答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鐵的主要吸收部位在小腸上部，膽鹽、維生素B12的主要吸收部位在回腸。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　小腸有利于吸收的條件包括:①小腸絨毛內(nèi)部含有豐富的毛細血管、毛細淋巴管、平滑肌等結(jié)構(gòu)，進食可引起絨毛產(chǎn)生節(jié)律性的伸縮和擺動，加速絨毛內(nèi)血液和淋巴流動，有助于吸收;②食物在小腸內(nèi)停留時間較長，有利于吸收;③小腸黏膜表面積巨大;④營養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)已被消化為結(jié)構(gòu)簡單的可吸收物質(zhì)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　�、偻僖悍置诘恼{(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，因此最依賴迷走神經(jīng)(副交感神經(jīng)〉。②胃液、胃蛋白酶原、胰液、膽汁的分泌均受神經(jīng)+體液因素的調(diào)節(jié)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　交感神經(jīng)興奮可抑制胃腸運動，抑制消化腺分泌，使胃腸括約肌收縮。副交感神經(jīng)興奮可引起胃腸平滑肌運動，消化腺分泌增加，胃腸括約肌舒張。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　支配消化道的神經(jīng)包括內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)和外來神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　當胰液進入十二指腸后，胰蛋白酶原被腸液中的腸致活酶激活成為具有活性的胰蛋白酶。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胰液中的有機物是多種消化酶，可作用于糖、脂肪和蛋白質(zhì)三種食物成分。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胃黏膜不會被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液層和上皮細胞組成。覆蓋于胃黏膜之上的厚黏液層為第一道防線，它將胃黏膜與胃腔內(nèi)的胃酸、胃蛋白酶以及各種損傷因素隔離開來，同時胃黏膜上皮細胞還能分泌HCO3-，可與滲透黏液層的H+中和，防止H+不直接與上皮細胞接觸造成損傷

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　食物是引起胃液分泌的生理性刺激，一般按感受食物刺激的部位，分為三個時期頭期、胃期和腸期。將蛋白類食物直接放入胃內(nèi)，可通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)引起胃期胃液分泌，其分泌特點為分泌量多，酸度也高，但消化力比頭期的弱，但仍較強

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　促胃液素主要由胃竇黏膜內(nèi)的G細胞分泌，十二指腸和結(jié)腸上段也有少量G細胞。促胃液素釋放后主要通過血液循環(huán)作用于壁細胞，刺激其分泌鹽酸。人的促胃液素的最小活性片段是其C端的4個氨基酸

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃排空在食物入胃后5分鐘開始，胃排空的速度與食物的物理性狀和化學組成有很大關(guān)系。切碎的、顆粒小的食物比大塊食物排空快，等滲液體比非等滲液體排空快，在三種主要食物中，糖類排空最快，其次是蛋白質(zhì)和脂肪�；旌闲允澄锿耆�排空需要4～6小時

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　內(nèi)因子也是泌酸腺的壁細胞分泌的糖蛋白，內(nèi)因子的功能是與進入胃內(nèi)的維生素B12結(jié)合成復(fù)合物，保護維生素B12不被破壞，并促進其在腸道的吸收

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在生理情況下刺激胃酸分泌的主要因素是乙酰膽堿、組胺和促胃液素。組胺是胃酸分泌的強刺激劑和中心調(diào)控因素。故答案選擇C

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃液中鹽酸具有殺菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白質(zhì)變性的作用。胃液中的內(nèi)因子可促進維生素B12的吸收。但胃液中沒有淀粉酶，不能對淀粉進行消化

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　固定知識點

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃蛋白酶先是表達為酶原，即胃蛋白酶原。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的無活性的前體，其一級結(jié)構(gòu)比胃蛋白酶多出了44個氨基酸。在胃中，胃粘膜主細胞釋放出胃蛋白酶原。這一酶原在遇到胃酸(由胃壁細胞所釋放)中的鹽酸后被激活。當胃對食物進行消化時，在被稱為胃泌素的一種激素和迷走神經(jīng)作用下，啟動胃蛋白酶原和鹽酸從胃壁中釋放。在鹽酸所創(chuàng)造的酸性環(huán)境中，胃蛋白酶原發(fā)生去折疊，使得其可以以自催化方式對自身進行剪切，從而生成具有活性的胃蛋白酶。隨后，生成的胃蛋白酶繼續(xù)對胃蛋白酶原進行剪切，將44個氨基酸殘基切去，產(chǎn)生更多的胃蛋白酶。這種在沒有食物消化時保持酶原形式的機制，避免了過量的胃蛋白酶對胃壁自身進行消化，是一種保護機制

