答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，增加40%～45%，平均增加1450ml，維持此水平直至分娩。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臍帶斷面中央有一條臍靜脈;兩側有兩條臍動脈。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 20周末：胎兒身長約25cm，頂臀長16cm，體重約320g。開始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。能聽到胎心。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 受精后第6～7日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入子宮內膜并被其覆蓋的過程稱為受精卵著床(植入)。

 

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血細胞比容降至0.31～0.34。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎盤具有合成激素和酶的能力，蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素等。甾體激素有雌激素、孕激素等。酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎兒體內無純動脈血，而是動靜脈混合血。進入肝、心、頭部及上肢的血液含氧量較高及營養(yǎng)較豐富以適應需要。注入肺及身體下半部的血液含氧量及營養(yǎng)較少。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 16周末：出現(xiàn)呼吸運動。皮膚菲薄呈深紅色，頭皮出現(xiàn)毛發(fā)。經產婦可感胎動。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 受精后9周起稱為胎兒，是其各器官進一步發(fā)育漸趨成熟的時期。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠36周末：胎兒身長約45cm，頂臀長32cm，體重約2500g。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠28周末：胎兒身長約35cm，頂臀長25cm，體重約1000g。眼半張開，出現(xiàn)眼睫毛，四肢活動好。有呼吸運動。出生后易患呼吸窘迫綜合征。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠8周末：初具人形，頭占整個胎體近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心臟已形成，B型超聲見心臟搏動。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠36周末：胎兒身長約45cm，頂臀長32cm，體重約2500g。乳房突出。指(趾)甲已達指(趾)端，生后能啼哭和吸吮。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臍帶斷面中央有一條臍靜脈;兩側有兩條臍動脈。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常羊水量①妊娠8周：5～10ml。②妊娠10周：約30ml;③妊娠20周：約400ml;④妊娠38周：約1000ml;⑤妊娠40周：約800ml;⑥過期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠足月胎兒的臍帶長30～70cm，平均約55cm，直徑0.8～2.0cm，表面有羊膜覆蓋呈灰白色。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 羊膜構成胎盤的胎兒部分，在胎盤最內層。羊膜光滑，無血管、神經及淋巴，具有一定彈性。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 受精卵著床后，子宮內膜迅速發(fā)生蛻膜變。按蛻膜與胚泡的部位關系，將蛻膜分為三部分：①底蛻膜(與胚泡極滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層的蛻膜，以后發(fā)育成為胎盤的母體部分);②包蛻膜(覆蓋在胚泡表面，妊娠14～16周包蛻膜與真蛻膜逐漸融合，宮腔功能消失);③真蛻膜(底蛻膜及包蛻膜以外覆蓋子宮腔其他部分的蛻膜)。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 受精后第4日進入宮腔形成早期胚泡;受精后第5～6日早期胚泡透明帶消失，繼續(xù)分裂發(fā)育形成“晚期胚泡”。受精后第6～7日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入子宮內膜并被其覆蓋的過程稱為受精卵著床(植入)。卵巢排出的卵子(次級卵母細胞)在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子縫合，其過程稱為受精，整個過程約需24小時。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 受精卵著床必須具備如下條件：①透明帶消失;②胚泡細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞;③胚泡和子宮內膜同步發(fā)育且功能協(xié)調;④孕婦體內有足夠數量的孕酮;⑤子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期(一個極短的敏感時間段)。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卵巢排出的卵子(次級卵母細胞)在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子縫合，其過程稱為受精，整個過程約需24小時。受精發(fā)生在排卵后12小時內。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 受精后72小時分裂為16個細胞的“桑葚胚”。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 受精后72小時分裂為16個細胞的“桑葚胚”。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卵巢排出的卵子(次級卵母細胞)在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子縫合，其過程稱為受精。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 自自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮，特點為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對稱，無疼痛感覺，稱Braxton Hicks收縮，腹部檢查時可以觸知，孕婦有時也能感覺到。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素(hCG)：是由合體滋養(yǎng)細胞合成的糖蛋白激素，由α、β兩個不同亞基組成，β-hCG是特異的，至妊娠8～10周血清hCG濃度達高峰，持續(xù)約10日迅速下降，以峰值10%的血清濃度持續(xù)至分娩。產后無胎盤殘留，2周內消失。臨床應用β-hCG抗血清測定母體血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清和尿中測出。