針預(yù)備時(shí)對(duì)牙切割面輕輕地施力既能防止溫度的升高，又能有效地磨除牙體組織。在對(duì)固位溝和針道的預(yù)備時(shí)，應(yīng)降低手機(jī)轉(zhuǎn)速，因?yàn)樗�的冷卻作用很難達(dá)到溝和針道的深在部位。如果噴霧水妨礙視線影響對(duì)邊緣處精修，可降低手機(jī)轉(zhuǎn)速。

　　②避免化學(xué)性損害。有些修復(fù)材料(墊底材料、樹脂、粘接劑等)在新鮮牙本質(zhì)表面對(duì)牙髓的刺激性較大，對(duì)這種情況應(yīng)采取護(hù)髓措施。

　�、鄯乐辜�(xì)菌感染。去除感染牙本質(zhì)時(shí)力求徹底，但也沒有必要常規(guī)使用抗生素來預(yù)防牙髓炎，因?yàn)榛钏璧难辣举|(zhì)有一定的抗菌能力，且許多牙用材料，包括磷酸鋅粘固劑本身具有抗菌作用。

　　68、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 灌模型是在口外進(jìn)行的工作，與患者無接觸，因此不可能會(huì)再對(duì)牙髓造成影響。

　　69、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 為了防止繼發(fā)齲，修復(fù)體應(yīng)覆蓋牙齒點(diǎn)隙窩溝裂等部位，并將修復(fù)體的邊緣擴(kuò)展至自潔區(qū)。

　　70、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙體預(yù)備的要求包括以下方面：

　�、偃コ�病變組織。

　�、诜乐箵p傷鄰牙。

　�、郾Ｗo(hù)軟組織。

　　④保護(hù)牙髓。

　�、葸m當(dāng)磨除牙體組織。

　�、揞A(yù)防和減少繼發(fā)齲。

　�、哐荔w預(yù)備盡量一次完成。

　　⑧暫時(shí)冠保護(hù)。

　　71、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鄰接關(guān)系：前磨牙和第一磨牙近中接觸區(qū)多在鄰面頰1/3與中1/3交界處;第一、二磨牙間的接觸區(qū)多在鄰面中1/3處。

　　72、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 其取模方法主要是根據(jù)橡膠印模材料的流動(dòng)性不同，分為一步法取印模和兩步法取印模。

　　73、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一步法取印模簡(jiǎn)便易行、節(jié)約時(shí)間，獲得印模準(zhǔn)確，但技術(shù)要求髙。

　　74、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該方法的優(yōu)點(diǎn)是利于多個(gè)牙位修復(fù)體印模的制取，便于獲得齦緣印模;缺點(diǎn)是取兩次印模耗費(fèi)時(shí)間，初印模二次就位時(shí)易影響準(zhǔn)確性。

　　75、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兩步法取印模先混合油泥型硅橡膠放入托盤并制取初印模，待初印模結(jié)固后取出，用修整刀修去印模中患牙周邊1～2mm范圍的印模材料以及阻礙印模二次復(fù)位部分，并形成排溢溝。

　　76、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 聚醚橡膠和加成型硅橡膠印模材都有專用于單一印模法的“中流動(dòng)性印模材”(簡(jiǎn)稱中體)，多用自動(dòng)調(diào)和機(jī)調(diào)和。

　　77、

　　【正確答案】 A

　　78、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丁香油糊劑：既可避免對(duì)刺激牙髓，安撫已受激惹的牙髓，又可保持患牙的牙位和修復(fù)間隙，為戴冠提供便利。

　　79、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 暫時(shí)冠的作用：①保護(hù)牙髓;②保護(hù)牙周組織;③維持修復(fù)間隙;④恢復(fù)功能;⑤診斷作用。

　　80、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床上應(yīng)用最多的是樹脂類暫時(shí)修復(fù)體。暫時(shí)冠應(yīng)正確恢復(fù)缺損牙的牙冠形態(tài)，邊緣密合，鄰接關(guān)系及咬合關(guān)系正常，顏色盡量與余留牙協(xié)調(diào)一致。制作方法有直接法和間接法兩種。

　　81、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 暫時(shí)冠的粘固應(yīng)使用專用的暫時(shí)粘固劑，既要保證在戴用期間不松動(dòng)脫落，又要方便在正式修復(fù)體試戴前取下。常用的暫時(shí)粘固劑是氧化鋅丁香油水門汀，丁香油酚對(duì)牙髓有很好的安撫作用，可避免牙本質(zhì)敏感。

