十三、口腔頜面部囊腫

　　一、A1

　　1、胚胎第6周時，如甲狀舌導(dǎo)管不消失或發(fā)育異�？蓪�(dǎo)致

　　A、牙源性角化囊腫

　　B、甲狀舌管囊腫

　　C、畸胎樣囊腫

　　D、鼻唇囊腫

　　E、含牙囊腫

　　2、甲狀舌管囊腫發(fā)生最多見的部位是

　　A、舌盲孔

　　B、下頜角區(qū)

　　C、胸鎖乳突肌

　　D、甲狀舌骨區(qū)

　　E、鼻底部

　　3、鄰近口腔處的甲狀舌管囊腫的襯里多為

　　A、復(fù)層橢圓上皮

　　B、假復(fù)層柱狀上皮

　　C、單層柱狀上皮

　　D、纖毛柱狀上皮

　　E、復(fù)層鱗狀上皮

　　4、特指發(fā)生于口底的黏液囊腫稱為

　　A、外滲性黏液囊腫

　　B、舌下囊腫

　　C、潴留性黏液囊腫

　　D、鰓裂囊腫

　　E、甲狀舌管囊腫

　　5、黏液外滲性囊腫和黏液潴留囊腫的統(tǒng)稱為

　　A、外滲性囊腫

　　B、潴留囊腫

　　C、炎癥性囊腫

　　D、癌性囊腫

　　E、黏液囊腫

　　6、黏液囊腫常發(fā)生于

　　A、下唇黏膜

　　B、頰黏膜

　　C、口底黏膜

　　D、軟腭部黏膜

　　E、硬腭部黏膜

　　7、鰓裂囊腫常位于

　　A、腭中線前部

　　B、胸鎖乳突肌上1/3前緣

　　C、牙槽突表面近鼻孔基部

　　D、頸部中線或近中線處

　　E、頸上份近頦部處

　　8、纖維囊壁中含有大量淋巴樣組織的囊腫是

　　A、牙源性角化囊腫

　　B、含牙囊腫

　　C、鼻唇囊腫

　　D、畸胎樣囊腫

　　E、鰓裂囊腫

　　9、第一鰓裂囊腫的囊壁與表皮樣囊腫相似，缺乏

　　A、復(fù)層扁平上皮

　　B、棕色清亮液體

　　C、黏液樣物

　　D、淋巴樣組織

　　E、濃稠膠樣物質(zhì)

　　10、囊腫的囊壁較薄，囊腔內(nèi)含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色;鏡下見纖維結(jié)締組織囊壁，類似于縮余釉上皮;纖維囊壁內(nèi)炎癥不明顯，為以下哪種疾病的病理表現(xiàn)

　　A、萌出囊腫

　　B、根尖周囊腫

　　C、含牙囊腫

　　D、復(fù)發(fā)性腮腺炎

　　E、急性化膿性頜骨骨髓炎

　　11、含牙囊腫的定義是

　　A、囊壁包含一個未萌出牙的牙根

　　B、囊壁包含一個發(fā)育異常的牙體

　　C、囊壁包含一個未萌出的牙體

　　D、囊壁包含一個已萌出牙的牙根

　　E、囊壁包含一個未萌出牙的牙冠

　　12、屬于炎癥性囊腫，肉眼見囊壁厚薄不一，囊腫較小時可隨拔除之殘根或患牙一起完整摘除，為附著于患牙根尖部的軟組織囊性腫物，為哪種疾病的表現(xiàn)

　　A、鼻腭管囊腫

　　B、黏液囊腫

　　C、含牙囊腫

　　D、根尖囊腫

　　E、多形性腺瘤

　　13、下列關(guān)于鏡下根尖周囊腫的病理特點敘述不正確的是

　　A、鏡下見囊壁的囊腔面內(nèi)襯角化的復(fù)層鱗狀上皮

　　B、上皮釘突因炎性刺激發(fā)生不規(guī)則增生、伸長

　　C、上皮有細(xì)胞間水腫和以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤

　　D、囊壁內(nèi)可見含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積而留下裂隙

　　E、炎性浸潤細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞

　　14、下列不屬于根尖周囊腫病理過程的是

　　A、齲壞、牙髓炎癥和壞死

　　B、根尖周組織的炎癥和免疫反應(yīng)

