答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白斑的發(fā)病與局部的長期刺激有關(guān)。吸煙是白斑最為常見的原因，此外，咀嚼檳榔、局部機械性刺激(如破碎的牙冠或不良的修復(fù)體等)都可能引起白色病變。

　　【該題針對“口腔白斑”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白斑是指在黏膜表面發(fā)生的顯著的白色斑塊，不能擦掉，在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度角化。部分白斑伴有上皮異常增生。非均質(zhì)型白斑常與上皮異常增生、原位癌或鱗狀細胞癌相關(guān)。一般情況下，非均質(zhì)型白斑較均質(zhì)型白斑的惡變危險性高。

　　【該題針對“口腔白斑”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。上皮單純性增生是良性病變，除上皮過度角化外還有粒層明顯和棘層增生，沒有非典型細胞。上皮釘突雖伸長且變粗，但仍整齊，基底膜清晰。固有層和黏膜下層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。

　　【該題針對“口腔白斑”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。上皮單純性增生是良性病變，除上皮過度角化外還有粒層明顯和棘層增生，沒有非典型細胞。上皮釘突雖伸長且變粗，但仍整齊，基底膜清晰。固有層和黏膜下層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。

　　【該題針對“口腔白斑”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白斑病理變化：白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。上皮單純性增生是良性病變，除上皮過度角化外還有粒層明顯和棘層增生，沒有非典型細胞。上皮釘突雖伸長且變粗，但仍整齊，基底膜清晰。固有層和黏膜下層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。

　　【該題針對“口腔白斑”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于上皮增生，白斑臨床表現(xiàn)為灰白色或乳白色斑塊，邊界清楚，與粘膜平齊或略高起，舌舔時有粗糙感。上皮單純增生臨床表現(xiàn)為均質(zhì)型白斑，病損表面平坦、起皺、呈細紋狀或浮石狀。當白色病損中夾雜疣狀、結(jié)節(jié)、潰瘍或紅斑樣成分則表現(xiàn)為非均質(zhì)型白斑。

　　【該題針對“口腔白斑”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 扁平苔蘚鏡下見在上皮的棘層、基底層或固有層可見膠樣小體或稱Civatte小體，呈圓形或卵圓形，平均直徑為10μm，為均質(zhì)嗜酸性，PAS染色陽性呈玫瑰紅色，膠樣小體可能是細胞凋亡的產(chǎn)物。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口腔扁平苔蘚臨床上主要表現(xiàn)為黏膜的白色或灰白色網(wǎng)狀或線狀條紋;舌黏膜主要表現(xiàn)為淺白色斑塊。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 扁平苔蘚鏡下見在上皮的棘層、基底層或固有層可見膠樣小體或稱Civatte小體，呈圓形或卵圓形。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 扁平苔蘚是一種皮膚黏膜病，大約有44%的扁平苔蘚患者伴有口腔黏膜病變，但口腔黏膜單獨發(fā)病者也不少見。口腔扁平苔蘚臨床上主要表現(xiàn)為黏膜的白色或灰白色網(wǎng)狀或線狀條紋;舌黏膜主要表現(xiàn)為淺白色斑塊。

　　鏡下所見：在黏膜的白色條紋處，上皮有不全角化層;在黏膜發(fā)紅區(qū)則無上皮角化。棘層增生者較多，也可見棘層萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長，少數(shù)釘突尖端變成鋸齒狀。基底細胞層液化變性，因此基底細胞排列紊亂，基底膜界限不清，液化明顯者可出現(xiàn)上皮下皰。固有層見淋巴細胞浸潤帶，浸潤范圍一般不達到黏膜下層。在上皮的棘層、基底層或固有層可見膠樣小體或稱Civatte小體，呈圓形或卵圓形，平均直徑為10μm，為均質(zhì)嗜酸性，PAS染色陽性。其來源可能是變性的上皮細胞。天皰瘡最主要的病理變化是棘層松解。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性盤狀紅斑狼瘡使用直接免疫熒光技術(shù)可檢測病損部位上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白、補體沉積，形成一條翠綠色的熒光帶，又稱為“狼瘡帶”。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性盤狀紅斑狼瘡發(fā)生于面部的鼻梁兩側(cè)皮膚呈鮮紅色斑，其上覆蓋白色鱗屑，稱之為蝴蝶斑。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性盤狀紅斑狼瘡主要發(fā)生于口頰部的皮膚與黏膜，多無全身性的損害。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化包括:上皮表面有過度角化，多為過度正角化。粒層明顯，角化層可有剝脫，有時可見角質(zhì)栓塞;棘層萎縮變薄，有時可見上皮釘突增生、伸長;基底細胞發(fā)生液化變性，上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰，基底膜不清晰;上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細胞浸潤，毛細血管擴張，管壁不整，血管內(nèi)可見玻璃樣血栓，血管周圍有PAS陽性類纖維蛋白沉積，管周有淋巴細胞浸潤;膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性，纖維水腫、斷裂;基底膜可增厚。上述病理變化不一定同時存在。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 基層下皰：皰在基底層之下，基底細胞變性，使上皮全層與固有層分離。見于黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層叫糜爛。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 基底細胞內(nèi)水腫較輕時，細胞稍增大，胞質(zhì)呈空泡狀，稱空泡性變;水腫嚴重時，基底細胞即發(fā)生液化溶解破碎，基底細胞排列不齊，基底膜不清，甚至消失。此種病變常見于扁平苔蘚和紅斑狼瘡。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 棘層內(nèi)皰：皰在上皮的棘層內(nèi)或在基底層之上，有棘層松解，上皮細胞失去黏附力而彼此分離。見于天皰瘡，也見于病毒性水皰。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白斑的主要病理改變?yōu)樯掀ぴ錾�，有過度正角化或不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 扁平苔蘚病理表現(xiàn)中，上皮的棘層、基底層或黏膜固有層可見橢圓形或卵圓形的膠樣小體或稱Civatte小體，均質(zhì)嗜酸性，PAS染色陽性呈玫瑰紅色。這種小體可能是細胞凋亡的一種產(chǎn)物。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性盤狀紅斑狼瘡上皮表面有過度角化或不全角化，粒層明顯，角化層可有剝脫，有時可見角質(zhì)栓塞;上皮變薄，可見上皮釘突增生、伸長;基底細胞發(fā)生液化、變性，基底膜不清晰。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 扁平苔蘚在黏膜的白色條紋處上皮為不全角化層，一般棘層增生較多，基底細胞層液化、變性，因此基底細胞液化明顯者可形成上皮下皰。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 基底細胞內(nèi)水腫較輕時，細胞稍增大，胞質(zhì)呈空泡狀，稱空泡性變。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 棘層松解是由于上皮棘層細胞間張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞，細胞間橋溶解，而使棘細胞間聯(lián)系力松弛、斷裂，嚴重時失去聯(lián)系、解離，則在棘層形成裂隙或皰。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

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