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 受精卵著床必須具備如下條件：①透明帶消失;②胚泡細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞：③胚泡和子宮內膜同步發(fā)育且功能協(xié)調;④孕婦體內有足夠數量的孕酮：⑤子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期(一個極短的敏感時間段)。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素(hCG)：是由合體滋養(yǎng)細胞合成的糖蛋白激素，由α、β兩個不同亞基組成。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤的構成由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素(hCG)：是由合體滋養(yǎng)細胞合成的糖蛋白激素，由α、β兩個不同亞基組成，β-hCG是特異的，至妊娠8～10周血清hCG濃度達高峰，持續(xù)約10日迅速下降，以峰值10%的血清濃度持續(xù)至分娩。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 羊水的來源①妊娠早期主要來自母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液;②妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。使羊水的滲透壓逐漸降低;③妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成，每日600～800ml從肺泡分泌至羊膜腔;通過胎兒吞咽羊水使羊水量趨于平衡。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卵巢排出的卵子(次級卵母細胞)在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子縫合，其過程稱為受精，整個過程約需24小時。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位。心臟容量至妊娠末期約增加10%，心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10～15次。心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達高峰。臨產后在第二產程心排出量顯著增加。在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無變化，舒張壓輕度降低，使脈壓稍增大。孕婦長時間仰臥位能引起回心血量減少，心排出量減少使血壓下降，稱為仰臥位低血壓綜合征。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期血液處于高凝狀態(tài)：①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，僅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低;②血小板數無明顯改變;③血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%;④妊娠晚期凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間輕度縮短，凝血時間無明顯改變;⑤妊娠期纖溶酶原顯著增加，優(yōu)球蛋白溶解時間明顯延長，表明妊娠期間纖溶活性降低;⑥于妊娠末期紅細胞沉降率加快。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 循環(huán)系統(tǒng)的變化妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位。心臟容量至妊娠末期約增加10%，心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10～15次。心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達高峰。臨產后在第二產程心排出量顯著增加。血壓在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無變化，舒張壓輕度降低，使脈壓稍增大。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期血液處于高凝狀態(tài)：①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，僅凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低;②血小板數無明顯改變;③血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%;④妊娠晚期凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間輕度縮短，凝血時間無明顯改變;⑤妊娠期纖溶酶原顯著增加，優(yōu)球蛋白溶解時間明顯延長，表明妊娠期間纖溶活性降低;⑥于妊娠末期紅細胞沉降率加快。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠晚期凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間輕度縮短，凝血時間無明顯改變。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，一端連于胎兒腹壁臍輪，另一端附著于胎盤胎兒面。臍帶斷面中央有一條臍靜脈;兩側有兩條臍動脈。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，一端連于胎兒腹壁臍輪，另一端附著于胎盤胎兒面。①妊娠足月胎兒的臍帶長30～70cm，平均約55cm，直徑0.8～2.0cm，表面有羊膜覆蓋呈灰白色。②臍帶斷面中央有一條臍靜脈;兩側有兩條臍動脈。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 16周末：胎兒身長約16cm，頂臀長12cm，體重約110g。外生殖器可辨胎兒性別。出現(xiàn)呼吸運動。皮膚菲薄呈深紅色，頭皮出現(xiàn)毛發(fā)。經產婦可感胎動。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 40周末：胎兒身長約50cm，頂臀長36cm，雙頂徑>9.0cm，體重約3400g。皮膚粉紅，頭發(fā)長度>2cm。外觀體形豐滿。男性睪丸已降至陰囊內，女性大小陰唇發(fā)育良好。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 28周末：胎兒身長約35cm，頂臀長25cm，體重約1000g。眼半張開，出現(xiàn)眼睫毛，四肢活動好。有呼吸運動。出生后易患呼吸窘迫綜合征。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 20周末：胎兒身長約25cm，頂臀長16cm，體重約320g。開始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。能聽到胎心。

　　<5>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 36周末：胎兒身長約45cm，頂臀長32cm，體重約2500g。乳房突出。指(趾)甲已達指(趾)端，生后能啼哭和吸吮。