一、概述

　　1.瓷全冠(allceramiccrown)以陶瓷材料制成的覆蓋整個(gè)牙冠表面的修復(fù)體。

　　2.優(yōu)點(diǎn)：硬度高、熱傳導(dǎo)低、不導(dǎo)電、耐磨損、透光性好、可配色、色澤穩(wěn)定、生物相容性好。

　　3.缺點(diǎn)：脆性大，易破裂，體積收縮大

　　4.按材料和制作方法不同分為：可鑄陶瓷冠、熱壓鑄陶瓷冠、滲透陶瓷全冠、CAD/CAM冠等

　　二、適應(yīng)癥與禁忌癥

　　1.適應(yīng)癥：

　　1)前牙切角缺損，切緣缺損，不宜用充填或金屬修復(fù)。

　　2)前牙鄰面缺損大，冠部有多處缺損者。

　　3)前牙牙冠因失活、氟斑牙、四環(huán)素染色等影響美觀。

　　4)發(fā)育畸形或發(fā)育不良，前牙間隙等影響美觀的前牙。

　　5)錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)牙不宜正畸治療者。

　　6)其他

　　2.禁忌癥：

　　1)乳牙及青少年恒牙牙體缺損且為活髓。

　　2)牙合力過(guò)大，或職業(yè)易引起牙折。

　　3)前牙嚴(yán)重磨耗、對(duì)刃牙合未矯正。

　　4)過(guò)短過(guò)小牙，牙體缺損嚴(yán)重，無(wú)法取得足夠固位形與抗力形者。

　　5)牙周疾患不宜作固定修復(fù)。

　　6)其他

　　三、牙體預(yù)備要求

　　1.舌面-1.2～1.5mm間隙，去除舌隆突至齦緣倒凹。

　　2.唇面-1.2～1.5mm間隙。

　　3.鄰面-兩軸壁平行或切端會(huì)聚2°～5°，上前牙1.9～2.3mm，下前牙1.7～1.9mm.

　　4.切面-切端1.5～2.0mm，上前牙形成舌側(cè)傾斜45°切斜面，下前牙45°唇側(cè)傾斜面。

　　5.頸袖——頸1/3處

　　6.頸緣-90°肩臺(tái)，寬1.0mm，連續(xù)一致，齦緣下。

　　7.精修-各面圓鈍光滑。

　　四、瓷全冠常用制作方法

　　(一)鑄造陶瓷全冠

　　以可鑄造陶瓷材料制作的全瓷修復(fù)體。20世紀(jì)80年代中期問(wèn)世，材料主要成分為氧化硅、氧化鉀、氧化鎂陶瓷，少量氟化物熒光劑和氧化鋁、氧化鋅。

　　1.優(yōu)點(diǎn)：

　　1)常規(guī)失蠟鑄造;

　　2)強(qiáng)度高，硬度接近牙釉質(zhì);

　　3)收縮性小，邊緣密合;

　　4)透光性好，可配色，美觀逼真;

　　5)生物相容性好。

　　2.缺點(diǎn)：

　　1)修復(fù)體脆性較大，抗折強(qiáng)度不高;

　　2)設(shè)備要求較高，需要專用的離心鑄造機(jī)和高溫瓷化爐;

　　3)熔體粘度大，鑄造性能差。

　　3.鑄造陶瓷全冠的制作

　　1)取印模，制作人造石代型，分兩次涂布間隙涂料總厚度約30μm.

　　2)制作蠟型，厚度不少于1.0mm.

　　3)包埋、高溫下熔化玻璃，離心鑄造。

　　4)坯體在特定溫度下瓷化，約55%成分結(jié)晶化，生成硅氟云母晶體，材料物理機(jī)械性能顯著提高。

　　5)陶瓷冠上色，燒結(jié)

　　4.鑄造陶瓷全冠的粘結(jié)

　　1)粘結(jié)前修復(fù)體處理：

　　噴砂、清洗、氫氟酸酸蝕、硅烷偶聯(lián)劑處理。

　　2)牙體表面處理：

　　隔濕、清潔牙面、干燥、酸蝕(釉質(zhì)-磷酸;牙本質(zhì)-EDTA、10-3液)、沖洗、干燥。

　　3)粘固劑選擇：

　　產(chǎn)品配套粘結(jié)劑

　　能夠提供足夠粘結(jié)力

　　顏色相匹配

　　(二)CAD/CAM全冠

　　計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和計(jì)算機(jī)輔助制作技術(shù)簡(jiǎn)稱CAD/CAM是將光電子技術(shù)、微機(jī)信息處理及自控機(jī)械加工技術(shù)用于制作人造冠的口腔修復(fù)新工藝。

　　1.CAD/CAM系統(tǒng)組成

　　1)三維測(cè)量裝置

　　2)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)部分

　　3)計(jì)算機(jī)輔助制作部分

　　2.CAD/CAM修復(fù)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)：

　　1)修復(fù)體制作自動(dòng)化程度高，勞動(dòng)強(qiáng)度低，可同時(shí)制作多個(gè)修復(fù)體;

　　2)修復(fù)體外形精確，密合度高，質(zhì)量穩(wěn)定，受人為操作影響小;

　　3)減少就診次數(shù)，節(jié)省時(shí)間和成本;

　　4)對(duì)材料使用優(yōu)化，且不受材料特性影響，可用于多種材料制作。

　　3.CAD/CAM制作步驟：

　　1)患牙處理-常規(guī)牙體預(yù)備，清潔干燥，涂膠體和反光劑。

　　2)數(shù)據(jù)采集-傳感器采集牙體三維圖像，輸入計(jì)算機(jī)。

　　3)外形設(shè)計(jì)-運(yùn)用計(jì)算機(jī)安裝的智能軟件系統(tǒng)完成“計(jì)算機(jī)蠟型”的設(shè)計(jì)。

　　4)加工制作-計(jì)算機(jī)指揮相連的精密銑床按設(shè)計(jì)要求切削瓷塊或合金。

　　5)完成粘固-切掉夾具，磨光或上釉，試戴后常規(guī)粘固。