第一章 口腔檢查與修復(fù)前準(zhǔn)備

　　第一節(jié) 病 史 采 集

　　病史采集是通過(guò)醫(yī)師的問(wèn)診了解患者就診的原因及要求，獲得患者系統(tǒng)病史、口腔專(zhuān)科病史的資料。

　　一、主訴

　　主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問(wèn)題。主訴的主要內(nèi)容常常是患者感覺(jué)不適，如疼痛、過(guò)敏、腫脹等;功能障礙，如咀嚼或發(fā)音不便;影響社交活動(dòng)和美觀，如口臭、缺牙、牙折、牙形態(tài)異常、牙變色等。

　　二、系統(tǒng)病史

　　著重了解與修復(fù)有關(guān)的諸方面:

　　1. 與制定修復(fù)治療計(jì)劃有關(guān)的內(nèi)容 如患者在以往就醫(yī)時(shí)是否使用抗生素、類(lèi)固醇或抗凝劑等，有無(wú)過(guò)敏史及放療史等。應(yīng)認(rèn)識(shí)到某些系統(tǒng)性疾病可導(dǎo)致支持組織對(duì)修復(fù)體的支持能力降低。

　　2. 系統(tǒng)疾病在口腔內(nèi)的表現(xiàn) 如牙周炎可受糖尿病、絕經(jīng)期、妊娠或抗驚厥藥的影響。另外，有些藥物的副作用可產(chǎn)生類(lèi)似顳下頜關(guān)節(jié)病的癥狀或涎腺分泌的減少。

　　3. 傳染性疾病史 如乙肝、艾滋病或梅毒等傳染病的患者或攜帶者，可成為交叉感染源，對(duì)醫(yī)務(wù)人員或其他患者構(gòu)成威脅，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

　　三、口腔專(zhuān)科病史

　　一般包括開(kāi)始發(fā)病的時(shí)間、原因、發(fā)展進(jìn)程以及曾接受過(guò)的檢查和治療，對(duì)牙缺失的患者還應(yīng)了解缺失原因及時(shí)間。

　　完整的專(zhuān)科資料包括：

　　1. 牙周病史 是否有牙周病，曾作過(guò)何種治療。

　　2. 修復(fù)治療情況　是否曾作過(guò)修復(fù)治療，采取何種修復(fù)方式以及現(xiàn)有修復(fù)體使用的時(shí)間和修復(fù)效果等。了解這些情況對(duì)確定治療方案和推斷修復(fù)的預(yù)后有一定的幫助。

　　3. 牙體牙髓治療情況 對(duì)無(wú)完整的病歷記錄的患者，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)牙體牙髓的治療情況，必要時(shí)拍X線片予以確定。

　　4. 正畸治療情況　有些牙根吸收是由于曾經(jīng)作過(guò)正畸治療所致。臨床上應(yīng)注意分析其原因，按照修復(fù)的原則和要求調(diào)整咬合。

　　5. 口腔外科治療情況　對(duì)預(yù)先作正額外科后完成修復(fù)的患者，應(yīng)了解外科治療的有關(guān)資料，將外科治療與修復(fù)治療計(jì)劃全面整體考慮。

　　6. X線圖像資料 必要時(shí)輔以X線片，了解患者當(dāng)前的有關(guān)情況。患者以前的X線片資料具有重要的參考價(jià)值。

　　7. 顳下頜關(guān)節(jié)病史 是否曾經(jīng)有顳下頜關(guān)節(jié)疼痛和(或)彈響、神經(jīng)肌肉緊張、疼痛等癥狀，發(fā)病與治療情況如何。

　　四、家族史

　　某些口腔疾病與遺傳因素有關(guān)，如先天無(wú)牙、錯(cuò)頜畸形、牙周病等，尚需對(duì)患者家庭成員有關(guān)類(lèi)似疾病作進(jìn)一步了解，為診斷和治療提供參考。