61、 某男性，50歲，公務(wù)員，事業(yè)單位體檢時(shí)查出肝癌晚期，患者無(wú)法承受患不治之癥的挫折，表現(xiàn)出悲觀、絕望、對(duì)周?chē)�環(huán)境無(wú)動(dòng)于衷，此時(shí)病人狀態(tài)被稱(chēng)為

　　A、角色行為適應(yīng)

　　B、角色行為缺如

　　C、角色行為沖突

　　D、角色行為強(qiáng)化

　　E、角色行為異常

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 角色行為異常：這是患者角色適應(yīng)中的一種異常類(lèi)型�；颊邿o(wú)法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對(duì)周?chē)�環(huán)境無(wú)動(dòng)于衷，這種異常行為如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與有效地疏導(dǎo)，不僅對(duì)病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。

　　62、 某男學(xué)生參加高考前數(shù)月心情嚴(yán)重焦慮，來(lái)到心理咨詢(xún)室后，講述了其內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，治療師只是認(rèn)真地傾聽(tīng)，倡導(dǎo)“患者中心療法”，不做指令性指導(dǎo)，這種心理療法理論屬于

　　A、生理理論

　　B、認(rèn)知理論

　　C、人本主義理論

　　D、行為主義理論

　　E、精神分析理論

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 以患者為中心，把心理治療看成一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程、非指令性治療的技巧。在心理治療實(shí)踐和心理學(xué)理論研究中發(fā)展出人格的“自我理論”，并倡導(dǎo)了“患者中心療法”的心理治療方法。人類(lèi)有一種天生的“自我實(shí)現(xiàn)”的動(dòng)機(jī)，即一個(gè)人發(fā)展、擴(kuò)充和成熟的趨力，它是一個(gè)人最大限度地實(shí)現(xiàn)自身各種潛能的趨向。

　　63、 一足部患有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)。此時(shí)為保證病人的生命而需要對(duì)病人截肢。這里包含的沖突是

　　A、有利原則與公正原則的沖突

　　B、有利原則與尊重原則的沖突

　　C、不傷害原則與有利原則的沖突

　　D、不傷害原則與公正原則的沖突

　　E、不傷害原則與尊重原則的沖突

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，不傷害是指在診治、護(hù)理過(guò)程中不使患者的身心受到損傷。有利原則又稱(chēng)有益原則。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，有利原則有狹義和廣義之分。狹義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員履行對(duì)患者有利的德行，即醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為對(duì)患者確有助益，既能減輕痛苦或同時(shí)又能促進(jìn)康復(fù);廣義的有利原則不僅對(duì)患者有利，而且醫(yī)務(wù)人員的行為有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進(jìn)人群、人類(lèi)的健康和福利。然而，通常有利原則首先是指狹義的說(shuō)法。由上看出，有利原則比不傷害原則的內(nèi)容廣泛，層次也高。

　　64、 一位12歲女孩患腎炎繼發(fā)腎衰竭住院3年，一直做透析，等候腎移植。后父母商議決定對(duì)其實(shí)施家屬間的活體移植。經(jīng)檢查，其母因組織配型不符被排除，其弟年紀(jì)小也不適宜做供體，其父中年、組織配型符合。醫(yī)生在與其父討論做供體的事宜后，其父經(jīng)過(guò)一番思考決定不做供者，并懇請(qǐng)醫(yī)生告訴他的家人他不適合做供者，因他怕家人指責(zé)他對(duì)子女沒(méi)有感情。醫(yī)生雖不情愿但還是遵從了這位父親的意愿做了。醫(yī)生的做法違背了

　　A、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

　　B、醫(yī)學(xué)心理學(xué)

　　C、法律責(zé)任

　　D、保密原則

　　E、公平原則

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，重視培養(yǎng)和提高自身的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，是為解決上述問(wèn)題所作的一種必要的準(zhǔn)備。

　　65、 某患者，女，30歲，子宮頸癌治愈準(zhǔn)備出院，主治醫(yī)師提醒患者出院后進(jìn)行隨訪，子宮頸癌患者隨訪內(nèi)容是指

　　A、血常規(guī)

　　B、盆腔檢查

　　C、B型超聲檢查

　　D、胸部X線攝片

　　E、以上說(shuō)法均正確

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮頸癌患者一般在出院后第1個(gè)月行第1次隨訪，以后每隔2～3個(gè)月復(fù)查1次;第2年每3～6個(gè)月復(fù)查1次;第3～5年每半年復(fù)查1次;第6年起每年復(fù)查1次。隨訪內(nèi)容包括盆腔檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查、胸部X線攝片、B型超聲檢查、血常規(guī)等。

