4、患者，男，35歲。2周來(lái)右側(cè)后牙喝冷熱水引起疼痛。近3日來(lái)，夜間痛影響睡眠，并引起半側(cè)耳后部痛，服鎮(zhèn)痛藥效果不明顯。檢查時(shí)見(jiàn)右側(cè)上、下后牙多個(gè)充填體

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<1>、應(yīng)進(jìn)一步做的主要檢查是

　　A.叩診

　　B.探診

　　C.捫診

　　D.溫度測(cè)驗(yàn)

　　E.X線片檢查

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】： 患者右側(cè)后牙喝冷熱水引起疼痛，但疼痛不能定位，此時(shí)，首先需要通過(guò)溫度測(cè)試來(lái)定位患牙。

　　【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、應(yīng)考慮的診斷最可能是

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性根尖炎

　　C.慢性牙髓炎

　　D.慢性根尖炎急性發(fā)作

　　E.可復(fù)性牙髓炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：喝冷熱水引起疼痛，夜間痛影響睡眠，并引起半側(cè)耳后部痛，服鎮(zhèn)痛藥效果不明顯，且疼痛不能自行定位。這些都是急性牙髓炎的臨床診斷。其中慢性牙髓炎的急性發(fā)作屬于急性牙髓炎的范疇。

　　【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、對(duì)主訴牙的首診處理應(yīng)是

　　A.開(kāi)髓開(kāi)放

　　B.局部封閉、觀察

　　C.服消炎鎮(zhèn)痛藥

　　D.針灸并服中草藥

　　E.拔除患牙

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、患者，男性，40歲。兩周來(lái)右側(cè)咬物不適，冷水引起疼痛，近兩日來(lái)夜間疼痛，影響睡眠，并引起半側(cè)頭疼，疼痛不能定位，檢查右側(cè)上、下磨牙牙合面均有深的齲洞。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能診斷為

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性冠周炎

　　C.三叉神經(jīng)痛

　　D.急性上頜竇炎

　　E.急性中耳炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、為確定患牙進(jìn)行的檢查是

　　A.探診

　　B.叩診

　　C.溫度測(cè)驗(yàn)

　　D.X線檢查

　　E.松動(dòng)度檢查

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　<3>、對(duì)患牙的應(yīng)急處理為

　　A.拔除

　　B.開(kāi)髓引流

　　C.消炎止痛

　　D.安撫治療

　　E.間接蓋髓充填

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　6、患者，女性，30歲。右下后牙自發(fā)性疼痛2天。冷熱刺激疼痛加劇，就診檢查可見(jiàn)：右下8近中斜位阻生，冠周稍紅腫，7遠(yuǎn)中頸部探及齲洞，探診(++)，叩診(+)

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<1>、引起疼痛的原因?yàn)?/P>

　　A.急性冠周炎

　　B.慢性牙髓炎急性發(fā)作

　　C.急性根尖周炎

　　D.可復(fù)性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：7遠(yuǎn)中頸部探及齲洞，齲源性感染引起急性牙髓炎，通�？紤]慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、對(duì)此患者最合適的應(yīng)急處理為

　　A.3%雙氧水沖洗冠周上藥

　　B.服消炎鎮(zhèn)痛藥

　　C.右下7開(kāi)髓引流

　　D.拔除右下8

　　E.針刺止痛

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、疼痛緩解后。應(yīng)做

　　A.右下7干髓術(shù)， 右下8拔除

　　B.右下7干髓術(shù)充填，保留右下8

　　C.拔除右下8， 右下7直接蓋髓術(shù)

　　D.右下8拔除

　　E.右下7根管治療， 拔除右下8

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、患者，女，半年前左上后牙齲洞一次性充填治療，近2日出現(xiàn)冷熱疼，夜間疼。檢查：左上7(牙合)面銀汞充填物完整，叩(-)，冷(+)

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、患牙最可能的診斷是

　　A.繼發(fā)齲

　　B.可復(fù)性牙髓炎

　　C.急性牙髓炎

　　D.慢性牙髓炎

　　E.根尖周炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：窩洞預(yù)備，切割牙體組織，刺激牙髓，導(dǎo)致急性牙髓炎。

　　<2>、患牙的首次治療方法是

　　A.調(diào) 觀察

　　B.更換充填材料

　　C.開(kāi)髓開(kāi)放

　　D.安撫治療

　　E.給消炎止痛藥

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：首先是半年前齲洞一次性充填治療，最近才疼，冷(+)，可以考慮為繼發(fā)性齲壞引起的。近2日出現(xiàn)冷熱疼，夜間疼，夜間痛是急性牙髓炎的典型癥狀。綜合考慮為由繼發(fā)齲引起的急性牙髓炎。首選開(kāi)髓開(kāi)放。

