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2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn):纖維結(jié)構(gòu)不良的病理變化

   2017-05-19   【

  纖維結(jié)構(gòu)不良是一種具有遺傳學(xué)基礎(chǔ)的散發(fā)性骨疾病,可分為單骨性和為多骨性,還可作為McCune-Albright綜合征的表征之一。

  單骨性病變較多見,約占80%,常累及頜骨,其他常見發(fā)病部位還有肋骨和股骨等。多骨性病變較少見,但約一半的病例累及頭頸部,表現(xiàn)為顱骨、面部骨或頜骨的同時(shí)受累。多骨性損害同時(shí)伴有皮膚色素沉著和女性性早熟等內(nèi)分泌異常,被稱為McCune-Albright綜合征。發(fā)生于頜骨的病變上頜比下頜多見,一般表現(xiàn)為無(wú)痛性骨膨脹,引起顏面部不對(duì)稱,牙移位及咬合關(guān)系改變。典型的X線表現(xiàn)為病變骨區(qū)阻射性降低,呈磨玻璃樣改變,病變與周圍正常骨的界限不明顯。病變區(qū)纖維成分較多時(shí),可表現(xiàn)為囊性密度減低區(qū),類似于囊腫或囊性腫瘤。

  肉眼見病變部位骨膨脹,剖面顯示骨密度變薄,與骨松質(zhì)之間無(wú)明顯界限,骨髓腔被灰白色結(jié)締組織代替,從質(zhì)韌到砂粒樣逐漸移行,可有出血或囊性變,囊內(nèi)為淡黃色液體。鏡下見疏松的細(xì)胞性纖維組織代替正常骨組織,纖維組織背景下可見呈均勻分布、形態(tài)不一的骨小梁,這些幼稚的骨小梁彼此缺乏連接,無(wú)層板結(jié)構(gòu),纖細(xì)呈弓形或分支狀,類似O、C、V、W等英文字母的形態(tài)。骨小梁的周圍往往缺乏成排的成骨細(xì)胞。間質(zhì)成纖維細(xì)胞大小一致,呈梭形或星形。增生的纖維結(jié)締組織中富于血管,有時(shí)還可見到骨樣組織、軟骨島、破骨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞。多核巨細(xì)胞,繼發(fā)性動(dòng)脈瘤樣骨囊腫或黏液變等繼發(fā)性改變亦可出現(xiàn)。

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