　　82、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在患者口腔內(nèi)直接制作暫時(shí)修復(fù)體，其優(yōu)點(diǎn)是快速、方便，可即刻恢復(fù)患牙形態(tài)，減少就診次數(shù)。此法適用于單個(gè)或少數(shù)牙的暫時(shí)修復(fù)體制作，其缺點(diǎn)是當(dāng)預(yù)備牙及鄰牙有較大倒凹時(shí)，或多個(gè)預(yù)備牙就位道不同時(shí)易造成暫時(shí)修復(fù)體無法取出;用自凝樹脂塑形時(shí)不易控制外形等。

　　83、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備：(牙合)面預(yù)備的目的是為鑄造金屬全冠提供(牙合)面間隙，一般為1.0mm;并為修復(fù)體建立正常(牙合)關(guān)系提供條件。為防止牙體預(yù)備過多或不足，必要時(shí)用軟蠟或咬合紙檢查;注意在正中(牙合)，前伸(牙合)及側(cè)方(牙合)時(shí)均應(yīng)有足夠間隙。(牙合)面形態(tài)與應(yīng)力有關(guān)，陡坡會(huì)增加牙冠的側(cè)向力，而影響冠的固位與穩(wěn)定，應(yīng)予以降低。如(牙合)面因缺損已有間隙，應(yīng)按照鑄造全冠(牙合)面厚度檢查間隙大小，不足者再做適當(dāng)預(yù)備。

　　84、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鑄造全冠預(yù)備時(shí)軸壁正常聚合度一般為2°～5°，鑄造全冠頸部肩臺(tái)通常為0.5～0.8mm寬，呈淺凹形或圓角肩臺(tái)形。邊緣應(yīng)連續(xù)一致，平整，無銳邊。為保證肩臺(tái)預(yù)備的質(zhì)量，可在排齦后再修整，視野清楚，避免損傷牙齦組織。

　　85、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)固位形、抗力形不足的患牙，適當(dāng)減小(牙合)面面積，適當(dāng)加深食物排溢溝，并注意(牙合)力的平衡，減小側(cè)向力。答案為C。增加陡坡會(huì)加大牙冠的側(cè)向力，因此也是錯(cuò)誤的。

　　86、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 樁核的類型根據(jù)樁核使用材料不同可分為金屬樁核及非金屬樁核。金屬樁核又有貴金屬樁核和非貴金屬樁核之分。非金屬樁核有玻璃纖維樁及瓷樁等。

　　根據(jù)樁核制作方法不同，可分為預(yù)成樁加樹脂核和鑄造金屬樁。

　　87、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 樁的長(zhǎng)度：為確保牙髓治療效果和預(yù)防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，樁的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3～3/4。

　　88、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 樁的長(zhǎng)度：為確保牙髓治療效果和預(yù)防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，樁的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3～3/4。

　　89、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 樁核冠是一種修復(fù)體，不能減少根尖病變的發(fā)生。

　　90、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 樁的直徑和形態(tài)：樁的直徑應(yīng)為根徑的1/4～1/3，從根管口到末端逐漸縮小呈錐形，與牙根外形一致，與根管壁密合。

　　91、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 樁核冠預(yù)備時(shí)，先根據(jù)充填材料的直徑選用略小于根管口的圓鉆，從根管口充填材料的正中沿牙根方向緩慢去除充填材料，采用徐進(jìn)徐退的手法，隨時(shí)校正鉆入方向，當(dāng)鉆進(jìn)遇到阻力時(shí)，可更換直徑小一號(hào)的圓鉆繼續(xù)沿充填材料的正中位徐徐前進(jìn)，參考X線牙片，了解根管預(yù)備的深度，觀察切割出的粉末性質(zhì)確定鉆頭前進(jìn)方向。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 后牙3/4冠抵抗舌向脫位的固位型包括軸溝和(牙合)面溝。A、B、E選項(xiàng)均無抵抗舌向脫位的作用，而軸壁形成倒凹時(shí)，3/4冠將無法就位。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙體缺損的單個(gè)全冠修復(fù)在修復(fù)基本原則(5、6之間多位于頰1/3與中1/3交界，6、7之間多位于鄰面中1/3處)之上，盡量恢復(fù)正常生理狀態(tài)下的軸面突度和鄰接關(guān)系。而下頜6正常生理外形高點(diǎn)：頰側(cè)為頸部1/3處，舌側(cè)位于舌側(cè)中1/3處，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近(牙合)1/3偏頰側(cè)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)于牙體預(yù)備后的牙齒，最好都是能有臨時(shí)冠。修復(fù)過程中，要制作塑料全冠做保護(hù)性修復(fù)，避免等待戴牙期間口內(nèi)組織發(fā)生改變，也有利于牙面的清潔。

