第二節(jié) 涎腺的分布及組織學(xué)特點

　　一、大涎腺

　　1.腮腺 parotid gland

　　解剖特點：

　　●最大的腺體，外層有一結(jié)締組織被膜

　　●位于外耳道及乳突前、顴弓下方，下頜升支的側(cè)后方、咬肌表面

　　●淺葉—外耳前方;深葉—下頜后凹

　　●導(dǎo)管開口于上頜第二磨牙所對頰粘膜

　　組織學(xué)特點：

　　1.純漿液腺(新生兒可見少量粘液細(xì)胞)

　　2.閏管長，有分支;分泌管多

　　3.腺體內(nèi)常伴有淋巴組織(周圍淋巴內(nèi)可見腺體);

　　●可能同胚胎期涎腺圍繞頸靜脈淋巴囊發(fā)育有關(guān)

　　●這也是涎腺發(fā)生良性淋巴上皮病變、腺淋巴瘤及惡性淋巴瘤的組織學(xué)基礎(chǔ)

　　2. 頜下腺 submandibular gland

　　解剖特點：

　　●外有明確的被膜

　　●大部：頜下三角內(nèi);

　　少部：下頜舌骨肌游離緣后上方

　　●導(dǎo)管開口于舌系帶兩側(cè)的肉阜

　　組織學(xué)特點：

　　●混合腺，以漿液性腺泡為主

　　●閏管較短;分泌管較長

　　●導(dǎo)管周圍常伴有彌散的淋巴組織

　　3、舌下腺 sublingual gland

　　解剖特點：

　　1.無明確的結(jié)締組織被膜

　　2.位于口底粘膜和下頜舌骨肌之間

　　3.主導(dǎo)管—頜下腺導(dǎo)管，

　　小導(dǎo)管—舌下腺主導(dǎo)管、頜下腺導(dǎo)管、舌下皺襞

　　組織學(xué)特點：

　　●混合性腺，以粘液腺泡為主

　　●閏管、分泌管發(fā)育不良，腺泡可直接連于排泄管

　　二、小涎腺 minor salivary gland

　　均無被膜包繞，位于粘膜固有層和 粘膜下層。

　　涎腺的功能

　　主要產(chǎn)生和分泌唾液

　　量：1000~1500ml/天

　　成分：水(99%)

　　無機離子—鈉、鉀、鈣、碳酸氫根

　　有機物—糖蛋白、淀粉酶、過氧化物酶、溶菌酶、球蛋白等

　　1.消化功能

　　(1)乳化并溶解食物。

　　(2)直接消化作用：淀粉酶消化淀粉;

　　脂肪溶解酶對甘油三酯的胃內(nèi)分解起協(xié)同作用。

　　(3)維持味覺功能：味覺素

　　2.潤滑、防御和保護(hù)功能

　　(1)潤滑作用:粘多糖

　　(2)形成保護(hù)屏障

　　(3)軟組織修復(fù):上皮生長因子

　　(4)沖洗作用

　　(5)緩沖作用:

　　(6)結(jié)合鈣的蛋白質(zhì)形成唾液薄膜，能與牙齒直接發(fā)生離子交換。

　　(7)脂蛋白凝血激酶等縮短凝血時間。

　　3.抗菌功能

　　(1)過氧化酶

　　(2)溶菌酶

　　(3)免疫球蛋白

　　(4)乳鐵蛋白

　　4.內(nèi)分泌功能

　　(1)腮腺分泌管分泌腮腺素

　　(2)在導(dǎo)管細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)血管舒緩素

　　(3)生長因子

　　涎腺的增齡變化

　　●唾液的量降低

　　●腺泡變性萎縮與纖維化

　　●脂肪組織代替腺泡

　　●導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)沉積物

　　●腺體內(nèi)嗜酸細(xì)胞增多:大的排泄管內(nèi)

　　●出現(xiàn)分泌活性下降、體積增大、細(xì)胞核固縮的細(xì)胞