4.齲壞的病變類型

　　(1)慢性齲 一般均進展緩慢，尤其是成人，多數(shù)為慢性;

　　(2)急性齲 多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進展快，軟齲較多;

　　(3)靜止性齲 由于局部致齲因素被消除，導致齲壞進展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲;

　　(4)繼發(fā)性齲 多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。

　　若確定齲壞部位有困難，可拍攝X線牙片，齲壞處可見黑色陰影。有條件者可用光纖維透照、電阻抗、超聲波、彈性模具分離、染色等技術(shù)，以提高齲病早期診斷的準確性和靈敏性。

　　4鑒別診斷

　　齲齒應與牙齒感覺過敏癥相鑒別。牙齒感覺過敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛，當刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛，尤其對機械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數(shù)個過敏區(qū)。

　　5治療

　　齲病治療的目的在于終止病變過程，恢復牙齒的固有形態(tài)和功能。

　　1.藥物治療藥物治療是在磨除齲壞的基礎上，應用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨硝酸銀和氟化鈉等。

　　2.銀汞合金充填術(shù)

　　對已形成實質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復其固有形態(tài)和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。

　　3.復合樹脂充填術(shù)

　　適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

　　6危害

　　1.齲齒對成人的危害

　�、俳�(jīng)常造成牙根尖等部位的炎癥，嚴重時局部腫脹;如膿液和細菌被吸收，可引起敗血癥或菌血癥。②壞牙根不能咀嚼食物;加重胃腸道負擔。③對于老年人來說，嚴重齲壞可造成大部分或全部牙齒缺失，不利于老年人的身體健康。

　　2.兒童齲齒的8大危害性

　　①牙體缺損，涉及多個乳磨牙時可降低咀嚼功能;②齲洞內(nèi)食物殘渣滯留，細菌聚集，使口腔衛(wèi)生惡化，影響恒牙發(fā)生齲患;③乳牙根尖周炎影響繼承恒牙牙胚，造成其釉質(zhì)發(fā)育及正常萌出障礙;④乳牙因齲早失，造成恒牙間隙縮小，因間隙不足發(fā)生位置異常;⑤乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔黏膜組織;⑥乳牙齲壞嚴重，造成咀嚼功能降低，影響兒童的營養(yǎng)攝入，對生長發(fā)育造成影響;⑦乳牙齲病發(fā)展為根尖周病可作為病灶牙使機體的其他組織發(fā)生病灶感染;⑧影響美觀和正確發(fā)音。

　　7預防

　　防齲工作應從牙齒一萌出就開始。

　　1.早晚刷牙、養(yǎng)成飯后漱口的好習慣;

　　2.少吃酸性刺激食物，臨睡前不吃零食;

　　3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、餅干等;

　　4.不可吃太多的過于堅硬的食物，以免牙齒磨損;

　　5.常參加體育鍛煉，定期檢查口腔，一般12歲以上的人應每年查一次;

　　6.平時飲食應多攝入富含鈣、無機鹽等營養(yǎng)食物，盡可能食用高纖維粗糙食物。

　　例題：

　　1. 導致齲病發(fā)生的因素為

　　A 細菌因素 B 宿主因素 C 食物因素 D 時間因素 E 四聯(lián)因素

　　標準答案 E

　　2. 牙骨質(zhì)齲屬于

　　A慢性齲 B前齲 C中齲 D深齲 E繼發(fā)齲

　　標準答案 B

　　3. 深齲患牙的臨床表現(xiàn)是

　　A 食酸甜食物不痛 B 食物嵌入洞內(nèi)痛 C 偶爾夜間隱痛 D 溫度測試一過性敏感

　　E 牙髓電活力測試遲鈍

　　標準答案 B