　　此處塑料全冠有兩種作用：①保護(hù)預(yù)備后的牙體，防止其變形或者損傷，死髓牙特別容易缺損破壞，這是主要作用;②美觀作用，這是次要因素。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題干告知患者為成年女性，左上2牙冠缺損1/3，咬合關(guān)系正常且未露髓。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于患者為右上4根充，且大面積銀汞充填，為了使牙齒恢復(fù)形態(tài)達(dá)到美觀和功能的效果，考慮全冠修復(fù)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 金屬烤瓷冠唇側(cè)齦邊緣應(yīng)位于齦緣下較淺的位置(齦緣下0.5mm)，以利于美觀。但如果冠邊緣位于齦溝內(nèi)過深的位置，容易在肩臺(tái)預(yù)備時(shí)損傷牙齦，印模不準(zhǔn)確，導(dǎo)致修復(fù)體邊緣不密合，產(chǎn)生牙齦炎。該病例的冠邊緣位于齦下1.5mm，顯然過深，是牙齦炎最可能的原因。選項(xiàng)B、C不可能只影響兩個(gè)全冠修復(fù)的患牙牙齦。如果是戴冠時(shí)損傷牙齦，經(jīng)過2個(gè)月后應(yīng)早已恢復(fù)正常，所以原因不可能是選項(xiàng)D。粘固劑殘留導(dǎo)致的牙齦炎只會(huì)出現(xiàn)在有粘固劑殘留的局部，而不會(huì)導(dǎo)致2個(gè)患牙唇側(cè)的炎癥。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 冠戴入后自發(fā)性疼痛原因：

　�、倨涑Ｒ娫�因?yàn)檠浪柩�、金屬微電流刺激和根尖炎或牙周炎�?/P>

　�、谟捎谘荔w切割過多，粘固前未戴暫時(shí)冠做牙髓安撫治療，牙髓受刺激由充血發(fā)展為牙髓炎。

　�、坌迯�(fù)體戴用一段時(shí)間后出現(xiàn)的自發(fā)性疼痛，多見于繼發(fā)齲引起的牙髓炎。

　　④由于修復(fù)前根管治療不完善，根尖周炎未完全控制。

　�、莞�管側(cè)壁鉆穿未完全消除炎癥。

　�、抟Ш蟿�(chuàng)傷引起的牙周炎。

　　綜上所述，患者雙尖牙為活髓，戴入已兩天最有可能為牙髓炎。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 持續(xù)地對(duì)冷熱刺激敏感，表明牙髓處于充血狀態(tài)。而戴冠時(shí)的機(jī)械刺激在短時(shí)間內(nèi)可以緩解，里面接觸過緊可以引起修復(fù)的牙齒與鄰牙的持續(xù)性脹痛，并不是牙髓疼痛，齲壞組織未去凈長(zhǎng)時(shí)間后可以導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，咬合高點(diǎn)會(huì)出現(xiàn)牙齒咬合痛的癥狀，最有可能的原因?yàn)橛坞x磷酸的刺激，可能導(dǎo)致被修復(fù)的基牙出現(xiàn)持續(xù)性的刺激敏感。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 45、44缺失，固定橋以46、43為基牙，其牙周膜面積顯著大于缺失牙，完全能夠滿足對(duì)牙周支持的要求，不存在基牙支持能力不足、橋體過長(zhǎng)和咬合力過大的問題。與全冠相比，3/4冠固位力相對(duì)較差。因此，43的3/4冠固位體松動(dòng)的原因應(yīng)是固定橋兩端固位力不均衡，導(dǎo)致固位力弱的一端固位體松動(dòng)。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 可以咬在瓷面上，不能咬在金屬和瓷銜接處。頸部邊緣探診可以探入冠內(nèi)，提示邊緣不密合。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患牙根管治療后，牙冠遠(yuǎn)中及舌側(cè)大面積缺損，缺損范圍大，牙冠剩余牙體組織強(qiáng)度差，直接采用全冠修復(fù)時(shí)冠部牙體組織的抗力不足，更不能采用嵌體修復(fù)。正確的修復(fù)方法是，去除牙冠部分薄弱的牙體組織，進(jìn)行樁核金屬烤瓷冠修復(fù)。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患牙MO嵌體，又有遠(yuǎn)中面齲，形成MOD缺損，對(duì)于前磨牙而言，缺損過大，牙冠剩余組織抗力不足，不宜采取充填、嵌體修復(fù)。即使采取全冠修復(fù)，也可能發(fā)生冠折。正確的方法是適當(dāng)去除薄弱牙體組織，進(jìn)行樁核冠修復(fù)，覆蓋義齒的修復(fù)效果顯然不如樁核冠。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 近遠(yuǎn)中鄰面有大面積銀汞充填物，提示殘余牙體組織不多，難以使用全冠及嵌體修復(fù)。且X片顯示已行根管治療，死髓牙的脆性變大，很難滿足修復(fù)體的固位形和抗力形。需要行樁核+金屬烤瓷全冠(第一前磨牙考慮美觀)。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題干提示前牙牙冠變色，已做根管治療，因此考慮樁核烤瓷冠。根療牙做樁可以增加抗力性，防止修復(fù)后使用中應(yīng)力過大導(dǎo)致冠折。

