答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙骨質(zhì)齲：在病變早期有表層的相對礦化，隨病變進一步進展，細菌產(chǎn)生的酸及代謝產(chǎn)物沿穿通纖維向深層進展，繼而細菌產(chǎn)生的蛋白溶解酶破壞有機基質(zhì)。

　　【該題針對“牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙骨質(zhì)齲多發(fā)生于牙齦萎縮、牙根面暴露后，牙骨質(zhì)表面菌斑沉積，繼而齲病形成，臨床上多見于老年人根齲。

　　【該題針對“牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙骨質(zhì)齲多發(fā)生于牙根面暴露后，根面齲好發(fā)部位為牙頸部，所以病變經(jīng)常累及頸部的釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、直接或間接累及牙本質(zhì)。

　　【該題針對“牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于根面齲好發(fā)部位為牙頸部，所以病變常累及頸部的釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、直接或間接累及牙本質(zhì)。

　　【該題針對“牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙骨質(zhì)齲的發(fā)生始于菌斑下，早期病變?yōu)楸韺酉旅摰V。病變開始時，牙骨質(zhì)表面菌斑下由于細菌產(chǎn)酸使牙骨質(zhì)脫礦。而唾液、菌斑中的礦物離子可以在脫礦后的牙骨質(zhì)表面沉積，同時氟容易被牙骨質(zhì)攝取，也加強了表層的再礦化，造成表層礦化相對增高。此時的病變?yōu)闈撔行匝拦琴|(zhì)齲。

　　【該題針對“牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙骨質(zhì)中的細菌可沿與牙面垂直的穿通纖維向深層進展，也可沿與牙面平行的生長線及層板狀結(jié)構(gòu)向牙骨質(zhì)上、下擴展。牙骨質(zhì)齲早期表層礦化良好，而表層下脫礦。當牙骨質(zhì)齲進展緩慢時，在相應(yīng)的牙髓腔也可出現(xiàn)類似于冠部牙本質(zhì)齲發(fā)生時的修復(fù)反應(yīng)，即形成修復(fù)性牙本質(zhì)。由于頸部牙骨質(zhì)較薄，牙骨質(zhì)齲進展較快，所以病變很快進展到牙本質(zhì)，但是由于年齡增大，牙本質(zhì)小管鈣化封閉，故發(fā)生牙頸部的牙本質(zhì)齲進展反而慢于冠部牙本質(zhì)齲。

　　【該題針對“牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙本質(zhì)齲在病理形態(tài)上是一個累及范圍較廣的三角形病變，三角形的頂指向牙髓腔，底向著釉質(zhì)牙本質(zhì)界。一般可將牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu)。

　　【該題針對“牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 透明層：有時，在細菌侵入之前，部分區(qū)域牙本質(zhì)小管內(nèi)成牙本質(zhì)細胞突起在細菌酶的作用下，細胞膜等有機成分發(fā)生脂肪變性，光鏡下呈云霧狀，曾稱此區(qū)域為脂肪變性層。在脂肪變性的基礎(chǔ)上，也可發(fā)生礦物鹽晶體的沉著，形成透明層。死區(qū)是脫礦層的結(jié)構(gòu)變化。

　　【該題針對“牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般可將牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu)：①透明層;②脫礦層;③細菌侵入層;④壞死崩解層。

　　【該題針對“牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脫礦層位于透明層的表面，是在細菌進入前，酸的擴散所導(dǎo)致的脫礦改變，此層牙本質(zhì)小管形態(tài)仍然比較完整，牙本質(zhì)脫礦后，由于細菌產(chǎn)物與牙本質(zhì)中蛋白質(zhì)相互作用的結(jié)果，色素容易沉著，脫礦層可被染成棕黃色。成牙本質(zhì)細胞突起在細菌酶的作用下可發(fā)生脂肪變性是透明層的表現(xiàn)，不是脫礦層的表現(xiàn)。透明層為牙本質(zhì)齲最深層、最早出現(xiàn)的改變。細菌侵入層位于脫礦層表面，細菌侵入小管并繁殖，有的小管被細菌所充滿，小管擴張呈串珠狀。

　　【該題針對“牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在細菌侵入之前，部分區(qū)域牙本質(zhì)小管內(nèi)成牙本質(zhì)細胞突起在細菌酶的作用下，細胞膜等有機成分發(fā)生脂肪變性，光鏡下呈云霧狀，曾稱此區(qū)域為脂肪變性層。在脂肪變性的基礎(chǔ)上，也可發(fā)生礦物鹽晶體的沉著，形成透明層。

　　【該題針對“牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般可將牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu)：①透明層;②脫礦層;③細菌侵入層;④壞死崩解層。題干要求選擇的是由病損表層向深部的順序。

　　【該題針對“牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 平滑面齲多見于牙齒鄰面接觸點下方、頰舌面近齦緣牙頸部。

　　【該題針對“牙釉質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 平滑面齲多見于牙齒鄰面接觸點下方、頰舌面近齦緣牙頸部。

　　【該題針對“牙釉質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早期平滑面齲表現(xiàn)為牙表面白堊色不透明區(qū)，釉質(zhì)表面的連續(xù)性未喪失，探針探診時釉質(zhì)仍質(zhì)硬、光滑，常規(guī)X線攝影也不能檢測到病變。以后病變向周圍組織擴展，逐漸變得粗糙，最終病變進展，組織崩潰，齲洞形成。頰舌面頸部齲外觀與鄰面齲相似，但多數(shù)形成開放的齲洞。

　　【該題針對“牙釉質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 光鏡下觀察釉質(zhì)早期平滑面齲縱磨片，最早顯示為病損區(qū)的釉柱橫紋和生長線變得明顯，以后逐漸有色素沉著。當釉質(zhì)齲繼續(xù)發(fā)展，病損呈三角形，其頂部向著釉牙本質(zhì)界，基底部向著釉質(zhì)表面，三角形頂部為病變最早、最活躍的部分。

　　【該題針對“牙釉質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 齲是一種牙硬組織的感染性疾病，是由于細菌作用，牙硬組織脫礦、有機物分解，從而造成牙硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。

　　【該題針對“牙釉質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 平滑面齲病的病理表現(xiàn)中的“三角形”病損，其頂部為病變最早、最活躍的部分。

　　【該題針對“牙釉質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雖然臨床上以點隙窩溝齲最常見，但是由于點隙窩溝解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，干擾了人們對釉質(zhì)齲組織形態(tài)學(xué)的觀察，故目前對于釉質(zhì)齲的病理變化、病變過程的理解大都是從研究平滑面齲得來的。

　　【該題針對“牙釉質(zhì)齲”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 釉質(zhì)齲雖然是一種細菌感染性疾病，但是病變具有其他任何感染性疾病所沒有的特征，為一種非細胞反應(yīng)性病變，基本變化為脫礦和再礦化。

　　【該題針對“牙釉質(zhì)齲”知識點進行考核】