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　非條件反射性唾液分泌可分為兩期為口腔期及食管胃小腸期

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　唾液中水分占99%，有機物主要為黏蛋白，還有球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　唾液腺有三對，分別是腮上腺、頜下腺、舌下腺，均有導(dǎo)管將所分泌的唾液輸入口腔。成人每天分泌1～1.5升，唾液中含有的淀粉酶，能使淀粉分解成為麥芽糖。另外，唾液中還含有溶菌酶，有殺菌作用

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽鹽是膽汁中最重要的成分，它可以乳化脂肪，降低脂肪表面張力，增加與胰脂肪酶的接觸面積，促使脂肪分解消化。它還可以作為運載工具將不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物運送到小腸黏膜，促使脂肪吸收

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　一些胃腸道的激素，如GIP、促胃液素以及促胰液素等也都促進胰島素的分泌，而其中促進作用最強的是抑胃肽

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽汁由肝細胞不斷生成，生成后由膽管流出，經(jīng)膽總管而至十二指腸或者經(jīng)肝管轉(zhuǎn)入膽囊管而儲存于膽囊，當消化時再由膽囊排出至十二指腸。膽汁的成分很復(fù)雜，除水分和鈉、鉀、鈣等無機成分外，其有機成分有膽鹽、膽色素、脂肪酸和黏蛋白等，其中沒有消化酶。膽鹽是膽汁參與消化和吸收的主要成分。它可乳化脂肪，促進脂肪消化吸收

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胰液中所含的消化酶最多，生理作用最多。是所有消化液中最強的一種。缺少胰液，則食物中的蛋白質(zhì)和脂肪不能完全消化，從而影響吸收

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，利于脂肪的消化;膽鹽還可與脂肪酸甘油—酯等結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，促進脂肪消化產(chǎn)物的吸收。并能促進脂溶性維生素的吸收

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃液的主要成分為鹽酸和一些消化酶，由胃黏膜分泌并抑制胃液的分泌;B、C、E均促進胃液的分泌;D為膽汁的主要成分，與胃液分泌無關(guān)

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　進食是胃液分泌的自然刺激物，進食可以通過神經(jīng)和體液因素(乙酰膽堿、促胃液素和組胺)來調(diào)節(jié)胃液的分泌

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腺體：阿托品通過M膽堿受體的阻斷作用抑制腺體的分泌，對唾液腺和汗腺作用最敏感。

　　眼：通過M膽堿受體的阻斷作用使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴瞳，眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。

　　平滑肌：阿托品對內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，對子宮平滑肌沒有效果�？梢种莆改c平滑肌痙攣減低蠕動的幅度，用于緩解胃腸絞痛。

　　心臟：心率阿托品對心率的主要作用為加快心率但治療劑量的阿托品(0.4-0.6mg)在部分病人可見心率短暫性輕度減慢一般每分鐘減少4-8次.

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量可輕度興奮延髓及其高級中樞而引起弱的迷走神經(jīng)興奮作用，中毒劑量可見明顯中樞中毒癥狀中樞由興奮轉(zhuǎn)為抑制發(fā)生昏迷與呼吸麻痹最后死于循環(huán)與呼吸衰竭。

　　血管與血壓：大劑量阿托品可引起皮膚血管擴張，出現(xiàn)潮紅溫熱等癥狀，尤其當微循環(huán)的血管痙攣時有明顯的解痙作用可改善微循環(huán)

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　引起CCK分泌的因子由強至弱為蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸鹽、HCl、脂肪，糖類沒有作用

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　泌素(G細胞)促進胃液、胰液、膽汁分泌;加強胃腸運動、膽囊收縮;促進消化道粘膜生長

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胰泌素(S細胞)：促進胰液(H2O/HCO3-)、膽汁、小腸液分泌;促進膽囊收縮;抑制胃腸運動;抑制胃液分泌。抑制胃液分泌的因素：鹽酸、脂肪、高張溶液