　　樁核烤瓷冠適應(yīng)證(經(jīng)過完善的根管治療后)

　　①牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。

　�、谘拦谌睋p至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長(zhǎng)度，經(jīng)齦切除術(shù)后能暴露缺損面者。

　�、矍把罊M形冠折，斷面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除術(shù)。殘根尚有足夠的長(zhǎng)度和牙槽骨支持者。

　　④前牙錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙沒有條件做正畸治療者。

　�、菅拦诙绦〉淖兩�牙、畸形牙不能做全冠修復(fù)者。

　�、拮鞴潭�義齒的固位體的殘冠殘根。

　�、吒�管充填后選擇樁冠修復(fù)的時(shí)間參考治療情況和全身狀況而定。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 塑料全冠臨床應(yīng)用多作為暫時(shí)冠，起保護(hù)活髓，維持和穩(wěn)定的作用�？蓵簳r(shí)恢復(fù)功能。由于材料性能欠佳，不作為永久修復(fù)。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 樹脂貼面是由樹脂按照牙體外形形成貼面后，通過光固化作用使樹脂固化于牙體表面，主要用于前牙修復(fù)。只覆蓋前牙唇面，磨除牙體少。全冠修復(fù)一般建議18歲后進(jìn)行。即使可行全冠修復(fù)全瓷冠或烤瓷冠的修復(fù)效果遠(yuǎn)優(yōu)于硬樹脂冠。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嵌體的適應(yīng)證

　�、俑鞣N牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及面，而不能使用一般材料充填修復(fù)者。

　　②因牙體缺損的鄰接不良或食物嵌塞嚴(yán)重，需恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)者。

　�、垩荔w雖有缺損，但仍存在有較大體積的健康牙體組織，可以為嵌體提供足夠抗力者。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硅橡膠目前已經(jīng)成為固定義齒常規(guī)的取模材料，取模準(zhǔn)確，操作簡(jiǎn)便，精確度高。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)于本題的病例而言，患者年齡大，牙齦退縮明顯，臨床冠長(zhǎng)。如果采取齦下邊緣，則必須磨除過量的牙體組織，容易導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感，甚至露髓。患牙為右上第二磨牙，齦上邊緣對(duì)美觀無明顯影響�；佳琅R床冠長(zhǎng)，不需要增加預(yù)備體軸壁高度來增強(qiáng)固位。因此，患牙全冠最適合采用齦上邊緣。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病例患牙為有隱裂的無髓牙，牙體組織抗力較差，因此不適合嵌體修復(fù)，首先可排除選項(xiàng)A、B。全瓷冠和金屬烤瓷冠需要的(牙合)面修復(fù)間隙大，而患牙臨床冠短，咬合緊，無法獲得較大的修復(fù)間隙，且患牙位置靠后，對(duì)美觀要求不高。因此，最適合的修復(fù)方式是鑄造金屬全冠。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本患者適用鑄造冠。