　　66、 某患者，女，25歲，自妊娠8周起乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個(gè)個(gè)小隆起

　　A、黑加征

　　B、蛻膜斑

　　C、蒙氏結(jié)節(jié)

　　D、BraxtonHicks收縮

　　E、仰臥位低血壓綜合征

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蒙氏腺是能夠分泌乳汁的大皮脂腺，代表了汗腺和乳腺的中間階段。孕婦自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影響，乳腺腺泡及乳腺小葉增生發(fā)育，使乳房逐漸增大。檢查見(jiàn)乳房及其周?chē)�皮膚(乳暈)著色加深，乳暈周?chē)�出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。流產(chǎn)后隨著激素水平的逐漸恢復(fù)，蒙氏結(jié)節(jié)可消失。

　　67、 患者女，45歲。血性白帶2個(gè)月，婦檢陰道未受腫瘤侵犯，宮頸菜花樣，宮體正常大小，宮旁明顯增厚，未達(dá)盆腔，宮頸活檢為鱗癌，其分期是

　　A、Ⅰb期

　　B、Ⅰc期

　　C、Ⅱa期

　　D、Ⅱb期

　　E、Ⅲa期

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Ⅱb期：有宮旁浸潤(rùn)。

　　68、 患兒，男，4歲。高熱2日伴有咽痛和流涎，檢查見(jiàn)：咽部充血。咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周?chē)�有紅暈，最可能的病原體是

　　A、鼻病毒

　　B、呼吸道合胞病毒

　　C、腸道病毒71型

　　D、腺病毒3、7型

　　E、柯薩奇A組病毒

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皰疹性咽峽炎：病原為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，畏食，嘔吐等�？梢�(jiàn)咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周?chē)�有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

　　69、 某小兒，身長(zhǎng)70cm，會(huì)爬，會(huì)抬頭，會(huì)獨(dú)坐，不會(huì)站。為判斷骨骼發(fā)育年齡，最有臨床意義的X線拍片部位是

　　A、膝部

　　B、左手指

　　C、左手掌

　　D、踝部

　　E、左手腕

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嬰兒早期應(yīng)攝膝部X線骨片，年長(zhǎng)兒攝左手及腕部X線骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。

　　70、 正常嬰兒，體重4kg，身長(zhǎng)55cm，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，頭不能豎起，最可能的月齡為

　　A、1～2個(gè)月

　　B、2～3個(gè)月

　　C、3個(gè)月

　　D、4個(gè)月

　　E、5個(gè)月

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 2個(gè)月時(shí)小兒可開(kāi)始抬頭，題干中患兒頭不能抬起，以及升高和體重的提示，說(shuō)明小兒的月齡為1～2個(gè)月。

　　71、 某小兒口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)，上下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出順序在其口內(nèi)萌出的下一顆牙為

　　A、上頜乳尖牙

　　B、下頜乳尖牙

　　C、上頜第一乳磨牙

　　D、下頜第一乳磨牙

　　E、下頜第二乳磨

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般情況下，乳牙的萌出順序?yàn)椋喝橹星醒?Ⅰ)→乳側(cè)切牙(Ⅱ)→第一乳磨牙(Ⅳ)→乳尖牙(Ⅲ)→第二乳磨牙(Ⅴ)。一般情況下，下頜牙的萌出較上頜同名牙略早。

　　72、 患者，男，55歲，需行顳頜關(guān)節(jié)手術(shù)，手術(shù)中需注意的是要保護(hù)位于髁突頸部深面的哪一動(dòng)脈

　　A、面橫動(dòng)脈

　　B、顳淺動(dòng)脈

　　C、嚼肌動(dòng)脈

　　D、上頜動(dòng)脈

　　E、上牙槽后動(dòng)脈

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上頜動(dòng)脈(頜內(nèi)動(dòng)脈)：為頸外動(dòng)脈的終末支之一，在下頜骨髁突頸部的后內(nèi)方發(fā)出，經(jīng)髁突頸部深面前行至顳下窩，通常在翼外肌的淺面或深面，行向前上，經(jīng)翼上頜裂進(jìn)入翼腭窩。主要分支分布于硬腦膜、上、下頜骨、牙齒、腭、鼻竇、咀嚼肌和鼻腔等。

　　73、 一男孩，9歲。檢查發(fā)現(xiàn)上頜右側(cè)區(qū)有恒中切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙及第一恒磨牙，這些牙齒可用臨床牙位記錄法(部位記錄法)分別記錄為

