第十二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病

　　1、胎兒血液循環(huán)

　　含氧量最高的部位臍靜脈

　　動脈導(dǎo)管解剖上完全閉合1歲以內(nèi)

　　卵圓孔解剖上閉合生后5~7個月

　　出生后肺循環(huán)壓力降低，體循環(huán)壓力升高，流經(jīng)動脈導(dǎo)管的血液逐漸減少，最后停止，形成功能上關(guān)閉。

　　2、 小兒血壓計算

　　收縮壓=(年齡×2)+80(mmHg)

　　舒張壓=2/3收縮壓

　　收縮壓高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg考慮為高血壓或低血壓。

　　一般收縮壓低于75~80mmHg為低血壓，年齡越小血壓越低。

　　正常情況下，下肢血壓比上肢血壓高20mmHg。

　　3、 生理性雜音 位于心尖區(qū)或肺動脈瓣區(qū)

　　性質(zhì)柔和，一般為Ⅰ~Ⅱ級

　　雜音局限，不傳導(dǎo);時間較短，無震顫

　　臥位比坐位清楚

　　4、 先心病

　　左向右分流型(潛在青紫型) 房間隔缺損、室間隔缺損、

　　動脈導(dǎo)管未閉

　　右向左分流型 (青紫型) 法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位

　　房間隔缺損

　　根據(jù)解剖部位可分為卵圓孔未閉、第一孔(原發(fā)孔)和第二孔(繼發(fā)孔)未閉，臨床以第二孔未閉型最常見。

　　右心房接受上下腔靜脈回流的血，又接受左心房分流的血，導(dǎo)致右心房、右心室舒張期負(fù)荷過重，因而使右心房及右心室增大，肺循環(huán)血量增多，而左心室、主動脈及體循環(huán)血量則減少。當(dāng)右心房的壓力超過左心房時，血自右向左分流出現(xiàn)青紫(艾森曼格綜合 征)。

　　臨床表現(xiàn)

　　胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音，呈噴射性

　　(是右心室排出血量增多，引起右室流出道即肺動脈瓣相對狹窄所致)

　　固定分裂

　　X 線 肺門舞蹈

　　心導(dǎo)管右心房血氧含量高于上下腔靜脈

　　心電圖：電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

　　并發(fā)癥 感染性動脈炎、充血性心力衰竭、心內(nèi)膜炎等是常見的并發(fā)癥。