　　鑄造金屬全冠的適應(yīng)證為：

　�、俸笱拦谌睋p較嚴(yán)重，采用其他修復(fù)體難以獲得足夠固位力。

　　②大面積充填后的死髓牙，防止牙冠劈裂。

　　③后牙低位，鄰接不良，牙冠畸形或錯(cuò)位牙等，需以修復(fù)體恢復(fù)正常形態(tài)、咬合、鄰接系及排列關(guān)系者。

　�、苎辣举|(zhì)過敏嚴(yán)重伴有牙體缺損，采用一般治療難以見效者。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 17為隱裂牙，且有咬合痛癥狀，其預(yù)后可能發(fā)展成牙髓炎、根尖周炎，還可能出現(xiàn)牙齒劈裂。該病例符合全冠修復(fù)的適應(yīng)證，應(yīng)進(jìn)行全冠修復(fù)�；佳姥浪杌盍φ�常，不需要先做牙髓治療，塑料全冠是臨時(shí)修復(fù)方法。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為了固位、美觀，保證修復(fù)體邊緣強(qiáng)度、牙周組織健康、冠邊緣的封閉，所以要預(yù)備肩臺(tái)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食物嵌塞的原因：

　�、傩迯�(fù)體與鄰牙或修復(fù)體與修復(fù)體之間無接觸或接觸不良。

　�、谛迯�(fù)體軸面外形不良，如外展隙過大，齦外展隙過于敞開。

　�、�(牙合)面形態(tài)不良，邊緣嵴過銳，頰舌溝不明顯，食物排溢不暢。

　�、�(牙合)平面與鄰牙不一致，形成斜向鄰面的傾斜面。

　　⑤鄰面接觸雖然良好，但修復(fù)體有懸突或齦邊緣不密合。

　�、迣�(duì)(牙合)牙有充填式牙尖(杵臼式牙尖)等。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患牙大面積缺損，樁核冠修復(fù)固位力最佳。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下頜第一磨牙遠(yuǎn)中根管較粗大。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙外傷：交通事故、意外碰擊或咬硬食物等可造成牙折，前牙外傷發(fā)病率較高。由于外力大小和作用部位的不同，造成缺損的程度也不同。輕者僅傷及切角或牙尖，重者可出現(xiàn)冠折、根折或冠根折。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 楔狀缺損：多發(fā)生在牙唇面、頰面的牙頸部，尤其是尖牙和前磨牙。病因有機(jī)械摩擦、酸蝕和應(yīng)力集中等。常伴有牙本質(zhì)敏感和牙齦退縮等癥狀，重者也可出現(xiàn)牙髓暴露甚至引起牙折。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 內(nèi)源性酸損害常見于上消化道疾病患者長(zhǎng)期反酸等引起口腔牙齒的酸蝕，多見于舌側(cè)尖、腭側(cè)尖及舌面的缺損。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙體缺損最常見的原因是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙體缺損可直接影響患者的功能、美觀、發(fā)音和心理狀態(tài)等。銳利邊緣容易刮傷口腔黏膜和舌等軟組織。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 殘冠、殘根常成為病灶影響全身健康。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藻酸鹽類：印模表面清晰度和尺寸穩(wěn)定性較差，質(zhì)量不佳。一般只能用于對(duì)頜模型和研究模型印模的制取。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 縮合型硅橡膠，又稱C型硅橡膠。優(yōu)點(diǎn)：表面清晰度良好，尺寸穩(wěn)定性一般，凝固后較軟，脫模較易。缺點(diǎn)：疏水，取印模時(shí)需嚴(yán)格吹干;聚合時(shí)有副產(chǎn)物乙醇產(chǎn)生導(dǎo)致變形，需盡快灌制模型。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瓊脂類：室溫狀態(tài)下以凝膠形式存在，水浴加熱到70℃由凝膠轉(zhuǎn)變?yōu)槿苣z，溫度在40～70℃保持溶膠狀態(tài)，此時(shí)具有良好的流動(dòng)性，可進(jìn)入口內(nèi)制取印模。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 聚醚橡膠類。優(yōu)點(diǎn)：表面清晰度和尺寸穩(wěn)定性均優(yōu)異;親水。缺點(diǎn)：味苦;聚合后硬度高，脫模不易;易吸水變形。由于聚合后硬度高，特別適用于種植義齒、套筒冠、精密附著體的轉(zhuǎn)移印模制取。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 加成型硅橡膠，又稱A型硅橡膠，是目前臨床使用最廣泛的一種橡膠類印模材。優(yōu)點(diǎn)：表面清晰度及尺寸穩(wěn)定性優(yōu)異。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 加成型硅橡膠缺點(diǎn)：疏水(新的產(chǎn)品增加了親水性)，聚合后硬度較高，有的商品聚合后表面釋放氫氣，取印模后即刻灌注模型會(huì)在模型表面處產(chǎn)生蜂窩狀氣泡，需放置一段時(shí)間后再灌注模型。

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