四、白 色 水 腫 leukoedema

　　臨床表現(xiàn)：

　　部位：頰粘膜多見(jiàn)。

　　表現(xiàn)：白色邊界不清的斑塊，較白斑軟，有時(shí)出現(xiàn)皺折。

　　病理改變：

　　上皮增厚，上皮內(nèi)水腫，細(xì)胞核固縮或消失，出現(xiàn)空泡性變。

　　五、口腔粘膜下纖維化 oral submucous fibrosis

　　癌前狀態(tài):與癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加有關(guān)，為一較廣泛的癌前狀況，也稱癌前情況或癌前條件。

　　病因：

　　不明，與食辣椒、嚼檳榔、B族維生素缺乏、蛋白質(zhì)缺乏有關(guān)。多見(jiàn)于印度

　　臨床表現(xiàn)：

　　部位：頰、軟腭、唇等

　　表現(xiàn)：早期無(wú)癥狀，以后有燒灼感。大多早期出現(xiàn)皰，破潰后形成潰瘍。

　　后期開(kāi)口困難，語(yǔ)言及吞咽困難。口腔粘膜變白，輕度不透明，發(fā)硬，可發(fā)現(xiàn)纖維條索。

　　病理改變：

　　結(jié)締組織發(fā)生纖維變性，分為四個(gè)階段：

　　1. 最早期：出現(xiàn)一些細(xì)小的膠原纖維，并有明顯水腫，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn);

　　2. 早期：緊挨上皮下方有一條膠原纖維玻璃樣變性帶，再下方膠原纖維間水腫，有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);

　　3. 中期：膠原纖維中度玻璃樣變，輕度水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn);

　　4. 晚期：膠原纖維全部玻璃樣變，血管狹窄或閉塞 。上皮萎縮或增生，釘突變短、消失或肥大，有時(shí)出現(xiàn)異常增生。

　　六、念珠菌病 candidiasis

　　病因：

　　白色念珠菌感染,菌群失調(diào).

　　此菌可寄生于正常人的皮膚和粘膜。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)不良，全身重度消耗性疾病、長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，皆可誘發(fā)念珠菌感染。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.急性假膜性念珠菌�。貉┛�

　　頰、舌、腭及口角粘膜上形成乳白色絨狀斑膜，狀似凝乳，略為凸起。白色斑膜不易撕掉，強(qiáng)行撕下則成為出血面，且不久又為新的斑膜所覆蓋。

　　2.慢性增生性念珠菌�。喊装咝�

　　口腔粘膜有硬而白的斑塊，可存在多年，有時(shí)伴有皮膚念珠菌病。

　　3.慢性萎縮性念珠菌�。和醒佬钥谘�

　　為義齒承壓區(qū)有彌漫的炎癥。

　　病理改變：(慢性炎癥)

　　上皮表層水腫;棘層增生;

　　角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)-----微小膿腫;

　　在角化層或上皮的外1/3處可見(jiàn)菌絲，菌絲與上皮表面多呈垂直或形成一定角度;

　　上皮釘突呈圓形，基底膜部分被炎癥破壞;

　　結(jié)締組織中有充血的毛細(xì)血管及大量炎細(xì)胞、浸潤(rùn)。

　　急性假膜性念珠菌病的白色斑膜，鏡下見(jiàn)上皮變性壞死，并有大量念珠菌的菌絲及孢子。

　　六、腭尼古丁白角化癥 Leukokeratosis nicotina palati

　　又稱腭煙斑或良性角化病benign hyperkerotosis

　　發(fā)生于大量吸煙者的腭部，良性、可逆性病損

　　臨 床 表 現(xiàn)：

　　腭部出現(xiàn)許多灰白色丘疹樣隆起，在隆起中央部位可見(jiàn)一紅色凹陷，為腭腺導(dǎo)管開(kāi)口;可有粗糙感，腭粘膜普遍發(fā)白

　　病 理 變 化：

　　腭粘膜上皮增生性變化

　　腺導(dǎo)管上皮增生,管腔狹窄,鱗狀化生