膽道疾病

　　[A型題]

　　1、膽固醇結石好發(fā)于 。

　　A.左肝管 B.膽總管 C.右肝管 D.膽囊 E.肝總管

　　2、“白膽汗”是 。

　　A.水 B.滲出的組織間液 C.膿液 D.淋巴 E.分泌的粘液

　　3、肝外膽道的解部特點中，下列哪項是錯誤的 。

　　A.膽囊管常有變異 B.膽囊動脈常有變異

　　C.膽總管下端多數(shù)與主胰管會合

　　D.括約肌僅由膽管括約肌構成 E.膽囊分底、體、頸三部

　　4、關于膽汁分泌下列哪項是錯誤的 。

　　A.成人每日分泌膽汁800-1200ml B.刺激迷走神經使分泌量增加

　　C.刺激交感神經使分泌量減少 D.促胰液素使分泌量增加

　　E.蛋白質的分解產物使分泌減少

　　5、上腹部絞痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸最常見于 。

　　A.先天性膽道閉鎖 B.膽總管囊腫 C.膽道蛔蟲病

　　D.膽囊息肉 E.膽總管結石并感染

　　6、膽道感染最常見的致病菌為 。

　　A.大腸桿菌 B.產氣桿菌 C.綠膿桿菌 D.變形桿菌 E.副大腸桿菌

　　7、肝內膽管結石 。

　　A.左肝管多于右肝管 B.右肝管多于左肝管

　　C.左右肝管相等 D.完全在左肝管

　　E.完全在右肝管

　　8、膽道感染致感染性休克應 。

　　A.禁忌手術 B.緊急手術 C.需經抗休克血壓回升后手術

　　D.大量抗生素控制感染后手術 E.抗體克同時進行解除膽道梗阻

　　9、膽道感染的并發(fā)癥中下述哪項是錯誤的 。

　　A.嚴重病例可致感染性休克 B.膽道出血少見

　　C.治療關鍵是解除梗阻早期進行膽道減壓術

　　D.膽道感染可并發(fā)肝膿腫 E.膽管炎性狹窄

　　10、膽管結石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)癥是 。

　　A.突發(fā)石上腹陣發(fā)性絞痛，畏寒，發(fā)熱，膽囊腫大

　　B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛輕度黃疸低血壓

　　C.突發(fā)劍突下偏石陣發(fā)性絞痛寒戰(zhàn)黃疸

　　D.寒戰(zhàn)高熱肝區(qū)持續(xù)性脹痛低血壓

　　E.以上均不是

　　11、患者女性，42歲，三年來經常夜間上腹部不適，2日前食油膩食物后突發(fā)上腹痛，為陣發(fā)性絞痛，畏寒，發(fā)熱，嘔吐，尿色逐漸加深。入院時體溫38℃，輕度黃疸，腹稍脹，有右上腹壓痛，肌緊張，腸鳴音弱，白細胞20×109/L，中性80%，血清淀粉酶128單位(索氏法)最大可能是 。

　　A.高位急性闌尾炎 B.潰瘍病穿孔 C.急性胰腺炎

　　D.急性膽囊炎 E.膽道蛔蟲病

　　12、女性，39歲，二年前因膽總管結石行膽囊切除，膽總管切開取石與“T引流術。術后有上腹悶痛，半年后時有發(fā)熱，經抗生素治療，癥狀緩解，查皮膚無黃染，肝，脾未觸及，右上腹深壓痛，經皮肝穿刺膽道造影發(fā)現(xiàn)，總膽管內多個充盈缺損，可診斷為 。

　　A.膽道感染 B.膽道功能紊亂

　　C.慢性胰腺炎 D.膽道蛔蟲癥 E.膽總管結石殘留

　　13、女性病人，40歲，三年前以膽石癥行膽囊切除及總膽管探查術，三月前因進油膩飲食突發(fā)絞痛，伴惡心，嘔吐，有寒戰(zhàn)，高燒，近來發(fā)作頻繁，體檢：鞏膜黃染，劍突下壓痛明顯，首先應考慮 。