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　小腸上部的鹽酸、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物脂酸鈉刺激促胰液素釋放，其中以鹽酸作用為主

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　CCK主要引起大量胰酶的分泌。

　　CCK由小腸和空腸上段粘膜中的Ⅰ細胞分泌，引起CCK釋放的因素由強至弱依次是蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸、HCL、脂肪。糖類沒有作用。CCK通過血液到達胰腺，主要引起大量胰酶的分泌。CCK的兩個主要作用是促進胰液中各種酶的分泌和促進膽囊強烈收縮而排出膽汁。CCK對胰腺組織還有營養(yǎng)作用，它能促進胰腺組織中蛋白質(zhì)和DNA的合成

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃泌素(G細胞) 促進胃液、胰液、膽汁分泌;加強胃腸運動、膽囊收縮;促進消化道粘膜生長

　　胰泌素(S細胞) 促進胰液、膽汁、小腸液分泌;促進膽囊收縮;抑制胃腸運動;抑制胃液分泌

　　縮膽囊素 促進胃液、胰液(消化酶)、膽汁、小腸液分泌;加強胃腸運動;促進膽囊收縮;促進胰腺外分泌組織生長

　　迷走興奮也可促進膽囊收縮

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膽汁內(nèi)不含消化酶 ，僅含膽鹽，對脂肪具有乳化作用

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽汁由肝臟分泌，在膽囊儲存，膽鹽的回吸收大部分是在回腸，然后再次進入肝臟被利用，形成膽鹽的肝腸循環(huán)

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　小腸是主要的吸收部位

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　大腸的運動形式有袋狀往返運動、分節(jié)運動、蠕動和多袋推進運動

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　大腸的主要的功能是，吸收水分和無機鹽，同時還為消化吸收后的食物殘渣提供暫時儲存場所，并將食物殘渣轉(zhuǎn)變?yōu)榧S便

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃粘膜能分泌粘液和碳酸氫鹽，構(gòu)成粘液-碳酸氫鹽屏障(mucus-bicarbonatebarrier)，H+在粘液中擴散的速度較慢并被為不斷分泌的HCO3-中和，從而避免了胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜的損傷，起到保護胃粘膜的作用

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　與胃酸分泌有關(guān)的是壁細胞上的H2受體興奮，不是H1受體

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃酸對促胃液素的分泌存在負反饋性的抑制作用

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胃腸的神經(jīng)有外來的自主神經(jīng)和位于消化管壁內(nèi)的內(nèi)在神經(jīng)叢。內(nèi)在神經(jīng)叢構(gòu)成一個完整的、相對獨立的系統(tǒng)，對胃腸起興奮性作用

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　小腸上部蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉、鹽酸、脂肪可刺激縮膽囊素的分泌，收縮膽囊，排空造影劑

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　壁細胞分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子可保護維生素B12不被蛋白酶水解，并促進維生素B12的吸收，減少巨幼細胞性貧血的發(fā)生

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　抑胃肽抑制胃酸和胃蛋白酶分泌;抑制胃排空;刺激胰島素分泌

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　促胰液素可作用于胰腺導(dǎo)管細胞，分泌富含水和碳酸氫鹽，但含胰酶少的胰液。膽囊收縮素可作用于胰腺腺泡細胞，分泌富含胰酶，但含水分和碳酸氫鹽少的胰液。血管活性腸肽可抑制胃酸分泌、舒張胃腸平滑肌。去甲腎上腺素為交感神經(jīng)興奮時分泌的神經(jīng)遞質(zhì)，可抑制胰液分泌,但作用不強。促胃液素可促進胃酸分泌。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　�、僖纫核厥怯尚∧c黏膜S細胞分泌的，胃酸(鹽酸)是引起促胰液素釋放最強的刺激因素，其次是蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂酸鈉，糖類則無刺激作用。②膽囊收縮素是由小腸黏膜細胞分泌的。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　促胰液素是由十二指腸和空腸粘膜的S細胞分泌促胰液素原，pH低于4.5-5.0的酸性食糜進入小腸后可刺激促胰液素原的分泌和活化

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　引起CCK分泌的因子由強至弱為：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸鹽、HCl、脂肪，糖類沒有作用