第四節(jié) 牙骨質(zhì) cementum

　　概 述

　　牙骨質(zhì)是覆蓋于牙根表面的一層硬結(jié)締組織，色淡黃。近牙頸部較薄，根尖和磨牙根分叉處較厚，是維系牙和牙周聯(lián)系的重要結(jié)構(gòu)。

　　理 化 特 性

　　按重量無機(jī)鹽占45-50%，水和有機(jī)物占50-55%。

　　無機(jī)物：磷灰石

　　有機(jī)物：膠原和蛋白多糖

　　組織學(xué)結(jié)構(gòu)

　　一、細(xì)胞：牙骨質(zhì)細(xì)胞：位于基質(zhì)陷窩內(nèi)，有突起且伸向牙周膜方向.

　　二、細(xì)胞間質(zhì)

　　細(xì)胞間質(zhì)由纖維和礦化的基質(zhì)組成

　　纖維：主要由成牙骨質(zhì)細(xì)胞、牙周膜的成纖維細(xì)胞產(chǎn)生，

　　前者---平行纖維;后者---穿通纖維，垂直于牙根。

　　類牙骨質(zhì) cementoid

　　牙骨質(zhì)表面有一層剛形成尚未鈣化的牙骨質(zhì)。

　　< 按牙骨質(zhì)細(xì)胞有無 >

　　1. 無細(xì)胞牙骨質(zhì) acellular cementum

　　僅有牙骨質(zhì)層板結(jié)構(gòu)而無細(xì)胞成分，分布于自牙頸部到近根尖1/3處，緊貼于牙本質(zhì)表面，牙頸部往往全部由無細(xì)胞牙骨質(zhì)占據(jù)。

　　2. 細(xì)胞牙骨質(zhì) cellular cementum

　　指含牙骨質(zhì)細(xì)胞的牙骨質(zhì)，位于無細(xì)胞牙骨質(zhì)表面，或二者交替出現(xiàn)。在根尖及根分叉處多見，其中近根尖1/3可全部為細(xì)胞牙骨質(zhì)。

　　< 按牙骨質(zhì)形成時期不同>

　　1.原發(fā)性牙骨質(zhì) primary cementum

　　在牙建立咬合功能前形成的牙骨質(zhì)。

　　2.繼發(fā)性牙骨質(zhì) secondary cementum

　　在牙建立咬合功能后形成的牙骨質(zhì)。

　　三、釉質(zhì)牙骨質(zhì)界 ：enamelo-cemental junction

　　牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)上：約占60%

　　釉質(zhì)與牙骨質(zhì)端端相接：約占30%

　　釉質(zhì)與牙骨質(zhì)不相接：約占10%

　　四、牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界：dentino-cemental junction

　　臨 床 意 義

　　牙骨質(zhì)在生理狀態(tài)下一般只有新生而無吸收。

　　1.正畸治療時牙移動的基礎(chǔ)

　　2.不斷增生的牙骨質(zhì)可補(bǔ)償牙齒磨耗被動萌出所形成的空隙

　　3. 修復(fù)根尖部的病變，病理情況或特殊情況時，牙骨質(zhì)發(fā)生吸收。