　　四、B

　　1、A.電診法

　　B.X線檢查

　　C.染色法

　　D.麻醉療法

　　E.嗅診

　　下列疾病必須應(yīng)用的檢查方法是

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<1>、慢性根尖周炎

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：慢性根尖周炎的診斷要點(diǎn)：

　　(1)X線檢查見(jiàn)圍繞患牙根尖部的透射區(qū)是診斷慢性根尖周炎的關(guān)鍵依據(jù)。

　　(2)患牙牙髓無(wú)活力是重要的診斷依據(jù)。

　　(3)其他臨床表現(xiàn)可作為參考依據(jù)。

　　<2>、鑒別急性牙髓炎上下牙位

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：麻醉療法可以麻醉感染牙髓，緩沖疼痛，從而達(dá)到鑒別急性牙髓炎上下位的目的。

　　<3>、牙隱裂

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：裂紋的染色檢查：用2.5%碘酊或其他染料類藥物使牙面裂紋清晰可見(jiàn)。

　　<4>、牙髓壞死

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：牙髓壞死對(duì)冷熱診和電診均無(wú)反應(yīng)。

　　2、A.藥物性根尖周炎

　　B.咬(牙合)創(chuàng)傷

　　C.殘髓炎

　　D.藥物性牙周組織壞死

　　E.慢性根尖炎

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、充填物過(guò)高，咬合時(shí)出現(xiàn)早接觸可引起

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：咬合時(shí)出現(xiàn)早接觸點(diǎn)，使(牙合)力全部由該點(diǎn)承擔(dān)，造成咬(牙合)創(chuàng)傷。

　　<2>、牙髓失活時(shí)，把亞砷酸失活劑放于鄰面，由于封閉不嚴(yán)，藥物滲漏可引起

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：亞砷酸(三氧化二砷)：藥理作用：毒性強(qiáng)烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用沒(méi)有自限性，可以破壞深部組織。封藥時(shí)間為24～48小時(shí)。

　　<3>、失活劑封藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：失活劑封藥不當(dāng)或超時(shí)，砷劑滲出根尖孔作用于根尖周圍組織發(fā)生化學(xué)性根尖周炎。

　　<4>、根髓失活不全，干髓術(shù)后數(shù)周至數(shù)年后又出現(xiàn)牙髓炎癥狀，稱為

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：殘髓炎：發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留少量炎癥根髓或多根牙遺漏未作處理的根管。

　　3、A.咀嚼痛

　　B.放散性銳痛

　　C.自發(fā)性隱痛，冷熱刺激痛

　　D.陣發(fā)性電擊樣痛

　　E.張、閉口痛

　　下述疾病最可能表現(xiàn)出的疼痛是

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<1>、急性牙髓炎

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：劇烈的疼痛，典型的癥狀有以下特點(diǎn)：

　　1.陣發(fā)性的自發(fā)性痛。

　　2.溫度刺激引起或加重疼痛。

　　3.疼痛不能定位，有放散性痛(沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散)。

　　4.疼痛常在夜間發(fā)作或加重。

　　<2>、牙周炎

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】： 牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的感染性疾病，導(dǎo)致牙齒支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的破壞，牙周袋形成和炎癥、附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙齒的喪失。

　　當(dāng)牙周膜炎癥，或伴有咬合創(chuàng)傷的時(shí)候，牙周炎最容易出現(xiàn)咬合方面的不適。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、急性根尖周炎

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性根尖周炎初期患牙咬合痛，輕微的鈍痛;患牙的根尖部不適、發(fā)木感，有浮出的感覺(jué)，初期用力將患牙咬緊時(shí)，疼痛還可暫時(shí)緩解。

　　后期自發(fā)持續(xù)性的疼痛，咬合痛重、影響進(jìn)食，浮出和伸長(zhǎng)感也逐漸加重。疼痛范圍局限，不放散，患者能明確指出患牙部位。

　　電擊樣疼痛主要考慮是三叉神經(jīng)痛。對(duì)于根尖周的疾病主要是咬合疼。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、慢性牙髓炎

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】： 慢性牙髓炎常表現(xiàn)為咬合不適或輕微叩痛，自發(fā)性隱痛和冷熱刺激痛是慢性牙髓炎的典型癥狀。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】