第十四章　抗寄生蟲(chóng)病藥物

　　第一節(jié)　抗瘧藥

　　大綱要求：

　　1.氯喹、青蒿素、奎寧的抗瘧作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)：

　　2.乙胺嘧啶的藥理作用及臨床應(yīng)用：

　　3.伯氨喹的藥理作用及臨床應(yīng)用：

　　抗瘧藥

　　瘧原蟲(chóng)(紫色)

　　圓盤狀的是紅細(xì)胞

　　雌性按蚊正在用它的口器叮咬人的皮膚

　　抗瘧藥

　　控制癥狀的藥物

　　氯喹

　　強(qiáng)效、速效、長(zhǎng)效紅內(nèi)期裂殖體殺蟲(chóng)劑

　　【臨床應(yīng)用】1.治療瘧疾：控制臨床癥狀首選藥 2.腸外阿米巴病 3.自身免疫性疾病

　　【不良反應(yīng)】蓄積中毒：可見(jiàn)眼毒性、偶見(jiàn)心肌損害致畸

　　奎寧　　最古老的抗瘧藥：耐藥惡性瘧，嚴(yán)重腦型瘧

　　青蒿素　腦型瘧、對(duì)耐氯喹蟲(chóng)株有效，單用易復(fù)發(fā)

　　病因性防治的藥物

　　乙胺嘧啶病因性預(yù)防的首選藥

　　【抗瘧作用】1.對(duì)原發(fā)性紅外期瘧原蟲(chóng)有抑制作用2.對(duì)紅內(nèi)期未成熟裂殖體也有抑制作用

　　3.進(jìn)入蚊體可抑制瘧原蟲(chóng)的有性增殖

　　【臨床應(yīng)用】病因性預(yù)防

　　【不良反應(yīng)】常用劑量基本無(wú)毒副作用

　　長(zhǎng)期大劑量：造血功能障礙(甲酰四氫葉酸)控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物

　　伯氨喹

　　【抗瘧作用】1.對(duì)紅外期各型瘧原蟲(chóng)有較強(qiáng)的殺滅作用。

　　殺滅間日瘧休眠子根治

　　2.殺滅瘧原蟲(chóng)配子體

　　3.對(duì)紅內(nèi)期無(wú)效，不能控制癥狀

　　【臨床應(yīng)用】控制復(fù)發(fā)和阻斷瘧疾傳播

　　【不良反應(yīng)】治療量：疲倦、頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉

　　嚴(yán)重反應(yīng)：溶血性貧血

　　高鐵血紅蛋白血癥