一、A1

　　1、X線片根尖周透射區(qū)包括多數(shù)牙時(shí)確診病源牙的主要依據(jù)是患牙

　　A.有無(wú)齲洞

　　B.是否有牙周疾病

　　C.牙髓有無(wú)活力

　　D.有無(wú)竇道

　　E.有無(wú)叩痛

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】： 根尖周透射區(qū)代表根尖周的慢性炎癥性疾病，通�；佳赖难浪杌盍σ呀�(jīng)喪失。只有牙髓壞死，炎性物質(zhì)波及根尖周，才出現(xiàn)根尖周的病變。因此C是最佳選項(xiàng)。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第八單元 根尖周病 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、急性根尖周炎漿液期的臨床癥狀如下，除外

　　A.持續(xù)自發(fā)痛

　　B.患牙浮出感

　　C.溫度測(cè)無(wú)反應(yīng)

　　D.患牙能明確定位

　　E.咬緊牙時(shí)痛加重

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：初期只有輕微疼痛或不適，咬緊牙反而感覺(jué)舒適;繼而發(fā)生鈍痛、咬合痛，患牙有浮起、伸長(zhǎng)感，疼痛為持續(xù)性、自發(fā)性、局限性的，牙位明確;口腔檢查可見(jiàn)患牙叩痛劇烈，甚至松動(dòng)，捫壓根尖相應(yīng)部位也會(huì)引起疼痛，牙髓活力測(cè)試多無(wú)反應(yīng)，年輕恒牙或乳牙在牙髓壞死前可有反應(yīng);可查到患牙有齲壞、充填體，其他牙體硬組織疾病，牙冠變色或深的牙周袋。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第八單元 根尖周病 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、根尖周病最常見(jiàn)的原因是

　　A.外傷

　　B.化學(xué)刺激

　　C.電流刺激

　　D.細(xì)菌感染

　　E.免疫因素

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“根尖周病最常見(jiàn)的原因是”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、急性根尖周炎膿腫切開(kāi)的主要臨床依據(jù)是

　　A.捫診有波動(dòng)感

　　B.劇烈疼痛

　　C.根尖區(qū)牙齦腫大壓痛

　　D.體溫38℃以上

　　E.患牙叩痛明顯

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性根尖周炎膿腫切開(kāi)的主要臨床依據(jù)是粘膜腫脹發(fā)紅，波動(dòng)感明顯，或穿刺檢查有膿液等。

　　【該題針對(duì)“第七章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、根尖囊腫的診斷要點(diǎn)如下，除外

　　A.X線片根尖周透射區(qū)周邊白線圍繞

　　B.牙髓活力正常，不松動(dòng)

　　C.根管內(nèi)溢出淺黃色透明液體

　　D.鏡下見(jiàn)膽固醇結(jié)晶

　　E.大囊腫可使鄰牙被壓迫移位和根吸收

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：不同類(lèi)型的慢性根尖周炎X線片表現(xiàn)特點(diǎn)不同

　　1)慢性根尖周肉芽腫為圍繞患牙根尖部的圓形或橢圓形的透射區(qū)，邊界清楚。

　　2)慢性根尖周膿腫為根尖部不規(guī)則，邊界比較模糊的透射區(qū)，周?chē)�的骨質(zhì)也較疏松。

　　3)根尖周囊腫為根尖周圓形透射區(qū)(豌豆大至雞蛋大)，有阻射的白線圍繞。

　　4)慢性根尖周致密性骨炎為根尖周局限性的X線阻射影像，骨小梁的組織結(jié)構(gòu)與正常骨很少有差別。

　　【該題針對(duì)“第七章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、急性根尖周炎骨膜下膿腫階段的臨床表現(xiàn)下列除外

　　A.患牙Ⅲ度松動(dòng)，叩痛(+++)

　　B.體溫可38℃以上

　　C.根尖區(qū)黏膜下腫脹局限，呈半球形隆起

　　D.白細(xì)胞增高

　　E.可出現(xiàn)頜面部蜂窩織炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性化膿性根尖周炎的過(guò)程經(jīng)歷三個(gè)階段，其臨床表現(xiàn)如下：