　　A.膽石癥復發(fā) B.膽道蛔蟲癥 C.黃疸性肝炎

　　D.急性胰腺炎 E.十二指腸潰瘍

　　14、女性，45歲，喝排骨湯后突然出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，并向右肩及右腰放射，惡心嘔吐一天，上腹有壓痛，有肌緊張。血象：WBC11×109/L，N80%，血清淀粉酶(索氏法)256單位，尿淀粉酶(溫氏法)32單位，黃疸指數(shù)12單位，X線檢查：胃腸充氣擴張，未見液平面，應診斷為 。

　　A.急性膽囊炎 B.急性胰腺炎 C.腸梗阻

　　D.急性胃潰瘍穿孔 E.膽結石，膽道感染

　　15、女性病人，30歲，黃疸半月，自訴尿黃，皮膚瘙癢。檢查肝肋下可及二指，壓痛，黃疸指數(shù)50單位，AKP50單位，凡登白立即反應陽性，其他肝功能檢查正常，應考慮 。

　　A.溶血性黃疸 B.急性黃疸性肝炎 C.阻塞性黃疸

　　D.膽道蛔蟲病 E.以上均不是

　　[B型題]

　　A.膽道蛔蟲病 B.化膿性梗阻性膽管炎 C.肝膿腫

　　D.急性水腫性胰腺炎 E.急性化膿性膽囊炎

　　16、膽囊結石最常見的并發(fā)癥是 。

　　17、最易引起休克的膽道疾病是 。

　　A.反映膽囊濃縮和收縮功能 B.主要了解肝內毛細膽管病變

　　C.明確梗阻性黃疸的原因和部位 D.明確肝內病變的范圍和性質

　　E.同時了解膽道和胰管的情況

　　18、口服膽囊造影術可 。

　　19、經皮肝穿刺膽道造影術可 。

　　20、內窺鏡胰膽管造影 。

　　A.急性化膿性膽管炎 B.急性膽囊炎 C.急性出血，壞死性胰腺炎

　　D.急性化膿性闌尾炎 E.絞窄性小腸梗阻

　　21、Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)在 。

　　22、Murphy’s征出現(xiàn)在 。

　　[C型題]

　　A.腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸 B.膽囊腫大

　　C.兩者均有 D.兩者均無

　　23、膽總管結石可有 。

　　24、肝總管結石可有 。

　　A.急性化膿性梗阻性膽管炎 B.急性化膿性膽囊炎

　　C.兩者均有 D.兩者均無

　　25、易發(fā)生休克 。

　　26、全身中毒癥狀嚴重 。

　　27、行膽總管引流治療 。

　　[X型題]

　　28、慢性膽囊炎有時發(fā)現(xiàn)膽囊內為“白膽汁”其原因為 。

　　A.膽囊壁分泌粘液性物質 B.膽囊管完全阻塞

　　C.膽汁內膽色素被吸收

　　D.膽囊內膽汁產生感染 E.膽囊結石長期嵌頓

　　29、膽總管結石梗阻時可以表現(xiàn) 。

　　A.發(fā)熱 B.黃疸 C.上腹飽脹 D.膽囊腫大 E.上腹絞痛

　　30、探查膽總管的指征是 。

　　A.有梗阻性黃疸史者 B.術中膽道造影有膽管結石而膽囊管通暢

　　C.術中捫及膽總管有結石，蛔蟲者 D.膽囊內多個小結石者

　　E.術中發(fā)現(xiàn)膽總管擴張

　　31、急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)?。

　　A.膽管擴張 B.膽管內膿液 C.膽管壁廣泛炎癥

　　D.肝細胞損害 E.大量細菌及內毒素進入肝竇

　　32、膽道梗阻和感染的結果可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有 。

　　A.感染性休克 B.膽道出現(xiàn) C.肝膿腫 D.膽管炎癥狹窄

　　E.多器官功能衰竭

　　33、化膿性梗阻性膽管炎常見的病因是 。

　　A.膽管結石 B.膽管蛔蟲 C.膽管狹窄 D.括約肌痙攣

　　E.T管造影術后