　　A、1|、Ⅲ|、Ⅳ|、Ⅴ|、6|

　　B、6|、Ⅴ|、Ⅳ|、Ⅲ|、1|

　　C、1|、3|、4|、5|、6|

　　D、Ⅰ|、Ⅲ|、Ⅳ|、Ⅴ|、Ⅵ|

　　E、6|、5|、4|、3|、1|

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前最常用的牙位記錄方法為部位記錄法：以“+”符號(hào)將牙弓分為上、下、左、右四區(qū)。每區(qū)以阿拉伯?dāng)?shù)字1～8分別依次代表中切牙至第三磨牙;以羅馬數(shù)字Ⅰ～Ⅴ分別依次代表每區(qū)的乳中切牙至第二乳磨牙。

　　74、 某患者，經(jīng)口腔檢查，牙尖交錯(cuò)(牙合)時(shí)，下頜后牙的頰尖咬在上頜后牙的頰側(cè)，可診斷為

　　A、反覆蓋

　　B、反(牙合)

　　C、開(kāi)(牙合)

　　D、鎖(牙合)

　　E、對(duì)刃(牙合)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙尖交錯(cuò)(牙合)時(shí)，下前牙咬在上前牙的唇側(cè)，或下頜后牙的頰尖咬在上頜后牙的頰側(cè)，稱(chēng)為反(牙合)。

　　75、 患者22歲，男性，因前牙唇面發(fā)黑前來(lái)就診。檢查發(fā)現(xiàn)其患者上頜兩個(gè)中切牙的唇面均有綠豆大小的黑斑，經(jīng)過(guò)檢查診斷為唇面釉質(zhì)的淺齲，那么對(duì)于釉質(zhì)齲的鏡下結(jié)構(gòu)，屬于病損的最前沿的是

　　A、透明層

　　B、暗層

　　C、病損體部

　　D、表層

　　E、壞死崩解層

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早期平滑面釉質(zhì)齲縱斷磨片，由深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。其中透明層位于病損的最前沿，和正常釉質(zhì)相連，是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變。

　　76、 16歲女性患者，牙齒深洞，咀嚼不適前來(lái)就診。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其右下6的(牙合)面齲洞，有粉紅色贅生物突出洞外，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，探之不出血。病理檢查表現(xiàn)為見(jiàn)增生的炎癥性組織表面有復(fù)層鱗狀上皮覆蓋�？梢栽\斷為此疾病的病理類(lèi)型為

　　A、慢性增生性牙髓炎-潰瘍性息肉

　　B、慢性增生性牙髓炎-上皮性息肉

　　C、急性牙髓炎

　　D、慢性閉鎖性牙髓炎

　　E、慢性潰瘍性牙髓炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 年輕恒牙抵抗力較強(qiáng)，容易發(fā)生慢性增生性牙髓炎。慢性增生性牙髓炎其增生物又稱(chēng)牙髓息肉�？煞譃閮煞N：一種為潰瘍性息肉，鏡下主要表現(xiàn)為增生的炎性肉芽組織，表面無(wú)上皮覆蓋;另一種為上皮性息肉，鏡下見(jiàn)增生的炎癥性組織表面有復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。

　　77、 68歲老年男性，因牙齦萎縮治療后的根部齲壞由牙周科轉(zhuǎn)至牙體科，針對(duì)于牙骨質(zhì)齲向深層進(jìn)展的途徑，正確的是

　　A、穿通纖維

　　B、環(huán)形組牙齦纖維

　　C、結(jié)合上皮

　　D、齦溝上皮

　　E、根尖孔

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早期的牙骨質(zhì)齲可見(jiàn)表面小而淺的凹陷內(nèi)有大量的細(xì)菌及菌斑。病變既可沿與牙面垂直的穿通纖維向深層進(jìn)展，也可沿與牙面平行的生長(zhǎng)線及層板狀結(jié)構(gòu)向牙骨質(zhì)上、下擴(kuò)展，最終結(jié)構(gòu)崩解、齲洞形成。

　　78、 30歲男性，因咀嚼不適前來(lái)就診。查見(jiàn)其左下后牙(牙合)面深齲洞，自述平時(shí)無(wú)不適，但是食物嵌塞進(jìn)入洞中后需剔除方可緩解酸痛癥狀。牙髓活力測(cè)試同正常牙，X線片顯示其牙體硬組織破壞在牙本質(zhì)層。診斷為牙本質(zhì)齲，以下關(guān)于牙本質(zhì)齲中最深層、最早出現(xiàn)的改變是