　　C、Malassez上皮剩余增殖

　　D、增殖上皮團(tuán)塊中央液化、囊性變

　　E、牙體缺失

　　15、頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫是

　　A、牙源性角化囊腫

　　B、含牙囊腫

　　C、萌出囊腫

　　D、成人齦囊腫

　　E、根尖囊腫

　　二、A2

　　1、患者，男，20歲。頸上部囊性腫物多年，可活動，無明顯癥狀。鏡檢見囊腫內(nèi)含物呈濃稠黏液樣，囊腫內(nèi)襯復(fù)層扁平上皮，部分區(qū)域似復(fù)層柱狀上皮，纖維囊壁內(nèi)見大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。最可能的病理診斷是

　　A、甲狀舌管囊腫

　　B、皮樣囊腫

　　C、畸胎樣囊腫

　　D、鰓裂囊腫

　　E、表皮樣囊腫

　　2、一男性患者，32歲，下頜后牙區(qū)近年來出現(xiàn)膨隆，并逐漸增大，致面部不對稱，鏡下檢查可見纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯較薄的復(fù)層扁平上皮，僅由2～5列扁平細(xì)胞或矮立方細(xì)胞構(gòu)成，無角化，沒有上皮釘突。患者可診斷為

　　A、含牙囊腫

　　B、萌出囊腫

　　C、根尖周囊腫

　　D、腺牙源性囊腫

　　E、發(fā)育性根側(cè)囊腫

　　3、女性，18歲，右上頜骨腫物1年。手術(shù)切除標(biāo)本為囊性，剖開見囊壁附著于牙頸部的牙冠，發(fā)育不完整的牙根位于囊壁外。囊壁上皮薄，含2～3層細(xì)胞，病理診斷是

　　A、腺牙源性囊腫

　　B、含牙囊腫

　　C、成人齦囊腫

　　D、牙源性角化囊腫

　　E、根尖周囊腫

　　三、B

　　1、A.含牙囊腫

　　B.根尖周囊腫

　　C.鰓裂囊腫

　　D.鼻腭管囊腫

　　E.萌出囊腫

　　<1> 、肉眼見囊壁較薄，囊腔內(nèi)含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色，為以上哪種疾病的表現(xiàn)

　　A B C D E

　　<2> 、鏡下見囊腫上方為牙齦黏膜所覆蓋，囊腫襯里上皮具有縮余釉上皮特征，肉眼見囊腫內(nèi)含清亮液體或血性液體，為以上哪種疾病的表現(xiàn)

　　A B C D E

　　2、A.鼻腭管囊腫

　　B.黏液囊腫

　　C.含牙囊腫

　　D.根尖囊腫

　　E.多形性腺瘤

　　<1> 、頜骨囊腫的囊壁無角化，無上皮釘突，類似于縮余釉上皮，纖維囊壁內(nèi)炎癥不明顯，屬于哪種疾病的病理表現(xiàn)

　　A B C D E

　　<2> 、鏡下見囊壁的囊腔面內(nèi)襯無角化的復(fù)層鱗狀上皮，上皮釘突不規(guī)則，上皮有細(xì)胞間水腫和以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤，可見含鐵血黃素和膽固醇晶體為哪種疾病的病理表現(xiàn)

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胚胎第4周甲狀腺始基(甲狀舌管)下行，在甲狀軟骨處發(fā)育成甲狀腺。胚胎第6周時此管開始退化，消失。如甲狀舌導(dǎo)管不消失或發(fā)育異�？蓪�(dǎo)致各種病損，如甲狀舌管囊腫、甲狀舌管瘺或甲狀腺迷走組織等。

　　【該題針對“甲狀舌管囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀舌管囊腫可發(fā)生在舌盲孔與甲狀腺之間導(dǎo)管經(jīng)過的任何部位，以甲狀舌骨區(qū)發(fā)生者最多見。