　　1)根尖周膿腫：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，伸長(zhǎng)感加重，觸痛重，叩痛(+++)，松動(dòng)Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅，有捫痛、腫脹不明顯。

　　2)骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動(dòng)感;區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛，相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫;全身不適，體溫升高(38℃左右)，白細(xì)胞記數(shù)增高，多在(10～12)×109/L。

　　3)黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，叩痛(+～++)，捫診波動(dòng)感明顯，全身癥狀緩解。

　　7、下列哪項(xiàng)不是急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)

　　A.自發(fā)性陣發(fā)性疼痛

　　B.自發(fā)性持續(xù)性劇烈疼痛

　　C.根尖部牙齦紅腫，捫痛

　　D.叩痛++～+++

　　E.患牙可出現(xiàn)松動(dòng)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性化膿性根尖周炎由于牙周膜的急性炎癥，患牙常松動(dòng)。

　　急性化膿性根尖周炎(急性牙槽膿腫)

　　1)自覺(jué)癥狀 疼痛很劇烈，呈持續(xù)性，搏動(dòng)性痛;患牙明顯伸長(zhǎng)，不敢咬合;嚴(yán)重者還伴有乏力、發(fā)熱、煩躁和便秘等全身癥狀。

　　2)臨床檢查 牙髓無(wú)活力，溫度測(cè)和電測(cè)無(wú)反應(yīng);叩診(+++)、松動(dòng)Ⅲ°、相應(yīng)部位牙齦捫痛(+++)。

　　急性化膿性根尖周炎的過(guò)程經(jīng)歷三個(gè)階段。其臨床表現(xiàn)如下：

　　①根尖膿腫：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛。叩診(+++)，松動(dòng)Ⅲ°，患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅，捫痛(+)、腫脹不明顯;

　　②骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動(dòng)感;區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛，相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫;全身不適，體溫升高，白細(xì)胞記數(shù)增高;

　�、壅衬は履撃[：上述癥狀明顯減輕，相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，捫診波動(dòng)感明顯，全身癥狀緩解。

　　8、根尖周炎最常見(jiàn)的致病因素

　　A.物理因素

　　B.化學(xué)因素

　　C.細(xì)菌因素

　　D.免疫因素

　　E.原因不明

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第八單元 根尖周病 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、急性根尖膿腫階段的臨床表現(xiàn)，除外

　　A.自發(fā)性劇烈性跳痛

　　B.不敢咀嚼，牙有伸長(zhǎng)感

　　C.局部淋巴結(jié)可有腫痛

　　D.患牙Ⅱ～Ⅲ度松動(dòng)

　　E.出現(xiàn)頜面部蜂窩織炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性化膿性根尖周炎的過(guò)程經(jīng)歷三個(gè)階段，其臨床表現(xiàn)如下：

　　1)根尖周膿腫：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，伸長(zhǎng)感加重，觸痛重，叩痛(+++)，松動(dòng)Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅，有捫痛、腫脹不明顯。因此D選項(xiàng)的內(nèi)容屬于。

　　2)骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動(dòng)感;區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛，相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫;全身不適，體溫升高(38℃左右)，白細(xì)胞記數(shù)增高，多在(10～12)×109/L。

　　3)黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，叩痛(+～++)，捫診波動(dòng)感明顯，全身癥狀緩解。

　　10、急性牙槽膿腫時(shí)，最佳排膿途徑為

　　A.根尖孔→根管→髓腔

　　B.根尖周→牙槽骨→黏膜下

　　C.根尖周→牙槽骨→皮膚下

　　D.根尖周→牙周間隙→齦溝

　　E.根尖周→骨髓腔→上頜竇

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根尖孔→根管→髓腔途徑，不對(duì)其他組織造成傷害，因此是最佳的選項(xiàng)。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第八單元 根尖周病 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)。除外

　　A.持續(xù)性跳痛

　　B.咬緊牙時(shí)疼痛緩解

　　C.根尖區(qū)紅腫

　　D.叩診痛

　　E.患牙有伸長(zhǎng)感

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】： “咬緊牙時(shí)疼痛緩解”屬于急性漿液性根尖周炎初期臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“第七章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)，除外

