第三十七章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥
大綱要求：
氫化可的松、強(qiáng)的松、地塞米松的體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)、藥理作用、主要作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌癥
腎上腺皮質(zhì)激素adrenocortical hormones
第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素類藥
一、藥動(dòng)學(xué)、分類
口服、注射、外用均可
肝病、腎病時(shí)CBG↓，游離藥物↑
可分為短效：氫化可的松、中效：潑尼松、長(zhǎng)效：地塞米松
二、生理效應(yīng)
1.糖：↑血糖
2.蛋白質(zhì)：↑分解↓合成負(fù)氮平衡
3.脂肪：激活四肢皮下脂酶向心性肥胖 4.水鹽：留 Na+、排K+
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藥理作用 |
用 途 | ||
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1.抗炎 |
↓毛細(xì)血管通透性↓吞噬反應(yīng) |
炎癥反應(yīng)減輕 |
1.防治炎癥后遺癥 |
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2.抗免疫 |
多環(huán)節(jié)抑制： ⑤ |
免疫抑制劑 |
3.自身免疫性疾病 |
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3.抗毒素 |
緩解機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的反應(yīng) |
使感染中毒癥狀↓ |
5.嚴(yán)重急性感染 |
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4.抗休克 |
改善微循環(huán)、增強(qiáng)心功能 |
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6.各種休克 |
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5.血液 |
紅細(xì)胞、血紅蛋白↑ |
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7.血液系統(tǒng)性疾病腫瘤 |
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6.退熱 |
↓體溫中樞敏感性 ↓內(nèi)熱源 |
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8.嚴(yán)重中毒性感染 |
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7.中樞 |
興奮性增高、誘發(fā)精神病、癲癇 |
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9.替代療法 |
三、不良反應(yīng)
1.醫(yī)源性腎上腺素皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥 2.醫(yī)源性腎上腺素皮質(zhì)機(jī)能減退癥(停藥反應(yīng))
3.誘發(fā)或加重感染 4.誘發(fā)潰瘍病 5.誘發(fā)骨質(zhì)疏松、肌萎縮 6.誘發(fā)高血壓 7.誘發(fā)精神病
分泌調(diào)節(jié)
四、禁忌癥
精神病、癲癇、潰瘍病、真菌感染、病毒感染、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、手術(shù)恢復(fù)期、骨質(zhì)疏松、骨折、高血壓、糖尿病、妊娠期
給藥法 小劑量替代法
大劑量突擊療法
長(zhǎng)療程：隔日晨給法
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