21.臨床上下列哪種蛋白的檢測(cè)常用來(lái)作為炎癥和疾病活動(dòng)性的指標(biāo)?

　　A. 白蛋白 D.熱休克蛋白

　　B. 銅藍(lán)蛋白 E.C-反應(yīng)蛋白

　　C. 結(jié)合珠蛋白

　　[答案]E

　　[題解]在各種炎癥、感染，組織損傷中都可見(jiàn)C-反應(yīng)蛋白迅速升高，且升高程度常與炎癥、組織損傷的程度呈正相關(guān)，因此臨床上常用C反應(yīng)蛋白作為炎癥和疾病活動(dòng)性的指標(biāo)。

　　22.應(yīng)激時(shí)急性期反應(yīng)蛋白(AP蛋白)不包括 下列哪一類(lèi)蛋白?

　　A.C-反應(yīng)蛋白 D.參與鐵轉(zhuǎn)運(yùn)的蛋白

　　B.參與激肽生成的蛋白 E.纖維連接蛋白

　　C.屬于補(bǔ)體成分的蛋白

　　[答案]B

　　[題解]AP蛋白不包括參與激肽生成的蛋白。

　　23.下列哪一種疾病不屬于 應(yīng)激相關(guān)疾病?

　　A.原發(fā)性高血壓 D.白化病

　　B.支氣管哮喘 E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.動(dòng)脈粥樣硬化

　　[答案]D

　　[題解]應(yīng)激相關(guān)疾病指應(yīng)激在其發(fā)生發(fā)展中是一個(gè)重要的原因和誘因。白化病不屬于應(yīng)激相關(guān)疾病。

　　24.應(yīng)激時(shí)血液系統(tǒng)的改變哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤 的?

　　A.急性應(yīng)激時(shí)白細(xì)胞數(shù)目減少

　　B.急性應(yīng)激時(shí)纖維蛋白原濃度升高

　　C.急性應(yīng)激時(shí)凝血因子Ⅷ升高

　　D.急性應(yīng)激時(shí)紅細(xì)胞沉降率增快

　　E.慢性應(yīng)激時(shí)紅細(xì)胞數(shù)目減少

　　[答案]A

　　[題解]急性應(yīng)激時(shí)，外周血中白細(xì)胞數(shù)目增多、核左移，血小板數(shù)增多、粘附力增強(qiáng)，纖維蛋白原濃度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血漿纖維酶原、抗凝血酶 = 3 \* ROMAN III等的濃度升高。全血和血漿粘度升高，紅細(xì)胞沉降率增快。慢性應(yīng)激時(shí)，常出現(xiàn)貧血，紅細(xì)胞數(shù)目減少。

　　25.應(yīng)激時(shí),下列敘述哪一項(xiàng)是對(duì)的?

　　A.白蛋白增多

　　B.補(bǔ)體水平降低

　　C.C-反應(yīng)蛋白減少

　　D.糖皮質(zhì)激素的分泌能抑制免疫功能

　　E.兒茶酚胺的分泌能增強(qiáng)免疫功能

　　[答案]D

　　[題解]應(yīng)激時(shí)白蛋白減少，補(bǔ)體水平升高，C-反應(yīng)蛋白增多，而糖皮質(zhì)激素和兒茶酚胺對(duì)免疫功能顯示抑制效應(yīng)。

　　26.在冠脈已有病變的基礎(chǔ)上，心理應(yīng)激常誘發(fā)

　　A.肝性腦病 D.停經(jīng)

　　B.致死性心律失常 E.自身免疫性疾病

　　C.變態(tài)反應(yīng)

　　[答案]B

　　[題解]心理應(yīng)激常誘發(fā)心律失常，已有廣泛的臨床和實(shí)驗(yàn)證據(jù)。

　　27.情緒心理應(yīng)激與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關(guān)的主要機(jī)制是

　　A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 D.使心肌發(fā)生向心性肥大

　　B.血膽固醇升高，血液粘度增高 E.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

　　C.腎血管收縮，水鈉潴留

　　[答案]A

　　[題解]交感-腎上腺髓質(zhì)的激活是應(yīng)激與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關(guān)的關(guān)鍵性機(jī)制，不但參與升高血壓，而且還可引起代謝的改變，使血膽固醇升高，還可使平滑肌細(xì)胞對(duì)升壓因素更敏感。

　　28.應(yīng)激時(shí)心血管系統(tǒng)的基本變化為

　　A.心輸出量增加,血壓升高 D.冠狀動(dòng)脈血流量減少

　　B.心率減慢，心肌收縮力減弱 E.心室纖顫的閾值升高

　　C.總外周阻力增加

　　[答案]A

　　[題解]心血管系統(tǒng)在應(yīng)激時(shí)的基本變化為心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量增加、血壓升高、心肌耗氧增多，總外周阻力視應(yīng)激的具體情況不同;冠狀動(dòng)脈血流量通常是增加的，心室纖顫的閾值降低。