　　A.自發(fā)痛

　　B.患牙浮出感

　　C.咬緊牙時(shí)痛緩解

　　D.叩診痛

　　E.溫度測(cè)試敏感

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：1、患牙有咬合痛，自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛�；颊咭蛱弁炊�不愿咀嚼，影響進(jìn)食后才能夠指明患牙。

　　2、患牙可見(jiàn)齲壞、充填體或其他牙體硬組織疾患，有時(shí)可查到深牙周袋。

　　3、牙冠變色。牙髓活力測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，但乳牙或年輕恒牙對(duì)活力測(cè)驗(yàn)可有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)疼痛。

　　4、叩診疼痛(+)—(++)，捫壓患牙根尖部有不適或疼痛感。

　　5、患牙可有Ⅰ度松動(dòng)。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第八單元 根尖周病 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、慢性根尖周炎主要的病變類(lèi)型為

　　A.致密性骨炎

　　B.根尖周肉芽腫

　　C.根尖膿腫

　　D.根尖囊腫

　　E.有瘺型根尖膿腫

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根尖周肉芽腫是慢性根尖周炎的主要病變類(lèi)型。

　　慢性根尖周炎的臨床病理為根尖部的牙周膜受根管內(nèi)病源刺激物的作用發(fā)生慢性炎癥轉(zhuǎn)變而來(lái)，其正常的組織結(jié)構(gòu)被破壞，代之以炎癥肉芽組織。炎癥肉芽組織中心壞死液化，形成膿液潴留于根尖部的膿腔中形成根尖周膿腫;根尖部的炎癥肉芽組織內(nèi)含有發(fā)育期間遺留下來(lái)的牙周上皮細(xì)胞發(fā)生退行性變形成囊腔叫做根尖周囊腫，囊腫也可發(fā)生繼發(fā)感染轉(zhuǎn)化為根尖周膿腫;另外一個(gè)轉(zhuǎn)歸是患者的抵抗力增強(qiáng)時(shí)，牙槽骨不發(fā)生吸收性破壞，而是骨質(zhì)的增殖，形成圍繞根尖的致密骨，稱(chēng)為根尖周致密性骨炎。

　　【該題針對(duì)“第七章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、慢性根尖周炎主要的診斷依據(jù)是

　　A.患牙反復(fù)疼痛史

　　B.咀嚼不適感

　　C.叩診異樣感

　　D.牙髓無(wú)活力

　　E.根尖周X線透射區(qū)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：X線檢查見(jiàn)圍繞患牙根尖部的透射區(qū)是診斷慢性根尖周炎的關(guān)鍵依據(jù)。

　　15、根尖周膿腫與牙周膿腫鑒別要點(diǎn)如下,除外

　　A.疼痛的程度不同

　　B.牙髓活力的有無(wú)

　　C.牙齦紅腫程度不同

　　D.牙周袋的有無(wú)

　　E.膿腫部位不同

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】： 牙周膿腫是牙周病發(fā)展到晚期，位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥。其感染來(lái)源于牙周袋，牙體一般無(wú)齲齒，牙髓有活力，膿腫局限于牙周袋壁較接近齦緣，疼痛程度相對(duì)較輕，牙齒松動(dòng)明顯，消腫后仍有松動(dòng)，叩痛相對(duì)較輕，X線片示牙槽骨有破壞，可有骨下袋，病程較短，一般3～4天即可自行潰破。

　　牙槽膿腫是牙髓病和根尖周病發(fā)展到一定程度后發(fā)生的以根尖部為中心的化膿性炎癥。其感染來(lái)源于牙髓腔和根尖周組織，無(wú)牙周袋，牙體一般有齲齒、非齲疾病或有修復(fù)體，牙髓無(wú)活力，膿腫范圍較彌散，中心位于齦頰溝附近，疼痛程度相對(duì)較重，牙齒松動(dòng)較輕，也可十分松動(dòng)，但治療后牙齒恢復(fù)穩(wěn)固，叩痛很重，X線片示牙槽骨有破壞，也可無(wú)骨質(zhì)破壞，病程相對(duì)較長(zhǎng)，膿液從根尖周向粘膜排出約需5～6天。

