第十三章 頜骨疾病
頜骨非腫瘤性疾病—頜骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws)
定義：
發(fā)生于頜骨骨質(zhì)和骨髓的炎癥，多數(shù)為化膿性炎癥，常與頜面部軟組織炎癥同時存在
金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌
一、急性化膿性頜骨骨髓炎
原因：
多來自牙源性感染：急性根尖周病
少數(shù)為外傷后感染和血行感染
臨 床 表 現(xiàn)：
成人：多發(fā)生于下頜，以第一磨牙最多見
起病急，主訴---劇烈的疼痛;
局部及全身癥狀明顯，重者并發(fā)敗血癥及顱內(nèi)感染;
上頜可并發(fā)上頜竇炎，下頜可引起張口受限。
病 理：
骨髓高度充血，炎癥性水腫
膿腫形成
骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高
死骨sequestrum形成：骨細胞消失，骨陷窩空虛，缺乏成骨細胞。
二、慢性化膿性頜骨骨髓炎
較多見
由于急性期治療不當，或毒力弱的細菌感染引起
臨 床 表 現(xiàn)：
疼痛腫脹程度較急性低
瘺管流膿，不同程度的開口受限
如死骨形成廣泛可導(dǎo)致病理性骨折
X線：蟲蝕狀骨吸收;伴骨新生時有骨硬化的表現(xiàn)
病 理：
�、佟∶黠@骨吸收和死骨形成的慢性化膿性病灶，死骨主要表現(xiàn)為骨細胞消失 骨陷窩空虛周圍有炎性肉芽組織 毛細血管增生
�、凇」撬枨粌�(nèi)有大量淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤。死骨形成。明顯骨吸收。有反應(yīng)性新生骨。
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