三.口腔種植牙術(shù)前準(zhǔn)備

　　在口腔種植牙前的需做那些準(zhǔn)備工作

　　(1)術(shù)前常規(guī)檢查：檢查缺牙的部位、間隙大小、牙槽骨的寬度、牙槽嵴狀況、粘膜組織狀況，根據(jù)其大小寬度和高度選擇能否種植和種幾個(gè)種植體。

　　(2)放射檢查：主要了解牙槽骨密度和數(shù)量及有無疾病。牙片可較清楚地了解牙槽骨的密度，部分了解牙槽骨的數(shù)量。以及鄰牙的牙周組織、牙體組織及根尖情況。頜骨曲面斷層全景片，可以了解牙槽嵴高度、鼻底、上頜竇高度、下齒槽神經(jīng)情況、頦孔的位置。螺旋CT，可以準(zhǔn)確地了解牙槽骨高度、寬度、準(zhǔn)確定位和進(jìn)行術(shù)前模擬手術(shù)。后牙區(qū)的種植由于有上頜竇高度和下齒槽神經(jīng)的問題，螺旋CT的檢查很有必要。

　　(3)種植前設(shè)計(jì)：種植手術(shù)前，首先要拍照片取模型等資料收集工作，確定修復(fù)的類型，種植系統(tǒng)，種植體的數(shù)量、位置、方向、長度，然后制作出種植手術(shù)用模板，使手術(shù)能準(zhǔn)確順利地進(jìn)行。

　　(4)術(shù)前還要給一些抗生素，使其能較好地抑制細(xì)菌。

　　四.口腔種植牙手術(shù)過程

　　種植牙的診療程序

　　1、經(jīng)過充分的術(shù)前口腔檢查和全身健康的評估，確立種植計(jì)劃。

　　2、在局部麻醉下，進(jìn)行第一次手術(shù)埋入種植體(即人工牙根)，然后縫合黏膜。

　　3、埋入種植體后一般需要等待1.5-6個(gè)月(依種植系統(tǒng)不同)，等種植體和骨組織完全長密合后再進(jìn)行第二次手術(shù)或修復(fù)(依種植系統(tǒng)不同)，在這期間可戴用臨時(shí)義齒。

　　4、上部結(jié)構(gòu)——義齒部分的制作。

　　5、上部的義齒部分完成后利用螺絲或粘接劑固定在種植體上即完成了種植修復(fù)過程。

　　整個(gè)種植牙的治療過程大約需要2—9個(gè)月，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況及采用的種植系統(tǒng)有所不同。

　　種植手術(shù)大概需要多長時(shí)間?痛苦嗎?

　　種植義齒首先要在牙槽骨上進(jìn)行種植手術(shù)，類似拔牙，需采用局部麻醉，一般普通的種植手術(shù)只需要30~45分鐘，在牙椅上完成，實(shí)際痛苦很小。

　　口腔種植成功的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?

　�、欧N植體在行使支持和固位義齒功能的條件下，無任何臨床動(dòng)度。功能好。

　�、品N植后無持續(xù)和/或不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷、疼痛、麻木、感覺異常等癥狀，自我感覺良好。

　�、欠派鋵W(xué)檢查，種植體周圍骨界面無透影區(qū)。

　　⑷垂直方向的骨吸收不超過種植手術(shù)完成時(shí)植入在骨內(nèi)部分長度的1/3(采用標(biāo)準(zhǔn)投照方法X光片顯示)。橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動(dòng)。

　�、升l炎可控制。無與種植體相關(guān)的感染。

　�、蕦︵徰乐С纸M織無損害。

　�、嗣烙^。

　�、叹捉佬�率達(dá)70%以上。

　　以上標(biāo)準(zhǔn)中任何一項(xiàng)未能達(dá)到均不能視為成功。

　　五.哪些情況不適合做種植牙?

　　1、有如血液病，心臟病，高血壓，糖尿病，腎病，代謝障礙，精神病等等疾病的患者，也是通常拔牙的禁忌癥。

　　2、有頜骨病變的患者，如(囊腫，骨髓炎，膿腫，腫瘤等)，不適合人工種植牙。

　　3、有嚴(yán)重錯(cuò)頜，夜磨牙癥等不良咬合習(xí)慣的患者。

　　4、 由于牙周病所致骨質(zhì)疏松，有持續(xù)性骨吸收的，可導(dǎo)致種植體的松動(dòng)脫落。

　　5、上頜左右中切牙之間牙縫間隙不宜種植，該處位于腭中縫，骨質(zhì)致密，供血差;而且近切牙孔磨鉆時(shí)易傷及血管神經(jīng)。

　　6、精神緊張不能與醫(yī)師很好配合者。

　　例題：

　　1.以下情況不屬于拔牙禁忌證的是( )

　　A.近3個(gè)月有心肌梗死發(fā)作史 B.急性肝炎 C.急性白血病

　　D.有高血壓病史，血壓為175/95mmHg

　　2.急性牙髓炎最有效的治療方法是　( 　)

　　A.拔除患牙 B.開髓引流 C.相應(yīng)牙齦處分開引流

　　D.去腐蝕 E.消炎止痛

　　3.樁冠的冠樁長度要求( 　)

　　A.根長的1/2 B.牙根全長 C.相當(dāng)于該牙冠的長度

　　D.相當(dāng)于該牙冠1/2長度 E.根長的1/3

　　參考答案

　　1.D 2.B 3.C