　　根尖周膿也可通過(guò)齦溝排膿，引起齦溝炎癥。不能區(qū)分兩者。

　　16、感染根管內(nèi)的主要細(xì)菌是

　　A.鏈球菌類(lèi)

　　B.兼性厭氧菌

　　C.專(zhuān)性厭氧菌

　　D.真細(xì)菌類(lèi)

　　E.放線菌類(lèi)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：感染根管是由厭氧菌為主的多種細(xì)菌的混合感染,尤其是專(zhuān)性厭氧菌是感染根管內(nèi)的主要優(yōu)勢(shì)菌,厭氧菌屬、種的分布與根尖周炎癥的臨床癥狀之間有一定的關(guān)系。較常見(jiàn)的細(xì)菌有普氏菌、梭形桿菌、消化鏈球菌、放線菌、真桿菌等等。

　　【該題針對(duì)“第七章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、導(dǎo)致根尖周炎的主要途徑是

　　A.牙髓感染

　　B.牙周途徑

　　C.血源感染

　　D.鄰牙根尖周病

　　E.以上均不是

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“第七章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、臨床上最常見(jiàn)的根尖周病是

　　A.急性根尖周炎漿液期

　　B.急性根尖周炎化膿期

　　C.慢性根尖周炎

　　D.急性根尖周炎

　　E.根尖膿腫

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：慢性根尖周炎是臨床上最常見(jiàn)的根尖周疾病，很多急性根尖周炎均是慢性病變的急性發(fā)作

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第八單元 根尖周病 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、急性牙槽膿腫發(fā)展過(guò)程經(jīng)歷的三個(gè)臨床階段為

　　A.漿液期、化膿期、引流期

　　B.根尖膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫

　　C.根尖膿腫、根尖肉芽腫、根尖囊腫

　　D.急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽膿腫

　　E.根尖膿腫、骨膜F膿腫、面部間隙感染

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙槽膿腫可分以下三期。

　　(一)根尖膿腫期 根尖周?chē)�組織破壞、化膿，膿液不能引流。此階段疼痛激烈，用藥效果不佳。臨床可見(jiàn)患牙叩痛，牙齦表面紅腫。有時(shí)淋巴結(jié)可腫大。

　　(二)骨膜下膿腫期 此時(shí)膿液沿骨松質(zhì)擴(kuò)散，并穿過(guò)牙槽骨到骨膜下，因骨膜堅(jiān)韌，張力較大，故此期疼痛亦相當(dāng)激烈�？沙霈F(xiàn)全身癥狀，如發(fā)燒、白細(xì)胞增高等。

　　(三)粘膜下膿腫期 此期膿液穿透骨膜到粘膜下，膿液從骨的唇、頰側(cè)穿出，面部軟組織出現(xiàn)腫脹。此時(shí)骨膜下壓力下降。疼痛明顯減弱，膿腫局限，波動(dòng)感明顯，易破潰。

　　【該題針對(duì)“第七章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、慢性根尖周囊腫的診斷主要依靠

　　A.牙髓電活力檢查

　　B.溫度試驗(yàn)

　　C.咬診和叩診

　　D.探診和捫診

　　E.X線檢查

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：不同類(lèi)型的慢性根尖周炎X線片表現(xiàn)特點(diǎn)不同

　　1)慢性根尖周肉芽腫為圍繞患牙根尖部的圓形或橢圓形的透射區(qū)，邊界清楚。

　　2)慢性根尖周膿腫為根尖部不規(guī)則，邊界比較模糊的透射區(qū)，周?chē)�的骨質(zhì)也較疏松。

　　3)根尖周囊腫為根尖周圓形透射區(qū)(豌豆大至雞蛋大)，有阻射的白線圍繞。

　　4)慢性根尖周致密性骨炎為根尖周局限性的X線阻射影像，骨小梁的組織結(jié)構(gòu)與正常骨很少有差別。

　　X線檢查見(jiàn)圍繞患牙根尖部的透射區(qū)是診斷慢性根尖周炎的關(guān)鍵依據(jù)。

　　【該題針對(duì)“慢性根尖周囊腫的診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】