第十七章 作用于膽堿受體的藥物
第一節(jié) 膽堿受體激動藥
【大綱要求】
毛果蕓香堿的藥理作用及臨床應(yīng)用
【藥理作用】
激動M膽堿受體，發(fā)揮M樣作用
1.眼：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣
2.腺體 分泌↑，汗腺、唾液腺
毛果蕓香堿對眼的作用
1.縮瞳 2.降低眼內(nèi)壓 3.調(diào)節(jié)痙攣
(1)縮瞳
毛果蕓香堿激動括約肌的M膽堿受體，使瞳孔縮小
(2)降低眼內(nèi)壓
房水(睫狀體上皮細(xì)胞分泌)→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁網(wǎng)→睫狀前靜脈→血液循環(huán)
房水循環(huán)障礙可導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高
毛果蕓香堿興奮M受體，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)，到達(dá)睫狀前靜脈，進(jìn)入血液循環(huán)，從而使眼內(nèi)壓降低。
(3)調(diào)節(jié)痙攣
毛果蕓香堿激動睫狀肌環(huán)狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，晶狀體變凸，遠(yuǎn)距離物體不能成像于視網(wǎng)膜，所以看遠(yuǎn)處的物體模糊不清，只能看近物，這種作用稱為調(diào)節(jié)痙攣
2.腺體 分泌↑，汗腺、唾液腺
【臨床應(yīng)用】0.5%～2%毛果蕓香堿滴眼
1.治療青光眼
青光眼病理表現(xiàn)：
眼內(nèi)壓↑→頭痛、視力減退、失明
2.虹膜睫狀體炎癥
與阿托品交替使用，防止炎癥時組織粘連。
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