　　A、透明層

　　B、壞死崩解層

　　C、表層

　　D、細(xì)菌侵入層

　　E、脫礦層

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 透明層又稱(chēng)硬化層，為牙本質(zhì)齲最深層、最早出現(xiàn)的改變，位于病變的底部和側(cè)面，在透射光下呈均質(zhì)透明狀。

　　79、 男性青年，23歲。因唇部不適前來(lái)就診。檢查可見(jiàn)：上唇唇紅部黏膜顏色正常，局部柔軟、無(wú)痛、無(wú)瘙癢，無(wú)凹陷性水腫。診斷為肉芽腫性唇炎。則其病理表現(xiàn)敘述不正確的是

　　A、上皮下結(jié)締組織內(nèi)有彌漫性或灶性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B、有上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞呈結(jié)節(jié)樣聚集

　　C、結(jié)節(jié)內(nèi)有多核巨細(xì)胞，類(lèi)似結(jié)節(jié)病的組織學(xué)表現(xiàn)

　　D、在結(jié)節(jié)中心部位有干酪樣壞死

　　E、在結(jié)節(jié)中心部位無(wú)干酪樣壞死

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肉芽腫性唇炎的病理變化：鏡下見(jiàn)上皮下結(jié)締組織內(nèi)有彌漫性或灶性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要見(jiàn)于血管周?chē)�，有上皮樣�?xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞呈結(jié)節(jié)樣聚集，有時(shí)結(jié)節(jié)內(nèi)有多核巨細(xì)胞，類(lèi)似結(jié)節(jié)病的組織學(xué)表現(xiàn)，在結(jié)節(jié)中心部位無(wú)干酪樣壞死�！霸诮Y(jié)節(jié)中心部位有干酪樣壞死”屬于結(jié)核性潰瘍的病理表現(xiàn)。

　　80、 男性患者，32歲，因口腔黏膜起皰導(dǎo)致近期疼痛前來(lái)就診。其病理檢查發(fā)現(xiàn)有Tzanck細(xì)胞，并且使用直接免疫熒光染色，可見(jiàn)松解的棘細(xì)胞膜周?chē)�有翠綠色的熒光環(huán)。則根據(jù)臨床表現(xiàn)與病理表現(xiàn)與免疫熒光染色，可以診斷患者的疾病為以下哪一項(xiàng)

　　A、扁平苔蘚

　　B、天皰瘡

　　C、口腔念珠菌病

　　D、肉芽腫性唇炎

　　E、慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 天皰瘡是一種少見(jiàn)而嚴(yán)重的皮膚黏膜皰性疾病，病理變化：天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。鏡下可見(jiàn)到松解的棘細(xì)胞，稱(chēng)為天皰瘡細(xì)胞(又稱(chēng)Tzanck細(xì)胞)。采用熒光抗體法進(jìn)行直接免疫熒光染色，松解的棘細(xì)胞膜周?chē)�可�?jiàn)翠綠色的熒光環(huán)。

　　81、 女性患者，48歲，自述進(jìn)入更年期后心情一直抑郁不安。右側(cè)面頰自覺(jué)有痛性腫塊生長(zhǎng)，半年內(nèi)越來(lái)越大，且就診前發(fā)現(xiàn)喝湯時(shí)從右側(cè)嘴唇漏出。查：右側(cè)腮腺有圓形腫塊，質(zhì)地較軟，直徑為1.5cm左右，表面觸診結(jié)節(jié)樣，耳前以及耳下淋巴結(jié)有腫大。術(shù)中病理組織活檢的結(jié)果顯示鏡下可見(jiàn)腺泡樣細(xì)胞、閏管樣細(xì)胞、空泡樣細(xì)胞、透明細(xì)胞和非特異性腺樣細(xì)胞，則以下哪種結(jié)構(gòu)不屬于此腫瘤的組織分型

　　A、實(shí)體型

　　B、棘皮瘤型

　　C、乳頭囊狀型

　　D、濾泡型

　　E、微囊型

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按照題目當(dāng)中的臨床表現(xiàn)與病理表現(xiàn)，可以知道患者的疾病可以診斷為腺泡細(xì)胞癌，其鏡下的表現(xiàn)可以分為實(shí)體型、微囊型、濾泡型和乳頭囊狀型四型，而棘皮瘤型為成釉細(xì)胞瘤當(dāng)中的一類(lèi)，不屬于唾液腺腫瘤。