　　【該題針對“甲狀舌管囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鄰近口腔處的甲狀舌管囊腫襯里多為復(fù)層鱗狀上皮，而位置靠下方者多為纖毛柱狀上皮襯里。

　　【該題針對“甲狀舌管囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舌下囊腫又稱蛤蟆腫，是一種特指發(fā)生于口底的黏液囊腫。

　　【該題針對“黏液囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 黏液囊腫是黏液外滲性囊腫和黏液潴留囊腫的統(tǒng)稱。

　　【該題針對“黏液囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 黏液囊腫常發(fā)生于下唇黏膜，其次為頰、口底、舌和腭部。

　　【該題針對“黏液囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鰓裂囊腫又稱為頸部淋巴上皮囊腫。常位于頸上部近下頜角處，胸鎖乳突肌上1/3前緣。

　　【該題針對“鰓裂囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鰓裂囊腫又稱為頸部淋巴上皮囊腫，常位于頸上部近下頜角處，胸鎖乳突肌上1/3前緣。一般認(rèn)為鰓裂囊腫來自鰓裂或咽囊的上皮剩余，但也有人認(rèn)為其發(fā)生可能與胚胎時期陷入頸淋巴結(jié)內(nèi)的唾液腺上皮囊性變有關(guān)。囊腫好發(fā)于20～40歲的年輕患者，囊性腫物柔軟，界限清楚，可活動，無明顯癥狀，繼發(fā)感染時可伴疼痛。囊腫一般發(fā)生于單側(cè)。囊腫內(nèi)含物為黃綠或棕色清亮液體，或含濃稠膠樣、黏液樣物。組織學(xué)上，90%以上的囊壁內(nèi)襯復(fù)層扁平上皮，可伴或不伴角化，部分囊腫可內(nèi)襯假復(fù)層柱狀上皮，纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。第一鰓裂囊腫的囊腫壁內(nèi)缺乏淋巴樣組織，與表皮樣囊腫相似。

　　【該題針對“鰓裂囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第一鰓裂囊腫的囊腫壁內(nèi)缺乏淋巴樣組織，與表皮樣囊腫相似。

　　【該題針對“鰓裂囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 含牙囊腫囊壁較薄，囊腔內(nèi)含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色;鏡下見纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯較薄的復(fù)層扁平上皮，僅由2～5列扁平細(xì)胞或矮立方細(xì)胞構(gòu)成，無角化，無上皮釘突，類似于縮余釉上皮;纖維囊壁內(nèi)炎癥不明顯。

　　【該題針對“牙源性囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 含牙囊腫又稱濾泡囊腫，是指囊壁包含一個未萌牙的牙冠并附著于該牙的牙頸部的囊腫。多發(fā)生于10～39歲男性患者，下頜第三磨牙區(qū)最常見。

　　【該題針對“牙源性囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根尖周囊腫是頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫，肉眼見囊腫大小和囊壁厚薄不一，囊腫較小時可隨拔除之殘根或患牙一起完整摘除，為附著于患牙根尖部的軟組織囊性腫物。

　　【該題針對“牙源性囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根尖周囊腫鏡下見囊壁的囊腔面內(nèi)襯無角化的復(fù)層鱗狀上皮，厚薄不一，上皮釘突因炎性刺激發(fā)生不規(guī)則增生、伸長，相互融合呈網(wǎng)狀，上皮有細(xì)胞間水腫和以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤。纖維組織囊壁內(nèi)炎癥明顯，炎性浸潤細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，也混雜有中性粒細(xì)胞浸潤以及泡沫狀吞噬細(xì)胞。囊壁內(nèi)可見含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積而留下裂隙，裂隙周圍常伴有多核巨細(xì)胞反應(yīng)。晶體也可通過襯里上皮進(jìn)入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有閃閃發(fā)亮的物質(zhì)，涂片鏡下可見長方形缺一角的晶體，即膽固醇晶體。有時襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見透明小體，為弓形線狀或環(huán)狀的均質(zhì)狀小體，呈嗜伊紅染色。