　　29.應(yīng)激時(shí)消化系統(tǒng)的改變主要表現(xiàn)為

　　A.胃腸血管舒張，血流量增加 D.胃腸粘膜糜爛﹑潰瘍﹑出血

　　B.胃粘液蛋白分泌增加 E.胃穿孔

　　C.胃酸分泌減少

　　[答案]D

　　[題解]應(yīng)激時(shí)消化系統(tǒng)的改變主要表現(xiàn)為胃腸粘膜糜爛﹑潰瘍﹑出血。

　　30.應(yīng)激時(shí)泌尿系統(tǒng)的主要變化有

　　A.尿量增多，尿比重降低 D.水鈉排泄增多

　　B.血尿，蛋白尿 E.腎小管泌H+功能明顯降低

　　C.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

　　[答案]C

　　[題解]應(yīng)激時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮使腎血管收縮，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，尿量減少;腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活也引起腎血管收縮，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，水鈉排出減少。因此應(yīng)激時(shí)，泌尿功能的主要變化表現(xiàn)為尿少，尿比重升高，水鈉排泄減少。

　　31.應(yīng)激性潰瘍粘膜內(nèi)pH的下降程度主要取決于

　　A. H+向粘膜反向彌散的量

　　B. 粘膜血流量

　　C. H+向粘膜反向彌散的量與粘膜血流量的比值

　　D. 胃粘膜屏障被破壞程度

　　E. 兒茶酚胺在血中的濃度

　　[答案]C

　　[題解]應(yīng)激性潰瘍粘膜內(nèi)pH的下降程度主要取決H+向粘膜反向彌散的量與粘膜血流量的比值。

　　32.應(yīng)激性潰瘍形成的最基本的條件是

　　A. 胃粘膜缺血 D.膽汁逆流

　　B. H+向粘膜內(nèi)的反向彌散 E.胃粘膜屏障遭到破壞

　　C. 酸中毒

　　[答案]A

　　[題解]應(yīng)激性潰瘍形成的最基本的條件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度與病變程度呈正相關(guān)。

　　33.應(yīng)激時(shí),下列哪一種內(nèi)分泌腺的變化最為明顯?

　　A.甲狀腺 D.腎上腺

　　B.甲狀旁腺 E.性腺

　　C.胰腺

　　[答案]D

　　[題解]應(yīng)激時(shí)，腎上腺的變化最為明顯。以藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)軸興奮為主，并伴有腎上腺皮質(zhì)激素的分泌增多。

　　二、多選題 B 型題

　　A.兒茶酚胺 D.β-內(nèi)啡肽

　　B.糖皮質(zhì)激素 E.胰島素

　　C.醛固酮

　　34.全身適應(yīng)綜合征警覺(jué)期起主要作用的是

　　35.應(yīng)激時(shí)分泌減少的是

　　36.應(yīng)激時(shí)能使痛覺(jué)閾升高是因

　　37.應(yīng)激時(shí)促進(jìn)白細(xì)胞數(shù)增多，核左移是因

　　[答案]34 A

　　[題解]全身適應(yīng)綜合征警覺(jué)期表現(xiàn)為藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮為主的快速動(dòng)員期，機(jī)體分泌大量?jī)翰璺影贰?/P>

　　[答案]35 E

　　[題解]應(yīng)激時(shí)，體內(nèi)胰島素分泌減少，血胰島素含量偏低，這是由于交感神經(jīng)興奮，血漿中兒茶酚胺升高所致。一般除胰島素外，其他內(nèi)分泌激素在應(yīng)激時(shí)分泌都增多。

　　[答案]36 D

　　[題解]應(yīng)激時(shí)β-內(nèi)啡肽能使痛覺(jué)閾升高。

　　[答案]37 A

　　[題解]應(yīng)激時(shí)兒茶酚胺釋放，促進(jìn)外周血中白細(xì)胞數(shù)目增多、核左移，血小板數(shù)增多、粘附力增強(qiáng)，纖維蛋白原濃度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血漿纖維酶原、抗凝血酶Ⅲ等的濃度升高。全血和血漿粘度升高，紅細(xì)胞沉降率增快。

　　A.兒茶酚胺增多 D.胰島素增多

　　B.糖皮質(zhì)激素增多 E.甲狀腺素增多

　　C.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素增多

　　38.應(yīng)激時(shí)能使心率加快,心肌收縮力加強(qiáng)是因

　　39.應(yīng)激時(shí)食欲減退是因

　　40.應(yīng)激時(shí)具有穩(wěn)定溶酶體膜功能的是

　　41.具有抗炎抗過(guò)敏作用的是

　　[答案]38 A

　　[題解]心血管系統(tǒng)在應(yīng)激時(shí)的基本變化為心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量增加、血壓升高、心肌耗氧增多，總外周阻力視應(yīng)激的具體情況不同。上述反應(yīng)主要由交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)介導(dǎo)。

　　[答案]39 C

　　[題解]應(yīng)激時(shí)食欲減退與CRH的分泌增加有關(guān)。

　　[答案]40 B

　　[題解]糖皮質(zhì)激素對(duì)許多炎癥介質(zhì)，細(xì)胞因子的生成、釋放和激活具有抑制作用，并穩(wěn)定溶酶體膜，減少這些因子和溶酶體酶對(duì)細(xì)胞的損傷。

　　[答案]41 B

　　[題解]糖皮質(zhì)激素對(duì)許多炎癥介質(zhì)，細(xì)胞因子的生成、釋放和激活具有抑制作用，并穩(wěn)定溶酶體膜，減少這些因子和溶酶體酶對(duì)細(xì)胞的損傷。