　　【該題針對“牙源性囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根尖周囊腫是頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫，一般經(jīng)歷牙齒齲壞、牙髓炎癥和壞死、根尖周組織的炎癥和免疫反應(yīng)、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮團(tuán)塊中央液化、囊性變等一系列病理過程，因此根尖周囊腫常發(fā)生于死髓牙的根尖部。

　　【該題針對“牙源性囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根尖周囊腫是頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫，一般經(jīng)歷牙齒齲壞、牙髓炎癥和壞死、根尖周組織的炎癥和免疫反應(yīng)、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮團(tuán)塊中央液化、囊性變等一系列病理過程，因此根尖周囊腫常發(fā)生于死髓牙的根尖部。相關(guān)牙拔除后，若其根尖炎癥未作適當(dāng)處理而繼發(fā)囊腫，則稱為殘余囊腫。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鰓裂囊腫組織學(xué)上，90%以上的囊壁內(nèi)襯復(fù)層扁平上皮，可伴或不伴角化，部分囊腫可內(nèi)襯假復(fù)層柱狀上皮，纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。

　　【該題針對“鰓裂囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 含牙囊腫又稱濾泡囊腫，多發(fā)生于10～39歲男性患者，下頜第三磨牙區(qū)最常見。囊腫生長緩慢，早期無自覺癥狀。較大時可引起頜骨膨隆或面部不對稱、牙移位及鄰近牙的根吸收;X線表現(xiàn)為圓形透射區(qū)，邊界清楚，囊腔內(nèi)可含一個未萌的牙冠。

　　肉眼見囊壁較薄，囊腔內(nèi)含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色;鏡下見纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯較薄的復(fù)層扁平上皮，僅由2～5列扁平細(xì)胞或矮立方細(xì)胞構(gòu)成，無角化，沒有上皮釘突，類似于縮余釉上皮;纖維囊壁內(nèi)炎癥不明顯。囊腫繼發(fā)感染時，上皮增生，上皮釘突明顯，囊壁組織內(nèi)見大量炎癥細(xì)胞浸潤;約40%囊腫的襯里上皮可發(fā)生黏液化生，含產(chǎn)黏液細(xì)胞或纖毛柱狀細(xì)胞，少數(shù)情況還可見皮脂腺細(xì)胞;某些病例的襯里上皮還可發(fā)生區(qū)域性角化，一般為正角化;纖維囊壁中有時可見牙源性上皮島。

　　【該題針對“牙源性囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 含牙囊腫的病理特點是囊腫內(nèi)含牙，囊壁附著于牙頸部。鏡下的特點是上皮較薄，有2～3層細(xì)胞，類似于縮余釉上皮。其他的備選答案中個別囊腫內(nèi)也可含牙，但不附著于牙頸部。

　　【該題針對“牙源性囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 含牙囊腫肉眼見囊壁較薄，囊腔內(nèi)含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色。

　　【該題針對“牙源性囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 萌出囊腫發(fā)生于覆蓋在一個正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜軟組織內(nèi)，肉眼見囊腫內(nèi)含清亮液體或血性液體。鏡下見囊腫上方為牙齦黏膜所覆蓋，囊腫襯里上皮具有縮余釉上皮特征。

　　【該題針對“牙源性囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 含牙囊腫又稱濾泡囊腫，肉眼見囊壁較薄，囊腔內(nèi)含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色;鏡下見纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯較薄的復(fù)層扁平上皮，無角化，無上皮釘突，類似于縮余釉上皮;纖維囊壁內(nèi)炎癥不明顯。

　　【該題針對“牙源性囊腫”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根尖囊腫鏡下見囊壁的囊腔面內(nèi)襯無角化的復(fù)層鱗狀上皮，上皮釘突不規(guī)則，上皮有細(xì)胞間水腫和以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤，囊壁內(nèi)可見含鐵血黃素和膽固醇晶體。

　　【該題針對“牙源性囊腫”知識點進(jìn)行考核】

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